Ректални резекции - ректална хирургия - Бордоска висцерална и храносмилателна хирургия
Премахване на ректума и сигмоидното дебело черво
Ректумът е крайната част на храносмилателния тракт. Участва в континенция и дефекация. Следователно процедурите върху ректума са предназначени да извършват минимална аблация, така че да поддържат възможно най-много здрава ректума и да ограничат последиците от процедурата върху континента и транзита. Следователно това отстраняване на ректума може да бъде пълно или частично, изследвано за всеки отделен случай.
Най-често чревната приемственост се възстановява чрез шев или анастомоза между задържаните сегменти на дебелото черво, ректума или ануса. В определени случаи (висок риск от операция или анастомоза, променено общо състояние, лечение, ограничаващо лечебния потенциал и др.) Може да се реши с пациента да има постоянна стома (изкуствен анус). Когато се извършва шев, поради сложността на реконструкцията, може да се извърши "преходна" стома, обикновено за около 2 месеца, което позволява извеждане на изпражненията за времето, необходимо за правилното излекуване на извършените анастомози.
Чести патологии:
Класически усложнения:
- Кръвоизлив/хематом
- Абсцес на стената
- Анастомотично разединение/фистула
- Запушване на червата
- Лезии на пикочните пътища
- Лезии на далака (на далака)
- Поражение на тазовия нерв: пикочни нерви, еректилни нерви
- Както при всяка хирургическа интервенция, усложнения от обща анестезия, медицински усложнения: флебит, пневмопатия и др.
На практика:
- Храна: възможно е до 6 часа преди операцията, постепенно възобновяване на храната от деня след операцията. Напитките са разрешени и препоръчителни до 2 часа преди процедурата.
- Хоспитализация: Влизане в услугата предния ден.
- Подготовка: Вашият хирург може да предложи няколко мерки
- А диета с ниски остатъци, не стриктно, се препоръчва през 8 до 10 дни преди интервенцията
- Ако операцията се извършва при рак, е необходимо да се извърши имунонутриция, която прави възможно коригирането на всяко недохранване и да се подготви имунната система, по-специално противотуморният имунитет, за операцията: специфични богати хранителни добавки в продукти, стимулиращи имунитета да се приема в допълнение към обичайните ви ястия, 2 до 3 пъти на ден през седмицата, предшестваща операцията.
- Винаги е необходима ректална клизма, минимум. Понякога се извършва подготовка на дебелото черво или "прочистване", за да се "изпразни" дебелото черво и да се намалят рисковете от реконструкция на червата, което може да се извърши чрез няколко клизми по анален път или перорално чрез абсорбиране на 2 до 4 литра течност ден преди операцията, в зависимост от извършения жест.
- Когато стома или се планира изкуствен анус, или ако не е планиран, но оперативният риск е висок, е необходима консултация със сестрата по стоматерапия в деня преди хоспитализацията или в предходните дни, за да се извърши „зацапване“.
- Анестезия: обща - за открити процедури може да се предложи допълнителна епидурална анестезия (в допълнение към обща анестезия). Ако продължителността на операцията е дълга, особено при пълна ексцизия на ректума, след операцията се предлага усилено наблюдение в интензивно лечение.
- Продължителност на хоспитализацията: от 4 до 7 дни с изключение на усложнения. В някои ситуации (близък дом, семеен кръг и др.) Се извършват по-кратки хоспитализации, включително амбулаторни пациенти, с организирането на специфичен домашен мониторинг.
- Тромбопрофилактика: необходими са мерки за предотвратяване на венозна тромбоза (компресионни чорапи, инжекции на антикоагуланти) в продължение на 15 дни до 1 месец след операцията.