Ректална инконтиненция; Advancedmedical
Ректална (фекална) инконтиненция
Ректалната инконтиненция е загуба на контрол над аналния сфинктер. Освен физическия проблем, това състояние създава много психични проблеми. Страдащият човек е социално изолиран, може да загуби уважение и самочувствие и с течение на времето може да изпадне в депресия.
Тъй като са толкова чувствителна тема, пациентите не смеят да потърсят специализирана медицинска помощ и предпочитат временни средства за защита. Той уточни, че може да се лекува само в специализираната медицинска система. Също така ви напомняме за аспекта на възможно най-бързото представяне на лекаря, след като откриете възникналите проблеми, за да избегнете влошаване.
Няма конкретна причина за неволевата загуба на изпражнения (течни или твърди), тъй като е установено, че се среща при хора от двата пола и на различна възраст. Статистиката обаче показва, че жените са по-склонни да страдат от този проблем поради връзката с травма на таза, която се случва при раждането.
Съществува и по-висок риск от стареене поради намален тонус на сфинктера.
Причините, които причиняват това състояние, могат да бъдат:
наранявания или травми на аналния сфинктер или нервите в областта;
локални операции;
тазови тумори, нахлуващи в ануса или аналната област;
диария;
дисфункция на таза на перинеума;
приложение на лекарства с нежелани реакции;
храни, които се усвояват неправилно или към които тялото е чувствително;
запек - често, защото намалява тонуса на чревните мускули;
лъчетерапия;
химиотерапия;
удар;
Рискови фактори
Както споменахме, фекалната инконтиненция може да се появи по-често при възрастни хора с дегенерация на цялото тяло и при жени поради наранявания, причинени от многократни раждания.
Хроничният диабет води до увреждане на нервите и оттам до невъзможност за контрол на мускулите в аналната област.
Болест на Алцхаймер - увреждането на цялата нервна система кара инервацията на областта да не реагира правилно на доброволните импулси.
Накратко, адекватният контрол на изпразването на червата е сложен процес, определен от мускулната система и нервната система, вътрешните компоненти, но също и от начина на хранене, живота като цяло, външните компоненти. Доброволното елиминиране на фекалиите е резултат от правилното функциониране на целия механизъм, отговорен за процеса, а всеки дисбаланс е неизправност на елементите, които го съставят.
Следователно е необходимо в случай на установяване на тази ситуация да се потърси специализирана медицинска помощ възможно най-скоро.
Диагностика и лечение
Както при всяко медицинско разследване, то започва с анамнезата, т.е. обстоятелствата, довели до появата на инконтиненция. Потърсете елементи на риск, промени в нормалния ритъм на живот или други медицински проблеми, чиято асоциация може да бъде причина.
По същото време или след анамнезата се извършва физически преглед както на тазовата, така и на ректалната област. Оценяват се тазовият мускулен тонус и функционалността на външния анален сфинктер, както и всички морфологични характеристики на ректалната област.
Тъй като релевантно образно изследване е ултрасонографията (трансанал или ендоанал ултразвук), процедурата, чрез която се откриват съществуващи проблеми в ануса. Той има степен на идентификация на вътрешни или външни аномалии над 95% и локализира точно областта, където съществува мускулният дефект.
Към ултрасонографията се добавят и други процедури, нуждата от които се определя от лекаря специалист. По време на други разследвания първоначалната диагноза може да бъде потвърдена отново или да бъде персонализиран естеството на състоянието.
Гъвкава сигмоидоскопия - ректална ендоскопия;
Анална манометрия - измерване на налягането и тонуса на аналния сфинктер;
Неврологично изследване - оценка на времето на провеждане на нервния импулс към засегнатата област;
Електромиограма - оценка на електрическата активност, генерирана от мускулните влакна;
Ядрено-магнитен резонанс;
Дефекография (евакуационна проктография) - оценка на изпразването на транзита чрез образни методи с приложение на контрастното вещество;
След като диагнозата е точно установена, фекалната инконтиненция може да бъде излекувана успешно в повечето случаи или, чрез прилагане на лечения, да намали интензивността си. Лечението варира в зависимост от причината за проблема.
Някои пациенти трябва само да променят диетата си, да премахнат страничните ефекти или да упражняват, за да укрепят мускулите си в аналната област.
В случай на фекална инконтиненция със сложни причини, леченията могат да бъдат:
лекарства - приложението на лекарства, които променят консистенцията на изпражненията и които улесняват образуването му;
биологична обратна връзка - поставяне на елемент под налягане в ануса или монтиране на електрод, устройства, прикрепени към екрана, с възможност за пациента да контролира изпразването на червата;
хирургични процедури: сфинктеропластика (зашиване на сфинктера), транспониране на мускулите (привеждане и използване на други мускули в близост до ректалната област), колостомия и др.