Ректална фистула Компетентна за здравето на iLive

Медицинският експерт за статията

Ректалната фистула е следствие от острия гноен процес на целулоза, заобиколен от анус - остър парапроктит. Повърхностната фистула на ректума се лекува доста бързо, тъй като тя се доближава до повърхностните кожни вложки. Трудно зацапаните, по-дълбоки фистули са по-трудни за лечение, тъй като са разположени в дълбоките слоеве, успоредни на ректума.

Ректумът, от друга страна, е преминаването на храносмилателната система, нейната крайна ректална зона. Ректумът, като разтоварен канал, се простира от сигмоидното дебело черво до ануса. Дължината на ректума варира от 15 до 18-20 cm в диаметър на ректума, зависи от функционалния сектор: началната част е 4 cm, средата на ректума може да бъде до 7,5-8 cm в диаметър. Ректумът се различава от другите части на червата по това, че няма обрат и всъщност произлиза от пряката ориентация на името. Най-горната зона на ректума - ампула, разположена в сакралната област, тясната, долна част на т. Нар. Canalis analis - ануса, който тази област често и развива парапроктит (ректален абсцес), често завършващ на фистула - фистула.

[1], [2], [3]

Причини за ректална фистула

Основната причина за образуването на фистула в ректума е защо клиницистите наричат ​​парапроктит и проктит. Самият проктит е инфекция на болката в ректалния канал - ректума, а парапроктитът е инфекция на целулозата, заобикаляща ректума. Когато инфекцията проникне в тъканта на ректума, се образува абсцес, който след това се изпразва. След отваряне на перианалния абсцес беше разработен курс на патология.

Освен това, развитието на ректална фистула може да се дължи на грануломатозно регионално чревно възпаление или болест на Crohn.

Херниалната възпалителна дилатация на ректалните стени може да бъде фактор за вътрешната фистула на ректума.

Причината за ректалната фистула може да причини туберкулозна етиология. Микобактериите причиняват образуването на грануломи в червата и след това процесът навлиза в долните части на храносмилателната система - ректума. Ректалната туберкулоза е доста рядка и е вторично заболяване след белодробна туберкулоза.

Хламидиите също могат да причинят абсцеси и след това фистули в ректума.

Ректалната онкология често се придружава от фистули. Често рецидивиращата ректална фистула е основният симптом на патологичния процес и причина за цялостен преглед.

ХИВ и СПИН, сифилисът са заболявания, които също могат да доведат до развитието на ректални фистули.

[4], [5], [6], [7]

Как се развива ректалната фистула?

Ректалната фистула се нарича още HP - хроничен парапрокит, тъй като фистуларният ход възниква поради остър парапроектит - възпалителен процес в околната мастна тъкан. Когато тъканите, заобикалящи ануса, се възпаляват, увреждат, заразяват и възпаляват, се развива ректалната фистула - патологичен процес между кожата около червата и ануса. Ректалната фистула може да бъде открита както при мъже, така и при жени, по-рядко при деца. Мъжете са много по-чести при хроничен парапроектит, отколкото жените. Премахването на ректалната фистула често се случва независимо, спонтанно, когато абсцесът се отваря и изпраща съдържанието му с калорична маса. Това е фалшива „победа“, тъй като възпалението на аналните крипти (синове) продължава, така че те продължават да заразяват целулозата. Всички без изключение случаи на спонтанно разкъсване на абсцеса и случаи на ексудация на външно съдържание са свързани с образуването на фистула със запазена възпалена вътрешна зона (в криптата). По този начин рецидивиращата ректална фистула трае много дълго време и е хроничен абсцес, преследващ човека в продължение на много години, но има, че възпалението е основната причина за заболяването.

Ректалната фистула е разделена на следните видове:

1. Пълни фистули.
2. Непълни фистули.
3. Вътрешни фистули на ректума.

Пълна фистула - ход от две дупки, едната от които е вътрешна, която се локализира в криптата (синуса) на ануса и отива в лумена на ануса, а втората - излиза от повърхността на кожата близо до ануса . Пълната фистула може да има много дупки, които обединяват слоя в един завой и завършват на повърхността на кожата.

Непълна вътрешна фистула в ректума е удар с вътрешен отвор, който се отваря в лигавицата. Смята се, че непълна вътрешна фистула ректум - стъпка, водеща до пълна фистула, последвана от неизбежния процес на топене на тъканта и образуването на външни отвори.

Вътрешни фистули на ректума - стъпка, при която двата отвора са разположени директно върху стената на ректума.

Освен това фистулите се разпределят на мястото на вътрешния изход и са локализирани спрямо ануса и могат да включват:

• На изхода:
  • Фистула от предна локализация.
  • Фистула след задна локализация.
  • Свищна странична локализация.
• С местоположение:
  • Секционна фистула на ректума.
  • Прозрачна фистула.
  • Външна фистула на ректума (висока фистула).

Интрафинкториалната фистула на ректума е път, разположен по краищата на ануса в подкожната лигавица. Тези фистули се характеризират с прав канал с външен отвор, непосредствено съседен на аналния сфинктер. Вътрешната дупка влиза в една от аналните крипти. Ректалната интрасфинктерна фистула е диагностицирана при 30-35% от всички пациенти с проктологични проблеми. При 100% от пациентите с анални фистули анамнезата за ректална фистула показва колко често се повтаря.

---