Рехабилитация на коляно след протеза - planete sante
АВТОРИ
В Швейцария преминахме от над 10 000 общо протези на коляното (TKA), имплантирани през 2005 г., до повече от 15 000 през 2010 г. Тази тенденция трябва да продължи: застаряването на населението, увеличаването на спортните развлечения и инцидентите с коляното, увеличаването на броя на хората с наднормено тегло са всички фактори, предполагащи, че броят на ТКА ще продължи да се увеличава. В същото време продължителността на болничния престой се съкращава, което води до ранна и продължителна извънболнична помощ, често без преминаване през рехабилитационен център. Очаква се намаляването на грижите за тези пациенти от болници през следващите години.
Следователно ролята на лекаря за първична помощ е от решаващо значение и до голяма степен неговата отговорност е за рехабилитацията на пациенти, страдащи от ТКА. Университетският болничен център Vaudois (CHUV) публикува списък с дванадесет ключови точки, предназначени да актуализират знанията на лекарите, призовани да лекуват тези случаи.
1. Лични фактори
Авторите разделят общите фактори (тези, които засягат целия човек) и местните фактори (тези, които засягат коляното и неговата среда), които влияят върху резултата след TKA. Като цяло няколко проучвания показват, че възрастта, полът, затлъстяването или влиянието на психологически и контекстуални фактори - и особено съвкупността от тези различни фактори - имат последици за рехабилитацията. На местно ниво именно липсата на мускулна сила, свързана с обездвижване на коляното, причинява най-много проблеми.
2. И болката?
Болката е основният фактор, който може да забави рехабилитацията. Управлението му добре е от съществено значение. Приемането на определени аналгетици (главно производни на морфина) преди операцията би ограничило способността на пациента да се подложи на ускорена рехабилитация.
3. Два основни функционални теста
Два прости теста, които лесно се извършват в офиса, позволяват на лекуващия лекар да открива и наблюдава пациенти със значителни функционални увреждания. Първият измерва времето, необходимо за ставане от стол, изминаване на три метра и след това връщане да седне. Второто, способността да ставате и да сядате на стол пет поредни пъти без помощта на ръцете.
4. Предоперативно управление?
Понастоящем няма научна основа за системно предписване на предоперативна физиотерапия. По-всеобхватните грижи обаче могат да се окажат полезни за най-крехките пациенти, т.е. тези, които представят комбинация от споменатите по-горе неблагоприятни фактори. В момента се провеждат изследователски протоколи, които се опитват да отговорят на този въпрос.