Реконструкция на гърдата след мастектомия с капак на гръбначния стълб и имплант
Реконструкцията на гърдите след мастектомия с капак и имплант на latissimus dorsi предлага превъзходни и дълготрайни естетически резултати. Методът е безопасен, рядко води до усложнения.
Често след извършване на мастектомия може да се наложи лъчетерапия. В тези случаи облъчената област показва важни промени в трофичността на кожата и меките части, които изтъняват и губят своята еластичност. Следователно реконструкцията на гърдата с директен имплант или разширител често може да бъде последвана от непосредствени усложнения (частична некроза, експозиция на имплантант) или късни усложнения (капсулна контрактура). В такива случаи реконструкцията на гърдата след мастектомия с латисимус дорси и имплант може да бъде добро решение.
Как да се реконструира с капака на latissimus dorsi?
Новата гърда се състои от силиконов имплант, който е поставен под гръдния мускул, а над него е оформен капакът latissimus dorsi.
Клапанът latissimus dorsi представлява сложна структура от собствени тъкани - кожа, мазнини, мускул latissimus dorsi - събрани от гръбната област и подхранвани от собствените съдове - торакодорзални. По този начин той комбинира собствените си тъкани с гръдния имплант, за да създаде естествен вид на реконструираната гърда.
Операцията се извършва под обща анестезия и продължава средно между 2,5 - 3 часа. В края на операцията се поставят 2 дренажни тръби, за да се отстранят излишните течности, които могат да се натрупат по-късно. Отводнителите се отстраняват средно след 5 дни. Продължителността на хоспитализацията варира между 2 и 5 дни.
Основните предимства на реконструкцията с капак и имплант на latissimus dorsi:
- Той е ефективен дори в трудни случаи след облъчване
- Състои се от единична интервенция, за разлика от тази с разширител/имплант
- Може да се използва както при непосредствени, така и при вторични реконструкции
- Има успеваемост от 97%
- Полезен е в случаите, когато няма излишна коремна тъкан или коремни белези
- Приемът на собствени тъкани намалява риска от капсулна контрактура
- Формата, проекцията и степента на птоза са подобни на тези на нормалната гърда
- Помага за получаване на гърди с различни размери, до чашата С
- Консистенцията е подобна на тази на здравата гърда
- Възстановяването е много по-бързо, отколкото в случай на реконструкция с коремни клапи
- Реинтеграцията в социално-професионалния живот е сравнително бърза: 3-4 седмици
- Белегът на нивото на донорската област е добре маскиран в линията на сутиена
- Той включва просто наблюдение с ултразвук
противопоказания:
усложнения
Рядко могат да се появят следните усложнения:
- Частична или пълна некроза на клапата поради увреждане на съдовете, които захранват клапата
- Инфекции - изключително редки
- Серум, открит в 2% от случаите, в донорската област, на гърба; лесно се решава чрез извличане на образуваната течност чрез аспирация
- Капсулна контрактура, късно усложнение, относително рядко
Реконструкцията с капак и имплант на latissimus dorsi, както всеки друг вид реконструкция на гърдата, не влияе по никакъв начин на риска от рецидив на тумора.
Както реконструираната, така и здравата гърда трябва да бъдат наблюдавани имаджистично всяка година.