Ретинален съдов анализ за идентифициране на риск от сърдечни заболявания

Малките кръвоносни съдове могат да се наблюдават и измерват директно върху ретината на окото. Кардиолозите използват това, за да оценят риска от сърдечно-съдови заболявания при своите пациенти.

Кръвоносните съдове в ретината (зад зеницата) се стимулират със светлинни импулси за анализ на ретината. (Изображение: Горан Басич/NZZ)

Когато специалистът по спортна медицина Хенър Хансен от университета в Базел подлага деца и възрастни с наднормено тегло на програма за упражнения, той може да отчете очаквания ефект от няколко измерени стойности. Телесното тегло и по този начин индексът на телесна маса (ИТМ) трябва да намалят. Това също така понижава два параметъра, които са решаващи за вторичните и съпътстващите заболявания при наднормено тегло: кръвното налягане и нивата на кръвната захар.

Кръвоносните съдове в ретината (зад зеницата) се стимулират със светлинни импулси за анализ на ретината. (Изображение: Горан Басич/NZZ)

Когато специалистът по спортна медицина Хенър Хансен от университета в Базел субекти затлъстява деца и възрастни по програма за упражнения, той може да отчете желания ефект от няколко измерени стойности. Телесното тегло и съответно индексът на телесна маса (ИТМ) трябва да намалят. Това също така понижава два параметъра, които са решаващи за последствията и съпътстващите заболявания при наднормено тегло: кръвно налягане и нива на кръвната захар.

Хансен извършва поредния преглед на своите тестови субекти, който също му дава информация за риска на пациента да страда от съдово заболяване като инфаркт или инсулт в близко бъдеще. Лекарят анализира външния вид и функцията на малките артерии в ретината. За целта той използва специално устройство за изследване, свързано с камера.

Досега преди всичко кардиолозите и по-малко офталмолозите оценяват потенциалната стойност на съдовия анализ на ретината. Във всеки случай това е впечатлението, което наскоро получи човек като посетител на конгрес на Германското офталмологично дружество (DOG) в Бон. По този повод Хансен представи новия метод на изпит.

Изглед през разширени зеници

За ретиналния съдов анализ лекарят трябва да разшири зениците на пациента с лекарства. Това е единственият недостатък на тази лесна за използване техника на изпит. "Динамичен анализатор на съдовете", разработен в Йена, Германия от компанията Imedos, измерва диаметъра на някои малки артерии и вени на очното дъно под провокация. При предишния метод, статичният анализ на съда, резултатът е моментна снимка. При динамичното изследване съдовете се стимулират с оптоелектрическа трептяща светлина от 12,5 Hertz и след това промяната в диаметъра на съда се определя количествено.

Този тест, който се използва не само в научните изследвания, но и в практиката, може да се проведе съгласно различни протоколи, например под формата на три пъти по 20 секунди трептене на светлина с 80 секунди време за възстановяване между тях. Здравите съдове обикновено реагират на светлинна стимулация с увеличаване на диаметъра около 3%. Тази промяна на съдовете, която е малка за неспециалистите, ясно показва колко силно чувствителна е системата за анализ.

Базелската група около Хансен наскоро показа в проучване с 260 участници със силно наднормено тегло, че подобрението във физическото им положение след тренировъчна програма се отразява и в подобрените съдови реакции на ретината. Неотслабващият висок ИТМ и високото кръвно налягане са свързани с аномалии в съдовото поведение на ретината - обикновено артериалното разширение, причинено от трептене, в този случай е било по-малко от един процент. 1 В допълнение, в мета-анализ на данни за деца с наднормено тегло, учените от Базел потвърдиха информативната стойност на малките ретинални съдове като биомаркер за сърдечно-съдови заболявания в детска възраст. 2

По-точна оценка на риска

Освен това, само с този очен преглед, лекарите успяха да коригират риска от сърдечно-съдови заболявания от „нисък“ до „умерен“ при 21 процента от група от над 3000 жени. Това даде възможност на хората в риск да бъдат идентифицирани, които може да се нуждаят от специфична намеса (диета, физическа активност, лечение с наркотици).

Кардиологът Андреас Фламър и колегите му от Университетската болница в Цюрих са стигнали до резултати, сравними с тези на Хансен. Те тестваха ретиналния съдов анализ при 222 тествани субекта: 74 имаха терапевтично стабилизирана сърдечна недостатъчност, 74 само сърдечно-съдови рискови фактори и 74 бяха здрави контроли. Проучването показва, че разширяването на кръвоносните съдове, предизвикано от трептене на светлината, е значително намалено при пациенти със сърдечна недостатъчност, 3 процента, а при здравите контроли е 3,6 процента. 3

Според експертите кръвоносните съдове в ретината са огледален образ на малките кръвоносни съдове в цялото тяло. Следователно патологичната находка в ретиналния съдов анализ също така сочи към съдови функционални ограничения в органите, които не могат лесно да бъдат изследвани. В модификация на стара мъдрост очите са не само огледалото на душата, но и огледало на системата на кръвоносните съдове. Или, както казва Андреас Фламър, ретиналният съдов анализ е уникална възможност за оценка на микроциркулацията в тялото по стандартизиран и неинвазивен начин.

1 Микросъдови изследвания 120, 36-40 (2018); 2 Педиатрия, онлайн публикация 9 май 2018 г .; 3 European Heart Journal 39 47–56 (2018).