Респираторен дистрес синдром; причини, лечение

Остър респираторен дистрес синдром (ARDS) е сериозно състояние, което възниква, когато тялото не получава достатъчно кислород поради натрупването на течност в белите дробове. Разберете защо възниква тази форма на тежка дихателна недостатъчност, какви са симптомите и какви са етапите на лечение.

Съдържание:

Какво е синдром на дихателен дистрес?

Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) възниква, когато течността се натрупва в малките еластични въздушни торбички (алвеоли) в белите дробове. Поради течността белите дробове не могат да се запълнят с достатъчно въздух и в резултат на това по-малко кислород достига до кръвния поток. ARDS пречи на органите да получават кислорода, който им е необходим, за да функционират.

SDRA (или респираторна депресия) обикновено се среща при хора, които вече са в критично състояние или са претърпели сериозни наранявания. Дихателна недостатъчност Тежък - основният симптом на състоянието - обикновено се развива в рамките на часове или дни след нараняване или инфекция.

Много хора, които развиват ARDS, не оцеляват. Рискът от смърт се увеличава с възрастта и тежестта на заболяването. От тези, които преживяват ARDS, някои се възстановяват напълно, докато други страдат от трайно увреждане на белите дробове. Проучванията показват, че ARDS е по-рядко при деца и по-малко вероятно да бъде фатално за тях.

причини

Механичната причина за синдром на остър респираторен дистрес е изтичането на течност от най-малките кръвоносни съдове в белите дробове в малките въздушни торбички, където се получава оксигенацията на кръвта. Обикновено течността се задържа в кръвоносните съдове от защитна мембрана. Той обаче може да бъде повреден от заболяване или тежко нараняване, което води до изтичане на течност в алвеолите на белите дробове.

Най-честите причини за респираторния дистрес синдром са:

сепсис

Най-честата причина за ARDS е сепсисът, сериозна инфекция, която бързо се разпространява в кръвта.

Вдишване на вредни вещества

Синдромът на дихателния дистрес също може да бъде причинен от вдишване на високи концентрации на дим или химически дим, аспирация на повръщане или вода в ситуации на удавяне.

Тежка пневмония

Тежките случаи на пневмония обикновено засягат всичките пет дяла на белите дробове.

Наранявания на главата, гърдите или други сериозни наранявания

Инциденти, като падания или сблъсъци между автомобили, могат директно да увредят белите дробове или мозъчната област, която контролира дишането.

Други причини

Други причини за остър респираторен дистрес синдром са панкреатит (възпаление на панкреаса), масивни кръвопреливания и изгаряния.

Рискови фактори

Някои хора са по-изложени на риск от развитие на синдром на остър респираторен дистрес, отколкото други. Рисковите фактори за състоянието са:

Пушене
Прекомерна консумация на алкохол
Използване на кислород за друго белодробно състояние
Високорискова операция или химиотерапия, извършена наскоро
затлъстяване
Ниско ниво на протеин в кръвта.

Синдромът на остър респираторен дистрес обикновено се развива в рамките на 24-48 часа след инцидент или заболяване. Симптомите обаче могат да продължат 4-5 дни.

Симптомите могат да бъдат по-тежки при хора с токсичен шок, възрастни хора или пациенти с чернодробна недостатъчност.

Коронавирусен дихателен дистрес

Едно от най-големите усложнения на новата коронавирусна инфекция е синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS).

Как се проявява синдромът на дихателния дистрес?

Според американски експерти повечето хора със синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) са в болница, когато се появят симптоми. Болестта обаче може да започне и извън болница, например поради инфекция като пневмония или след случайна аспирация на повръщане.

Признаците и симптомите на синдрома включват:

тежка дихателна недостатъчност
кашлица
объркване
сънливост
умора
виене на свят
хипотония (или ниско кръвно налягане)
натъртване на кожата, устните и ноктите
треска.

Американската пневмологична асоциация казва, че ако възпалението и течността останат в белите дробове твърде дълго, болестта може да достигне етап на фиброза. Белите дробове могат да се издуха или да се срутят. Това състояние е известно като пневмоторакс.

Състоянието е класифицирано като леко, умерено или тежко. Шансовете за оцеляване стават по-ниски с влошаване на заболяването.

Синдромът на остър респираторен дистрес обикновено се появява в резултат на заболяване или сериозно нараняване и повечето засегнати хора вече са хоспитализирани.

Респираторен дистрес синдром при новородено

Педиатричният синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) възниква, когато течността се натрупва в белите дробове поради инфекция или нараняване. ARDS най-често засяга деца, които вече са хоспитализирани. Поради състоянието белите дробове се възпаляват и се пълнят с течност. Те стават сковани и не могат да се разширят правилно по време на дишането. Нивото на кислород в кръвния поток намалява в резултат на синдрома и по този начин се засяга функционирането на други органи. В тази ситуация на малките пациенти се помага да дишат с помощта на вентилатора.

Симптомите на детския синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) са:

Коремна болка (поради панкреатит)
Кашлица (често с бяла или розова пенлива храчка)
Умора
Треска
Задух.

Неонатален дихателен дистрес

Синдромът на дихателен дистрес на новороденото се проявява чрез затруднено дишане при бебета на възраст под 28 дни. В допълнение, дихателният дист на новороденото е типично състояние при недоносени бебета.

Диагностична

Няма специфичен тест за откриване на синдром на остър респираторен дистрес. Диагнозата се установява въз основа на физикален преглед, рентгенови снимки на гръдния кош и измерване на нивото на кислород. Също така е важно лекарите да изключат други заболявания и състояния - например някои сърдечни проблеми - които могат да причинят подобни симптоми.

Образни тестове

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже кои области на белите дробове са били заливани с течност. Освен това може да разкрие дали сърцето е уголемено.

Компютърна томография (CT)

CT сканирането е образен диагностичен метод, който използва рентгенови лъчи, за да направи подробни изображения на структурите на тялото. Компютърната томография може да предостави подробна информация за структурите на сърцето и белите дробове.

Лабораторни изследвания

Такъв тест включва вземане на кръв от артерия в китката, за да се измери количеството кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв. Тестът определя колко добре работят белите дробове.

Други видове кръвни тестове могат да проверят за признаци на инфекция или анемия. Ако Вашият лекар подозира, че имате белодробна инфекция, той или тя може да вземе проба от секрета на дихателните пътища за изследване, за да установи причината за инфекцията.

Сърдечни тестове

Признаците и симптомите на синдром на остър респираторен дистрес са подобни на тези при някои сърдечни проблеми. За да разграничи състоянието Ви, Вашият лекар може да препоръча сърдечни тестове, като например:

Електрокардиограма

Този безболезнен тест проверява електрическата активност на сърцето и включва поставяне на няколко жични сензора върху тялото.

ехокардиограма

Този тест може да покаже всякакви проблеми със структурата и функцията на сърцето.

Лечение на синдром на дихателен дистрес

Кислородна терапия

Основната цел на лечението на синдром на остър респираторен дистрес е да осигури на пациента достатъчно кислород за предотвратяване на дихателна недостатъчност. Кислородът се прилага от лекаря чрез маската. Специалистите могат също да използват устройство за механична вентилация, за да принудят въздуха в белите дробове и да намалят течността в белодробните торбички.

Поддържане на течност в белите дробове под контрол

Друга стратегия за лечение на синдром на остър респираторен дистрес включва управление на приема на течности. Това балансира нивото на течността в белите дробове. Твърде много течност в тялото може да доведе до натрупване на течност в белите дробове. Въпреки това, твърде малко течност може да повлияе на органите и сърцето.

Наркотици

Често хората с ARDS получават лекарства за справяне със страничните ефекти. Тези лекарства включват:

болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта
антибиотици за лечение на инфекция
антикоагуланти за предотвратяване на съсиреци в белите дробове или краката.

Белодробна рехабилитация

Хората, които се възстановяват от синдром на остър респираторен дистрес, може да се нуждаят от рехабилитация на белите дробове. Този тип лечение включва подобряване и укрепване на дихателната система и възстановяване на белодробния капацитет. Такива програми включват упражнения и промени в начина на живот в подкрепа на възстановяването от ARDS.

Начин на живот и домашни средства

Ако сте в процес на лечение на болестта, можете да следвате тези съвети за защита на белите дробове:

Откажете се от пушенето. Ако пушите, потърсете специализирана помощ, за да се откажете и избягвайте пушенето, когато е възможно.
Ваксината ще. Ваксинирайте се ежегодно срещу грип, както и пневмония, на всеки пет години, за да намалите риска от белодробни инфекции.

Еволюция и усложнения

Хората с ARDS могат да получат други медицински проблеми по време на хоспитализация. Най-честите проблеми, които могат да възникнат, са:

Образуване на кръвни съсиреци

Хората, които са хоспитализирани и интубирани, могат да развият кръвни съсиреци, особено в дълбоките вени на краката. Ако в крака се образува съсирек, част от него може да се отдели и да се премести в единия или двата бели дроба (белодробна емболия) - където блокира притока на кръв.

Свит бял дроб (пневмоторакс)

В повечето случаи на ARDS специалистите използват механичния вентилатор, за да увеличат кислорода в тялото и да елиминират течността от белите дробове. Въпреки това, поради налягането и обема на въздуха, кислородът може да излезе през малка дупка извън белия дроб, което може да доведе до изравняване на белия дроб.

инфекции

Вентилаторът е прикрепен към тръба, която се вкарва директно в шията на пациента. По този начин микробите могат да навлязат в дихателните пътища и белите дробове много по-лесно и могат да причинят инфекции.

Белодробни белези (белодробна фиброза)

Белези и удебеляване на тъканта между белодробните торбички могат да се появят няколко седмици след появата на остър респираторен дистрес синдром. Това сковава белите дробове и по този начин кислородът във въздушните торбички с голяма трудност достига кръвта.

Поради подобрените лечения много хора с ARDS преживяват болестта. Въпреки това много оцелели остават с потенциално сериозни и понякога трайни ефекти:

Проблеми с дишането

Много хора с ARDS възстановяват по-голямата част от белодробната си функция за няколко месеца или до две години, но други може да имат проблеми с дишането до края на живота си.

Депресия

Повечето оцелели от състоянието също преминават през период на депресия, който обаче е лечим.

Проблеми с паметта и логическото мислене

Поради успокоителни и ниски нива на кислород в кръвта, пациентите могат да получат загуба на паметта и когнитивни проблеми след синдром на остър респираторен дистрес. В някои случаи ефектите могат да намалят с времето, но в други щетите могат да бъдат трайни.

Умора и мускулна слабост

Пациентите, които остават дълго време в болницата, свързани с вентилатор, могат да имат мускулни проблеми. Те също могат да се чувстват много уморени след лечение.

Мерки за намаляване на риска от дихателен дистрес

Няма начин да се предотврати напълно синдром на остър респираторен дистрес. Можете обаче да намалите риска от развитие на състоянието, като:

Потърсете незабавна медицинска помощ за всяка травма, инфекция или заболяване.
Спрете пушенето и избягвайте пасивното пушене, доколкото е възможно.
Откажете се от алкохола. Хроничната консумация на алкохол може да увеличи риска от смъртност и може да повлияе на правилното функциониране на белите дробове.
Вземете ваксина срещу грип и пневмония на всеки пет години. Това ще намали риска от белодробни инфекции.