Ректумът и черният дроб на ...
Докато проф. Шмединг, директор на клиниката на хирургичната клиника, се навежда над операционната маса и започва да прави среза, той знае, че случаят е деликатен. 70 процента от черния дроб трябва да бъдат отстранени, за да се спаси животът на Клаудия Шуберт (*). Ректумът и черният дроб на пациента вече са ракови. Първоначално туморът се счита за неоперабилен - само химиотерапия от неговия колега, проф. Майкъл Хайке, директор на клиника и специалист по вътрешни болести, гастроентерология и хематология/вътрешна онкология, позволява процедурата. Правилното време за химиотерапия и хирургия е от решаващо значение. Заедно експертите от Вестфалския център за рак в клиниката в Дортмунд могат да освободят пациента от туморната тъкан.
По време на рутинен преглед през юли 2016 г. гинекологът на Шуберт откри аномалии в изпражненията, пациентът първоначално остана спокоен: „Моят лекар ме успокои: Това може да са и кисти или полипи. Нямах оплаквания, нищо не се беше променило в живота ми, така че нямаше от какво да се притеснявам ”. Колоноскопията трябва да даде пълна яснота или да предостави по-подробна информация. Лошата находка: рак на ректума. Шуберт незабавно е приет в клиниката в Дортмунд за допълнителни разяснения.
Пациентът искаше да погледне врага в очите
Рентгеновото изследване показва, че не само червата са засегнати. В черния дроб вече са се образували метастази. Освен това се поставя ендоскоп с малка камера, така че медицинските специалисти да могат да определят точното местоположение на тумора. „Това ми позволи да погледна врага си в очите“, каза Шуберт. Ракът е твърде напреднал, за да оперира директно. Първо, жената от Дортмунд получава системна химиотерапия на всеки две седмици. „Избрахме комбинация от три лекарства и антитяло, което е насочено срещу образуването на тумори“, казва проф. Хейке. Резултатът: метастазите в черния дроб са се свили, ракът на дебелото черво е намалял значително.
Няма лечение без операция
„Метастазите не могат да бъдат отстранени без операция - няма лечение без операция“, казва проф. Шмединг. Точният момент за операцията е от решаващо значение: тя може да се осъществи едва след като химиотерапията е заработила и раковите клетки са умрели. Въпреки това, туморите могат да развият резистентност към терапевтичните агенти по време на химиотерапията - хирургът трябва да участва, преди това да се случи. Случаят ще бъде обсъден през ноември на туморната конференция в интердисциплинарната група експерти.
Експертите обсъждат случая на туморната конференция
Предполага се, че тялото на Шуберт ще се възстанови в продължение на месец след химиотерапията, тъй като органите са отслабени от химиотерапията и възстановяването на пациента след операцията зависи от това колко тяло е в състояние. Експертите определят времето на чернодробната операция, пациентът се съгласява, че лекарите могат да решат в кратки срокове в хода на операцията дали ще се осмелят да се доближат и до червата. „Същността на чернодробната операция беше въпросът: Колко мога да отрежа, така че засегнатата тъкан да изчезне и черният дроб все още може да се възстанови напълно?“, Казва проф. Шмединг. Вярно е, че черният дроб обикновено се регенерира бързо, когато се отстраняват части. Вземането на решение за размера на тъканта, който трябва да се отстрани, изисква дългогодишен опит: хирурзите отрязват твърде много, той пада и пациентът умира. В началото на януари Шуберт беше опериран, процедурата беше положителна: експертите отрязаха 70 процента от черния дроб. Злокачествената чревна тъкан също може да бъде оперирана.
70 процента от черния дроб е отстранен - органът се регенерира бързо
След операцията пациентът попада в „дупка в черния дроб“ - трябва да отиде в интензивното отделение за няколко дни. Пациентът обаче се възстановява добре и не може да се смее отново дори четири седмици след процедурата. „Диагнозата с първоначално много лоша прогноза се превръща във възможно най-добрия резултат: в момента пациентът е без тумор“, казва проф. Хайке. Шуберт е облекчен, че и двата засегнати органа са били оперирани едновременно: Нейният лекар се грижи за проследяването и редовно проверява кръвните й стойности. След няколко седмици друг КТ ще покаже дали възстановяването напредва в идеалния случай.
(*) Име, известно на редактора
Марк Рашке, ръководител на корпоративните комуникации
Клиника Дортмунд gGmbH
Beurhausstrasse 40
44137 Дортмунд