Рехабилитация след реконструкция на ротаторен маншет, ортопедична хирургия Байройт
1. Информация за пациента:
В следващия текст числата в скоби се отнасят за големи пукнатини. Ще бъдете информирани за времето, което се отнася за вас след операцията.
Рискът от ново разкъсване на ротатора е приблизително 20%. Почти всички тези повторни пукнатини се появяват през първите 6 месеца. Следователно няма силови тренировки през първите 6 месеца!
В първия 6 (8) седмици носете фиксиращата превръзка денем и нощем. Примките около горната част на ръката и предмишницата не трябва да се изтеглят твърде плътно, за да се избегне задръстване на кръвния поток. От деня на операцията нататък трябва активно да движите ръката си и да огъвате и изправяте лакътя си, така че кръвообращението да се подобри. Следователно трябва да отваряте цикъла около предмишницата няколко пъти на ден. Моля, затворете цикъла около предмишницата си през нощта. Можете да свалите фиксиращата превръзка за душ и миене, стига да оставите ръката ви да виси надолу. Първите няколко дни ще бъдат болезнени. Поради това сме ви дали болкоуспокояващи, които трябва да приемате в консултация с Вашия лекар, който Ви лекува допълнително.
Започва от втори ден (от 4-та седмица) след операцията с т.нар Слайдове за маса: Поставете ръката на оперираната страна върху лист хартия и плъзнете ръката си по масата в зоната без болка.
От втория ден на операцията можете също активно да дръпнете лопатката назад.
С окачена ръка дръпнете лопатката назад и 10 пъти подред.
В първия 6 (8) Седмици не трябва да натоварвате оперираната ръка или активно да движите раменната става. Това означава: без повдигане, без носене, без опора, без шофиране. През това време разбира се можете да тренирате за останалата част от тялото си. H. z. Б. тренирайте другата ръка или крака.
Лекарят, който отговаря за по-нататъшното лечение, ще извършва проверки на рани приблизително на всеки 3-4 дни. Конците са след приблизително 2 седмици далеч. Моля, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате зачервяване, подуване, повишена температура, постоянна болка или намалена подвижност.
Избягвайте в първия 3 седмици Излагане на топлина (без сауна, без прекомерно излагане на слънце), тъй като в противен случай може да се получи подуване. Не трябва да поставяте вода върху раната, докато нишките не бъдат отстранени, в противен случай съществува риск от инфекция. Можете да използвате водоустойчива мазилка за душ през това време, но трябва да я замените с въздухопропусклива мазилка, след като се къпете, за да не пречи на зарастването на рани.
Използването на ръката и предмишницата по време на хранене е разрешено (горната лента остава свободно затворена). В първия 12 седмици Бъдете внимателни, когато се обличате (особено когато дърпате панталона и обличате ризата си).
Преглед при нас е възможно след това около 3 седмици се съгласи.
От 7-ма (9-та) седмица След операцията можете да свалите фиксиращата превръзка и да я движите активно, но не и да вдигате тежести. Вече можете напр. Б. изпълнявайте леки домакински дейности на височина на масата.
Трябва да карате кола само когато можете да движите ръката си координирано без болка.
Отсега нататък можете леко да завъртите оперираната ръка навън с пръчка. (без използване на сила върху оперираната ръка!)
Можете също така да започнете терапия с теглене на въже. Използвайте звуковото си рамо, за да прикрепите кабела между вратата и рамката на вратата. Моля, уверете се, че вратата не може да се отвори случайно по време на упражненията. Със здравата си ръка леко дръпнете оперираната ръка нагоре - само в зоната без болка. Не може да се упражнява сила с оперираната ръка. Задръжте го за 10 секунди, след това го спуснете отново и повторете това десет пъти, три пъти на ден. Спрете упражнението, ако изпитвате болка.
Моля, също повдигнете оперираната ръка със звуковата рамо, докато лежите.
Можете също така да ходите до басейна няколко пъти седмично. Не за плуване, а за ходене във вода до раменете. Преместете ръката си във водата в зоната без болка.
Ако отидете на амбулаторна или стационарна рехабилитация след 6 или 9 седмици: „По-малко“ е „повече“!Рехабилитацията е само за мобилизация. В никакъв случай не правете упражнения срещу съпротива. Вие рискувате дОще една пукнатина.
От 10-та (12-та) седмица можете да правите упражнения с кабела зад гърба си в безболезнената зона.
Необходимо е реконструираното сухожилие 12 (16) седмици докато се закрепи достатъчно, за да може отново да се натовари с леки тежести. Не позволявайте на ранното облекчаване на болката да ви изкуши да се напрягате твърде рано. В противен случай рискувате ново скъсване на маншета на ротатора.
От 13. (17). седмица могат да се правят леки тренировки. напр. с ластици. Започнете с ниско напрежение (напр. Жълт Theraband).
Обучение на външни ротатори: Прикрепете еластичната лента към стената на височина на талията. Дръжте ръката си отстрани, огънете лакътя на 90 °, обърнете ръката навън. Задръжте за 10 секунди, направете пауза за 10 секунди, 10 пъти подред.
Обучение на вътрешни ротатори: Закрепете еластичната лента на стената на височината на талията. Дръжте ръката си отстрани, огънете лакътя на 90 °, обърнете ръката навътре. Задръжте за 10 секунди, направете пауза за 10 секунди, 10 пъти подред
Гребане: Седнали или изправени, сгънете лактите и дръпнете еластичната лента назад, докато притискате лопатките си. 10 пъти подред, 1 минута почивка, отново 10 пъти подред.
Има нормална физическа устойчивост и способност да се работи за по-леки дейности. Тежки тежести трябва да се използват само от 7-ми (13-ти) месец да бъдат вдигнати след операция. Подобрение в здравината и гъвкавостта може да се постигне до края на 12. (15.) Очаквайте един месец след операцията.
Обикновено ротаторният маншет се реконструира с кръстосани, не абсорбиращи се конци (Arthrotunnel от Tornier) и/или резорбируеми шевни анкери. Слабото място във фазата на рехабилитация не е костното закрепване, а силата на изтегляне на конците от сухожилието, което е предимно дегенеративно. Сухожилието се е прикрепило към главата на раменната кост най-рано след 12 седмици.
Поради тази причина през първите 6 седмици трябва да се извършват само затворени верижни упражнения по смисъла на слайдове на маса, както и изометрични упражнения за скапула за коригиране на патологично вътрешно въртене на лопатката (особено M. serratus anterior и M. rhomboidei) и разтягане на съкратената M. pectoralis minor, както и Обучение за стойка за компенсиране на вътрешната ротационна поза.
Активно подпомогната мобилизация без съпротива от 7-ма (9-та) следоперативна седмица. Активна мобилизация от 8-та (10-та) следоперативна седмица.
Мобилизация срещу съпротива трябва да започне едва от 13-та (15-та) седмица. При реконструкции на подлопаточни мускули пасивното външно въртене трябва да се извършва само до 0 ° в продължение на 6 седмици, пасивно отвличане до 60 °.
Ако допълнително се изпълнят сухожилията на бицепсите, не бива да се натоварва бицепс срещу съпротивление и не трябва да се извършва силна супинация в продължение на 12 седмици.
Пълна носеща способност за малки пукнатини най-рано от 7-ми следоперативен месец. В случай на масивни пукнатини, пълна носеща способност само след 1 година.
Рискът от ново разкъсване на ротатора е приблизително 20%. Почти всички тези повторни пукнатини се появяват през първите 6 месеца. Следователно нежелание да се упражнявате през първите 6 месеца!