Рехабилитация при сколиоза и свързаните с нея - ГРИН
Курсова работа 2019 26 страници
Проба за четене
Съдържание
2. Въведение в предмета
2.1 рехабилитация
2.2 Хронична болка в гърба
2.2.1 Ефекти от хроничната болка в гърба
2.2.2 Лечение на хронична болка в гърба
3. Сколиоза
3.1 Форми на сколиоза
3.2 Възможности за лечение
3.2.1 Консервативна терапия на сколиоза
3.2.2 Хирургия за сколиоза
3.2.3 Рехабилитация при сколиоза
3. Ефективност и ползи от рехабилитацията при сколиоза
1. Въведение
2. Въведение в предмета
2.1 рехабилитация
2.2 Хронична болка в гърба
Фигура не е включена в този екстракт
Освен това, здравните доклади на RKI показват, че според проучването от 2003 г. около три процента от населението е получило остро стационарно лечение през последните 12 месеца поради болки в гърба и поне 5% са заявили, че веднъж (или по-често) да са участвали в рехабилитационна мярка за болки в гърба през живота си (Фигура 2).
Фигура не е включена в този екстракт
За хората с болки в гърба през предходните 12 месеца пропорциите са били 40% за посещения при лекар, 5% за престой в болница и 8% за рехабилитация. Тъй като честотата на рехабилитационните услуги е сравнително ниска, в този момент RKI се позовава и на данните от непубликувано проучване, при което болките в гърба са диференцирани в различна степен на тежест. Около две трети от тежко засегнатите от задължителното пенсионно осигуряване съобщават за предишна стационарна рехабилитация поради болки в гърба.
През 2010 г. над 579 000 случая на заболявания на гръбначния стълб и гърба, включително сколиоза, са били лекувани като стационарни пациенти в Германия. В областта на стационарната медицинска рехабилитация са регистрирани 179 259 стационарни и други услуги за групата на разстройствата на гърба (ICD-10-GM: M40 - M54). Особено свързани със сколиозата, имаше около 5300 случая на стационарно лечение, включително около 50% операции (RKI, 2012).
2.2.1 Ефекти от хроничната болка в гърба
Последиците от хроничната болка в гърба включват ограничено субективно здраве и постоянен психически и физически стрес, както и намалена работоспособност на работа и в свободното време. Това води до увеличаване на отсъствията от работа и свързаната с това по-ниска производителност. В класацията на десетте заболявания с най-дълъг период на неработоспособност, болките в гърба бяха на първо място през 2010 г. (RKI, 2012).
В допълнение към бремето за засегнатите, болките в гърба също са подходящо бреме за обществото. Медицинските разходи за болки в гърба в Германия са в милиарди всяка година.
Преките разходи включват разходите за лекарствата, както и амбулаторното и стационарно лечение на пациенти с хронична болка в гърба. Разходите за стационарни услуги за лечение на разстройства на гърба например вече възлизат на 2,5 милиарда DM през 1999 г. Във връзка с дорсопатии 2, около 107 390 мъже и 83 000 жени са претърпели стационарна рехабилитация през 1999 г .; Последващото лечение е проведено при около 13 000 жени и 18 000 мъже (RKI, 2002). През 2008 г. медицинските разходи за проблеми с гърба (ICD-10-GM: M45 - M54) възлизат на около 9 милиарда евро (RKI, 2012).
2.2.2 Лечение на хронична болка в гърба
Актуализираната версия на националните насоки за лечение на болки в гърба препоръчва упражняваща терапия, техники за релаксация, поведенческа терапия и образование. Трябва да се има предвид рецепта за рехабилитационен спорт и функционално обучение. В случай на хронична болка в гърба, експертите препоръчват извършването на мултимодална оценка. Това може да се направи по различни начини (например обмен със специалисти). В областта на хроничната болка в гърба, EMG биофидбекът обикновено се обучава да намали мускулното напрежение или да получи контрол над тази функция (Birgit Kröner-Herwig, 2016).
Ако интензивните, основани на доказателства методи на терапия не са показали достатъчен ефект, трябва да се обмисли мултимодална терапия. Това може да бъде мултимодална терапия на болка в лечебни грижи или мултимодално лечение в рехабилитационни грижи (Dannenmaier, 2018). Мултимодалната терапия в областта на рехабилитационните грижи е отчасти насочена към болни работници с цел възстановяване и поддържане на трудоспособността, както и хронично болни пациенти без работа с цел поддържане на самодостатъчност, участие и превенция на нуждата от грижи.
Изискванията за индикация за рехабилитационно лечение са:
- Трябва да се даде възможност за рехабилитация и мотивация;
- свързано с болестта увреждане на активността и участието;
- значителна заплаха от способността за доходи;
- вече настъпващо намаляване на капацитета за доходи;
- заплашваща нужда от грижи;
- Последици от заболяването, което се нуждае от лечение, и предстоящо или действително свързано с болестта увреждане.
Средната продължителност на рехабилитационната мярка е три седмици с възможност за удължаване (AWMF, 2018). В някои проучвания се отчита неправилно, прекомерно и недостатъчно предлагане на болки в гърба. По отношение на хроничната болка в гърба, пациентите понякога са недостатъчно снабдени с медицинска и професионална рехабилитация (Dannenmaier , 2018).
В работата си по функционално ориентирана рехабилитация за пациенти с хронична болка в гърба Рейш описва положителния ефект на функционално ориентираната рехабилитация при болки в гърба въз основа на три различни проучвания. Функционално ориентираната рехабилитация намалява броя на болничните дни и води до увеличаване на натоварването. В сравнение на функционално ориентираната рехабилитация и конвенционалната терапия, фокусирана върху болката, както и активната физиотерапия, пациентите се връщат към работа по-бързо. Следователно е много важно да тренирате с пациентите възможно най-близо до ежедневието и по този начин да ги улесните да се върнат на работа (Reisch, 2009).
3. Сколиоза
3.1 Форми на сколиоза
Всеки вид сколиоза има свои собствени характеристики и в някои случаи се различава значително по отношение на симптомите, хода, прогнозата, диагностиката и лечението. Разделянето на различни видове може да бъде както следва:
Невромускулна сколиоза: Основното заболяване е заболяване на мускулите и/или мозъка/гръбначния мозък/нервите, което често засяга цялото тяло, което означава, че взаимодействието на мускулите, нервната система и костната система не функционира нормално и гръбначният стълб расте неправилно (Schulte, 2019).
Дегенеративна сколиоза: Тази форма обикновено се развива само в края на зрялата възраст поради асиметрични признаци на износване на гръбначния стълб. Това води до накланяне между съседни прешлени, което след това води до сколиоза (Schulte, 2019).
Вродена сколиоза: При тази форма на сколиоза малформации на гръбначния стълб са налице от раждането, например асиметрично подредени прешлени или допълнителни прешлени (Schulte, 2019).
1 В цялата курсова работа е пропусната правилната форма на пола, за да се улесни четенето; терминът пациент естествено включва и пациенти.