Респираторен дистрес
По време на карнавала не само гуляите страдат от настинки. Поради задълбочените познания на PTA и фармацевта, аптеката често е първата точка за контакт на засегнатите. Тогава кашлицата е често срещана причина за съвет.
През студения сезон почти навсякъде можете да чуете кашлица поради грипоподобни инфекции. Много пациенти се доверяват на съветите на PTA и фармацевтите, когато става въпрос за избор на растително или химико-синтетично лекарство. Клиентите обикновено съобщават за мъчителни, досадни и понякога дори болезнени пристъпи на кашлица, които нарушават ежедневието през деня и спокойния сън на засегнатите и членовете на техните семейства през нощта. В допълнение към настинките има различни други причини за кашлица, които ще намерите по-долу.
Самолечение или посещение при лекар? Кашлицата всъщност не е независимо заболяване, а просто представлява симптом с голямо разнообразие от причини.Само хроничната кашлица се определя като независима клинична картина, ако няма конкретна причина. Кашлицата може да бъде суха или продуктивна, а в тежки случаи страдащите страдат и от кървави храчки. В консултацията задачата на PTA и фармацевта е да попитат за симптомите, за да дадат препоръка за по-нататъшно терапевтично действие.
Необходим е медицински преглед, ако клиентите все още не забелязват подобрение в симптомите си след седмица въпреки самолечението. Препоръчва се консултация с Вашия лекар, дори ако кашлицата има тенденция да се влошава. Необходим е и медицински преглед, ако телесната температура е повишена, затруднено дишане или има кървава, болезнена храчка.
Разумен защитен механизъм Кашлицата всъщност има смисъл в контекста на настинка, тъй като представлява важен защитен рефлекс и алармен сигнал от тялото, но може да бъде много болезнена и свързана с различни оплаквания (напр. Възпаление на бронхите, постоянна кашлица или заседнала храчка). Страдащите обикновено могат да предизвикат или потиснат кашлица по желание, което прави възможно контролирането на умерено силен стимул в неподходящо време за определен период от време.
Ураган в бронхите При кашляне изхвърленият въздух достига скорост до няколкостотин километра в час, при което организмът отделя патогени, частици и други примеси. Съответно, не само въздухът, но и инфекциозните патогени напускат тялото. Важи следното: ръка пред устата, но след това измийте старателно ръцете си. Още по-добре е да кашляте в кърпичка за еднократна употреба или да държите изкривяването на ръката си пред устата си.
анатомия Дишането е предимно в безсъзнание и се възприема само когато има патологични дихателни нарушения или настъпи високо ниво на физическо натоварване. При вдишване въздухът първо достига горните дихателни пътища, т.е.носа и устата, и след това пътува през фаринкса до ларинкса. Загрява се в носа и се освобождава от прахови частици. Преходът от горните към долните дихателни пътища, които започват с дихателната тръба, е разположен върху ларинкса и ларинксната обвивка (епиглотис).
Оттук въздухът достига двата основни бронха, които снабдяват белите дробове с кислород. Трахеята и бронхите са облицовани с така наречените реснички (реснички), които постоянно се движат към устата и по този начин филтрират чужди тела и секрети. Най-накрая бронхите се отварят в малки разклонения, алвеолите, от които има над 300 милиона парчета. В стените на алвеолите има мрежа от малки кръвоносни съдове за газообмен. Кислородът преминава в кръвта, докато въглеродният диоксид напуска тялото като отпадъчен продукт.
Самопочистване на дихателните пътища Мукоцилиарният клирънс или почистване (mukus = слуз, реснички = реснички, клирънс = елиминиране) описва механизма за самопочистване на бронхите. Дихателният епител, специален клетъчен слой с реснички, който е заобиколен от тънък и дебел слой слуз, освобождава бронхите от слуз и други материали.
Микроорганизмите и частиците се задържат във вискозната част, докато ресничките се придвижват към гърлото в тънкия слой и транспортират дебелия секрет заедно с отпадъчните материали навън, така че слузта или се изкашля, или погълне и унищожи от стомашната киселина. Процесът обаче може да протича гладко, само ако слузът има правилната консистенция (вискозна порция плюс течен компонент).
Различни видове кашлица Студената кашлица има две лица, от една страна сухата, дразнеща кашлица и продуктивната лигавична кашлица. Проникналите вируси първо атакуват лигавиците и причиняват възпаление. Това кара тялото да произвежда гъста слуз, която блокира ресничките и влошава мукоцилиарния клирънс. Секретът се събира в дихателните пътища и ги дразни, причинявайки усещане за кашлица. Студената кашлица първоначално е суха, предпазва засегнатите от сън през нощта и се възприема като особено мъчителна. След няколко дни се превръща в упорита кашлица, при която организмът обикновено не успява да премахне твърдата, вискозна секреция.
Дихателните пътища не се почистват ефективно, въпреки че тялото се опитва да отдели слузта. След няколко дни секретът придобива по-тънка консистенция, след това кашлицата става по-рехава и слузът може да се изкашля по-лесно. Непродуктивната кашлица се е променила в продуктивна форма. Засегнатите вече не възприемат пристъпите на кашлица като стресиращи, а като освобождаващи, тъй като слузта се отстранява от бронхите. Продуктивната кашлица продължава около седмица, последвана от фаза на суха, дразнеща кашлица, която може да продължи до осем седмици.
Многобройни възможни задействания Следва общ преглед на различните прояви на кашлица и техните причини: Сухата кашлица често се развива в резултат на дразнене на долните дихателни пътища, за което чужди вещества, тумори или възпаления (на бронхиалната лигавица, ларинкса или дихателната тръба) могат да бъдат отговорни. Има и няколко лекарства (като АСЕ инхибитори), които могат да причинят суха кашлица.
Простудата, пневмонията, ХОББ или хроничният бронхит, от друга страна, са придружени от продуктивна кашлица (с образуване на храчки). Клиентите с остра респираторна инфекция също се оплакват от общо чувство на заболяване, затруднено дишане и повишено образуване на слуз. Производството на секрет също се увеличава при алергии или астма. Кървавите храчки винаги са алармен знак за сериозни заболявания (белодробна емболия, белодробен карцином, туберкулоза, тежък бронхит с кървене от лигавицата). В такива случаи PTA и фармацевтът винаги трябва да насочват засегнатите лица към лекар.
Остра или хронична? Острата кашлица обикновено се появява поради бактериални или вирусни инфекции на горните и долните дихателни пътища и продължава максимум три до четири седмици. Допълнителни причини са вдишване на димни газове, алергии, алергична астма, натрупвания на въздух в гръдната кухина (пневмоторакс), аспирация на чуждо тяло или белодробна емболия. Хроничната кашлица продължава повече от осем седмици и може да има различни причини. Клиентите определено трябва да имат медицински преглед за идентифициране на основните заболявания като емфизем, муковисцидоза, рак на белия дроб, хроничен бронхит или синузит, бронхиална астма или алергии.
Важни въпроси в консултацията Ако клиентите искат средство за кашлица, PTA и фармацевтите трябва първо да попитат кой трябва да получи лекарството, на колко години е човекът и дали жените в детеродна възраст може да са бременни. За да се даде правилната препоръка, е необходимо симптомите да бъдат описани по-точно: „От колко време симптомите съществуват? В кои ситуации кашлицата е особено силна? Има ли суха, дразнеща кашлица или кашлица с храчки? Пациентът страда ли от други симптоми като треска, хрема, възпалено гърло или други заболявания? "
Правилната препоръка Аптечната гама предлага подтискащи или отхрачващи средства за кашлица, които се използват в зависимост от вида на дискомфорта. Целта е да се овлажни сухата кашлица или да се разхлаби слепналата слуз и да се улесни дишането. Антитусивите облекчават желанието за кашлица, докато отхрачващите средства са показани за вискозни секрети, които трудно се изкашлят: Муколитиците втечняват слузта, секретолитиците насърчават производството на тънки секрети, докато секретомоторите увеличават активността на ресничките и по този начин подпомагат отстраняването на слузта. По принцип не е възможно ясно разграничение между подтискащите кашлицата и облекчаващите кашлицата.
Химически агенти Отхрачващите средства подобряват кашлицата чрез втечняване на слузта и увеличаване на количеството секрет. Активните съставки амброксол и бромхексин също стимулират движението на ресничките. Други химически отхрачващи средства са N-ацетилцистеин (ACC) и гуайфенезин. По време на консултацията клиентите трябва да бъдат информирани, че при използване на ACC с пеницилини или цефалоспорини трябва да се спазва интервал от време от поне два часа.
Лекувайте естествено Много клиенти искат ефективен билков препарат за лечение на тяхната кашлица. Екстракти от листа на бръшлян, корен от сладник, корен от иглика, ребрист или нос пеларгония се предлагат или като единични препарати, или като комбинирано средство срещу кашлица. Екстрактът от бръшлян съдържа сапонин алфа-хедерин, който втечнява слузта, увеличава производството на сърфактант в алвеолите, разширява бронхиалните мускули и улеснява кашлицата.
Препаратите с етерични масла като мащерка, мента, евкалипт или масло от борова игла също са подходящи за лечение на кашлица. Лекарствените форми са разнообразни: В допълнение към сокове (също без алкохол) и ефервесцентни таблетки, има капсули, супозитории или капки. Някои етерични масла могат да се вдишват или да се използват като балсам за втриване. Последните обаче са противопоказани при кърмачета и малки деца, тъй като те могат да доведат до животозастрашаващи спазми на ларинкса.
Потискащи кашлицата Ако клиентите не могат да си почиват през нощта поради сухата студена кашлица, препоръчително е да вземат антитусивни средства. Те облекчават желанието за кашлица, докато пациентите могат да продължат да кашлят малки количества от съществуващите секрети. Активните съставки декстрометорфан и пентоксиверин се отпускат без рецепта, въпреки че детрометорфанът е един от централно активните антитусивни средства. Централно ефективните опиоиди като кодеин, дихидрокодон или носкапин изискват рецепта. Те блокират опиоидните рецептори в центъра за кашлица и по този начин увеличават стимулния праг.
Съвети за съвет Засегнатите с кашлица трябва да се уверят, че пият достатъчно течности, защото при дефицит вискозният секрет може да се разтвори трудно. Чаят от мащерка улеснява кашлицата благодарение на етеричните масла, коренът от бяла ружа, исландският мъх или ребрата съдържат слуз и облекчават желанието за кашлица. Инхалациите с готварска сол (но след това използвайте пулверизатор, защото трапезната сол не е летлива), цветя от лайка или етерични масла (мента, ментол или евкалипт) имат положителен ефект, тъй като разхлабват слузта и овлажняват дихателните пътища.
Капки или таблетки за кашлица стимулират потока на слюнката, овлажняват дихателните пътища и имат допълнителен успокояващ ефект. Пушачите представляват специална група пациенти с кашлица: Трябва абсолютно да се въздържате от консумация на цигари, когато сте настинка, тъй като бронхиалната лигавица е повредена и тютюневите отрови по-лесно попадат в организма. Освен това настинките в комбинация с тютюнопушенето могат да причинят постоянна кашлица или прочистване на гърлото. Освен това е важно да информирате пациентите, че подтискащите кашлицата не трябва да се приемат едновременно с подтискащите кашлицата, тъй като комбинацията може да доведе до натрупване на секрети.
Облекчаващите кашлицата облекчават симптомите през деня, докато подтискащите кашлицата действат успокояващо през нощта. Трябва също така да се отбележи, че последното прилагане на отхрачващо средство трябва да се извърши не по-късно от 16:00, така че спокойният сън през нощта да не бъде нарушен от кашляне. Кашлица, която продължава повече от десет дни въпреки самолечението, трябва да бъде изяснена от лекар, тъй като тогава може да е необходим антибиотик, ако зад него стои бактериална инфекция.
Да не се подценява! Кашлицата също е симптом на остро или хронично възпаление на белодробната тъкан (интерстициална пневмония) или алвеолите (алвеоларна пневмония). Особено се страхува от пневмония, придобита в болница, тъй като често се причинява от патогени, устойчиви на антибиотици. Характерен симптом на пневмонията е кашлица с храчки в жълт, зелен или ръждив цвят. Засегнатите хора се чувстват неудобно от един ден до следващия и страдат от треска, студени тръпки, повишена честота на дишане, болки в гърдите и задух, който се забелязва през „ноздрите“. За лечение на пневмония, причинена от бактерии (пневмококи), пациентите получават пеницилин. Секретолитиците също са полезни, особено ако трудната слуз е трудно да се изкашля.
ХОББ Бронхит, кашлица или задух - това са типичните симптоми на ХОББ (на английски: хронична обструктивна белодробна болест, на немски: хроничен обструктивен бронхит със или без белодробен емфизем). Говори се и за така наречените AHA симптоми, които включват задух, кашлица и храчки. Подобни симптоми могат да се появят при астма, така че клиничните картини лесно да се объркат и диагнозата трябва да се извърши внимателно. Дихателните пътища са стеснени и при двете клинични снимки, а бронхите също са възпалени. "Прекалено надутите" алвеоли и бронхиоли са характерни за емфизема.
Терапия за астма и ХОББ Два вида лекарства се използват за лечение на астма: облекчаващо и трайно. Релефните лекарства са така наречените облекчаващи вещества, които съдържат краткосрочни и дългосрочни бета-2 симпатомиметици. Контролерите (като противовъзпалителни кортикоиди или левкотриенови антагонисти), от друга страна, са дългосрочни лекарства и се използват ежедневно.
Те намаляват възпалението и се твърди, че предотвратяват пристъпите на астма. Агентите, разтварящи секрецията, облекчават симптомите на ХОББ. Бронходилататорите (бета-2 симпатомиметици или антихолинергици) осигуряват облекчение при ХОББ чрез разширяване на дихателните пътища. Инхалаторните глюкокортикоиди са показани, когато са налице тежки форми на ХОББ, които могат да бъдат свързани с чести респираторни инфекции. Активните съставки се прилагат чрез дозирани аерозоли или прахообразни инхалатори.
Задължително заболяване Коклюшът (коклюш) е респираторна инфекция, която води до конвулсивни пристъпи на кашлица. Причинява се от бактерии, силно е заразен и може да продължи до три месеца. Bordetella pertussis, неподвижна, аеробна, грам-отрицателна, капсулирана пръчка, е отговорна за инфекцията. Това образува токсини и фактори на вирулентност, които помагат на микробите да се придържат към лигавиците на дихателните пътища и след това да се разпространяват. Хората се считат за единствените гостоприемници на Bordetella pertussis, така че е възможно да се изкорени болестта чрез последователна ваксинация.
Междувременно коклюшът вече не е детска болест, подрастващите и възрастните също са засегнати, например ако са пропуснали бустерна ваксинация. Магарешката кашлица започва с катарален стадий, при който има хрема, треска, кашлица и чувство на умора, докато засегнатите вече са силно инфекциозни. След около 7 до 14 дни се развива едноминутна стакато кашлица, при която заразените хора забелязват езика си видимо (конвулсивен стадий). Това често е придружено от ликуващо вдъхновение (рекапитулация) или от задушаване на твърди секрети. Етапът на декременти настъпва четири до осем седмици по-късно, докато кашлицата постепенно изчезне след около десет седмици.
Съгласно препоръките на Постоянната комисия за ваксинация на Института Робърт Кох, всички малки деца трябва да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица. Бебетата получават първата доза на двумесечна възраст, а на три и четири месеца и на възраст между 11 и 14 месеца получават допълнителна ваксинация за основна имунизация. Родителите трябва да мислят за първото опресняване, когато детето им е в предучилищна възраст; повече са необходими в юношеството и зрелостта.
Консумация През 1882 г. туберкулозният патоген е открит от Робърт Кох. Mycobacterium tuberculosis се предава от човек на човек чрез капкова инфекция и причинява симптоми като кашлица, кървави храчки, нощно изпотяване, треска и с течение на времето загуба на тегло. Инфекциозните хора са засегнати от отворена туберкулоза (в храчките има бактерии). В затворена, латентна форма микробите са капсулирани в защитно покритие, направено от имунни клетки.
Терапията с антитуберкулотици трябва да продължи най-малко шест месеца. Обикновено четири вещества се комбинират помежду си, налични са активните съставки рифампицин (RMP), изониазид (INH), етамбутол (EMB), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (SM). Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) към института Робърт Кох вече не препоръчва BCG ваксинация срещу туберкулоза, тъй като епидемиологичната ситуация в Германия е благоприятна и ефективността на ваксинацията не може да бъде надеждно доказана.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 02/18 от стр. 58.
Мартина Гьорц, PTA и специалист журналист