Рехабилитация при храносмилателни разстройства Когато червата вече не могат
В рехабилитационната серия на Leipziger Volkszeitung главните лекари обясняват как работи рехабилитацията и колко добри са шансовете за излекуване, като използват примера за най-честите причини за прием - тази част разглежда мерките за рехабилитация при храносмилателни разстройства.
В миналото Франц Новак можеше да носи врати и прозорци наоколо, сякаш бяха направени от картон. „Днес вися на него като глътка вода“, казва 36-годишният мъж, който живее близо до Бауцен.
Между тогава и сега има добри 16 години. Път на страданието, който започна по доста странен начин: „Един ден изведнъж имах много дебели устни“, спомня си той. Дадоха му лекарства, но болестта продължаваше да се връща.
Лекарите откриха причината едва когато младежът беше хоспитализиран няколко години по-късно с фистула на задните части: болест на Crohn, възпалително заболяване на червата.
В няколко операции, особено засегнатите участъци на червата постепенно бяха премахнати и беше направен изкуствен изход.След силна атака през май тази година лекарите преместиха стомата в дясната страна. И двата пъти ходи на рехабилитация в клиниката на Фолкенщайн в квартал Бад Шандау в Острау. „Бях напълно слаб, отслабнах с 20 килограма“, казва пациентът.
Клиниката
Когато Франц Новак видя клиниката за първи път, той беше впечатлен: гледката се простира далеч от платото над Елба, скалите на саксонска Швейцария изглеждат наблизо.
„Природата е също толкова част от нашата терапия, колкото и храненето“, казва заместник-главният лекар д-р. Уве Хянцшел. "Ние лекуваме пациенти с гастроентерологични, метаболитни и сърдечно-съдови заболявания."
По този начин клиниката на Фолкенщайн е една от четирите в Саксония, които се специализират в стационарната рехабилитация на пациенти с храносмилателни и/или метаболитни нарушения.
Менюто е съответно разнообразно: някои имат меню от три ястия по време на обяд, като основно ястие сегедински гулаш, други трябва да се задоволят с телешки бульон.
Между тях има множество други предложения за всяка възможна форма на хранене и непоносимост: лека или вегетарианска, безлактозна или ниско-фруктозна, диетична или LOGI храна.
Комбинацията от специализираните области, модерното оборудване и компетентния екип от служители са решаващите неща за Häntzschel, с които клиниката Falkenstein може да постигне резултат - и необикновеното местоположение.
Болестите
Гастроентерологията се занимава със заболявания на стомашно-чревния тракт и свързаните с тях органи черен дроб, жлъчен мехур и панкреас (панкреас).
Метаболизмът, т.е. превръщането на хранителни вещества и кислород в енергия, е тясно свързано с това. Следователно и двете специалности често се споменават на един дъх и често се лекуват от едни и същи лекари в медицината.
Интервенциите на червата оглавиха списъка с най-честите операции в германските болници през миналата година. Според германското пенсионно осигуряване храносмилателните и метаболитните заболявания съставляват около четири процента от стационарните услуги за медицинска рехабилитация.
Пациентите
Някои от гастроентерологичните пациенти идват в Острау след лечение на рак. „Те са отслабени от операцията и последващите терапии, могат да ядат само малко, може да не задържат повече изпражненията си или да имат други ограничения“, казва Ханцшел. През последните години той наблюдава значително увеличение на пациентите с рак на дебелото черво.
Втората група се състои от пациенти с възпалителни заболявания на червата, особено болестта на Crohn и улцерозен колит. Според Häntzschel в Германия са засегнати около 500 000 души, включително много млади хора. Те страдат от диария (също кървава), коремна болка, загуба на тегло и реакции от други органи. Някои от тях имат и сериозни психосоциални проблеми.
Освен това може да възникне възпаление на други органи. Заболяванията на панкреаса са, наред с други неща, резултат от нездравословен начин на живот. „Въпросът тук е да се замени функцията на увредения или отстранен орган“, обяснява лекарят, който е изследвал в тази област. Най-често срещаното заболяване в този контекст е захарен диабет тип 3.
Много хора страдат от дивертикулит (възпаление на дебелото черво) или имат проблеми със зарастването на рани. Други трябва да свикнат със стома - изкуствен анус.
При пациенти със запек, синдром на раздразнените черва и непоносимост към храна, клиниката за рехабилитация продължава диагностиката, за да открие точните причини за непоносимостта. „Работим като детективи“, казва Ханцшел.
Пациентите с метаболитни проблеми като диабет и подагра, както и с патологично наднормено тегло (затлъстяване) съставляват около една трета в Острау и са настанени в собственото си отделение. Häntzschel: "Тук обикновено се изисква промяна в начина на живот."
Терапиите
Всеки пациент получава индивидуален план за лечение. По-голямата част се занимава с компенсиране на дефицити след операция, казва Ханцшел. "Пациентите трябва да придобият сила, да получат повече гъвкавост и издръжливост."
Но как да се справим с последиците от болестта, също трябва да се научим: Как инжектирате инсулин? Как се справяте със стома? В Острава имат подходящо име за това: автошкола.
Концепцията за рехабилитация на клиниката Фолкенщайн се основава - в допълнение към лекарствата и психосоциалните грижи - на четири стълба: хранене, упражнения, релаксация, природа. „Храненето е нещо повече от храна“, подчертава бившият главен лекар. Става въпрос за снабдяване с енергия и течности, но също така и за готвене и богата на култура храна.
Хранителните съвети се провеждат както индивидуално, така и в група. За това има и учебна кухня. Пациентите се научават как да се хранят здравословно и кои храни трябва да избягват в бъдеще.
Физиотерапията и упражненията имат за цел подобряване на издръжливостта, изграждане на мускулна маса и - при пациенти с наднормено тегло - намаляване на телесните мазнини. При пациенти с възпалителни заболявания на червата упражненията също могат да стимулират апетита и разграждането на възпалителните вещества.
Лекарите в клиниката на Фолкенщайн използват цялостен подход. „Здравето винаги се влияе от психологически и социални фактори“, казва Ханцшел. Често страданието започва с съдба в семейството или детска травма.
Или болестта води до натоварване на отношенията и професионалния живот. В допълнение към терапията на болката, намаляването на стреса, упражненията за релаксация и психосоциалното консултиране са много важни при терапията: "Пациентите трябва да се научат да приемат заболяването си."
Продължителността на рехабилитацията
Рехабилитацията при храносмилателни и метаболитни нарушения обикновено отнема три седмици. В оправдани случаи може да се поиска и удължаване.
Успехът в рехабилитацията
По-голямата част от пациентите напускат засилената клиника за рехабилитация. Д-р Häntzschel се отнася до проучвания, според които рехабилитацията може също да намали честотата и тежестта на рецидивите при пациенти с възпалителни заболявания на червата и да възстанови работоспособността и работата.
Ако не е възможно да се върнете на старата работа, се предлага преквалификация например като принос за участие в трудовия живот.
За малък брой пациенти лекарите, терапевтите и медицинските сестри могат само да облекчат страданието. „Тогава фокусът е върху палиативните грижи“, обяснява д-р. Häntzschel. И тук психосоциалната подкрепа има важен принос.
Франц Новак е забележимо по-добър от скорошната рехабилитация. Той е тичал много и е правил много силови тренировки, съобщава той. "Сега съм много по-монтиран."
Единственото нещо, към което няма да може да се върне, е старата му работа като дърводелец на свободна практика. Вместо това той се обучава да стане технически дизайнер на продукти - и иска да тренира усилено и у дома.
От Стефен Кламет
Общ преглед
Тези клиники в Саксония предлагат рехабилитация при храносмилателни разстройства и метаболитни заболявания.
Тук можете да изтеглите PDF на таблицата за преглед.
Как се четат таблиците от рехабилитационни серии
LVZ направи обширни изследвания през последните няколко седмици. Писахме до всички клиники и ги помолихме да попълнят въпросник. С едно изключение всички те приеха искането - бихме искали да се възползваме от възможността да ви благодарим.
Отговорите от клиниките ще намерите ясно в таблична форма. Таблиците са понякога по-къси, понякога по-дълги - в зависимост от това колко клиники предлагат стационарна рехабилитация за въпросното заболяване. Можете да намерите тази информация в таблиците:
Плащачи: Всички доставчици на рехабилитационни услуги, които предлагат услугата за съответното заболяване, са изброени тук. Най-често срещаните са германското пенсионно осигуряване (DRV) и задължителното здравно осигуряване (GKV). Обяснението на съкращенията може да се намери в легендата под таблицата.
Пациенти: Числото показва колко пациенти са посетили клиниката през последната година. Той обаче не разкрива дали всички тези пациенти са били лекувани с една и съща клинична картина - например след рак - в тази клиника. По-голямата част от рехабилитационните заведения в Саксония са се специализирали по няколко показания, така че тези пациенти също могат да бъдат включени в броя.
Специални услуги: Тук клиниките могат да посочат кои терапии предлагат извън стандартната програма, независимо дали оборудването се различава от това в други заведения или са включени специални групи пациенти.
Придружаващо лице/разходи: За някои пациенти е важно да има близък член на семейството по време на рехабилитация. Това е възможно почти навсякъде. Цените обикновено са между 40 и 60 евро на ден с включено хранене.
Други медицински специалности: Тук можете да разберете кои заболявания все още се лекуват в заведението. Поради тази причина някои клиники ще се появят в таблицата няколко пъти по време на поредицата.
Проверка на качеството: Рехабилитационните съоръжения се ангажират с управление на качеството. Това включва както вътрешен, така и външен контрол и проучвания. Германското пенсионно осигуряване и медицинската служба на здравноосигурителните дружества поемат проверката за носителите на разходите. По същество се използват същите качествени характеристики, но методите и представянето на резултатите се различават.
За да можете да сравните резултатите от клиниките, ще намерите две таблици за няколко медицински специалности (например ортопедия) - една с клиниките, които са проверени от пенсионното осигуряване, и една с клиники, които са оценени от здравното осигуряване. Проверява се структурно, качество на процесите и резултатите.
От големия брой параметри ние избрахме три, които са особено важни за пациентите: качеството на терапиите и удовлетвореността на пациента от рехабилитацията като цяло и от успеха на лечението. Не взехме предвид нашите собствени вътрешни проучвания.
В клиниките, които са били проверени от пенсионното осигуряване, оценката се прави в точки (максимум 100) или оценки (1–6). Здравната каса изчислява средните стойности от резултатите. Тук са възможни максимум 10.
От съображения за защита на данните клиниките не са задължени да публикуват тези резултати. С изключение на единадесет институции, всички те ни предоставиха тази информация. Имаме с n/a посочи кои клиники са отхвърлили публикуването. По правило не се дава обосновка.
По време на пресата някои клиники нямат или нямат текущи резултати.