Ректални полипи; Клиника Проктолин - Лечение на хемороиди
Отърваването от ректума е свързано с възвръщането на качеството на живот. С удобно движение, спиране на безпокойството от задръжки и симптоми.
Ректумът може да бъде излекуван ефективно и трайно само с голямо търпение и опит. Първият хирург има най-голям шанс за успешно излекуване. Последващите интервенции ще открият белези и по-сложни фистули.
Двете основни причини за неуспех са прекалената предпазливост и прекомерната агресия. В първия случай фистулата има добър шанс за рецидив, докато във втория често се развива разстройство на изпражненията.
Ректалната треска е животозастрашаващо заболяване, но дългосрочното й съществуване причинява постепенно увреждане на сфинктера, поддържа септично състояние, могат да се развият нови фистули и абсцеси, с постоянно изпускане и потенциалът за усложнения, водещи до значително влошаване в качеството на живот. В същото време тяхното решение изисква голяма експертиза, търпение и грижа, тъй като операциите, използвани като решение, могат да доведат до по-нататъшно влошаване на качеството на живот, в най-лошия случай, пълна инконтиненция.
КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА КЛЕМНАТА ПОЛИ?
Ректумът е проход от ректалната кухина, който се развива поради възпаление и гнойно отделяне. Фистулата е необичайна лезия, която иначе свързва органите и телесните кухини.
Причинява се от възпаление на жлезите, разположени между мускулните слоеве на чревната стена. Гнойът, причинен от възпалението, се опитва да напусне, прониква в тъканите близо до ректума и иска да се изпразни към повърхността на кожата. Изглежда като болезнена бучка под формата на абсцес до ануса.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА КЛЕМНАТА ПОЛИ?
Болестта обикновено започва под формата на абсцес с подуване, болка, зачервяване и повишена температура. Пациентът може да получи изпускане от ректума, усещайки притъпен натиск, когато седи. По-късно абсцесът може да избухне или да се отвори по време на хирургично изкопване. След това болката отзвучава, но гнойно, кърваво отделяне се отделя непрекъснато или периодично от фистулата. Не винаги е лесно да се разграничи от свирка, причинена от болестта на Crohn, възпаление на потната жлеза, пилонидален синус.
Разграничаваме субмукозна, интрамускулна, сфинктерна, висока, надмускулна, респ. екстрамускулни фистули.
В повечето случаи ходът на фистулата може да бъде картографиран в амбулаторни условия. Важно е внимателното търсене (сондиране) и нежното докосване с пръсти.
В случай на болка, разклоняване, висока, сложна фистула, тестът трябва да се извърши под упойка. Течност във фистулата, напр. инжектиране на разпенващ се водороден прекис или боя, за да се идентифицира първичният вътрешен отвор или връзка със странични клони.
Фистулата може да се изследва и с рентгенови методи, напр. чрез запис след инжектиране на контраст. Този метод перфектно рисува клоните на фистулата, но връзката му със сфинктера не може да бъде изяснена.
Евтино, бързо и надеждно решение е ултразвуковото изследване в кухината, което може да се извърши и в амбулаторни условия от обучен хирург. Техниката точно описва хода на фистулата, нейните клонове, наличието на абсцес и връзката му с мускулите.
За да се изключи възпалително заболяване на червата, във всички случаи трябва да се извърши огледално копиране на дебелото черво и произволно хистологично вземане на проби от чревната лигавица.
ЛЕЧЕНИЕ НА КЛЕМНАТА ПОЛУА
Фистулите рядко се лекуват сами и могат да бъдат излекувани по хирургичен път. Решението и резултатът са много различни от диагнозата, т.е. как полетът е свързан със сфинктерите, колко високо тече. Решението за повърхностни фистули е просто. Въпреки това, операцията за проход, който пробива високо през мускулите, може да бъде много трудна.
Лечението на болестта изисква много опит, предпазливост, търпение и разбиране от страна на пациента!
Основната цел е да се поддържа целостта на сфинктера.
Важно е да се отцеди фистулата с прежда (за да се осигури свободното отделяне на секрети), да се поддържа сетоновият дренаж за няколко месеца и след това да се затвори фистулата с лепило или „запушалка“.
След това трябва да се опитате да изкорените фистулата, като същевременно запазите сфинктера.
Само като трета стъпка трябва да прибягваме до методи, включващи частична мускулна трансекция.
ЛЕЧЕНИЕ НА КЛЕМНАТА ПОЛУА
Двукомпонентно фибриново лепило се инжектира във фистулата. Процедурата е проста, бърза, безболезнена, може да се извършва амбулаторно и е относително евтина. Резултатите от проучванията показват голяма разлика: отчита се между 14 и 80% успех.