REFLUX-EZOPHAGIT е
• Хирургични интервенции върху или близо до езофагеалния отвор на диафрагмата:
• Ваготомия
• Резекция на сърдечния стомах
• Езофагогастростомия
• Резекция на стомаха
• Гастректомия
• Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
• Пилороспазъм или пилородуоденална стеноза
• Склеродермия
• Екзогенна интоксикация:
• Пушене
• Алкохол
• Бременност
• Лекарства, които могат да намалят тонуса на NPS:
• Антихолинергици
• В2-адренергични рецепторни агонисти и теофилин
• Блокери на калциевите канали и нитрати
• Недостатъчност на сърдечния сфинктер при затлъстяване. Патогенеза. Гастроезофагеален рефлукс поради LPS дисфункция. Варианти и причини за LPS дисфункция:
• намален NSP тон в покой
• продължително или многократно преходно отпускане на NPS
• преходно повишаване на интрагастралното и интраабдоминалното налягане (с метеоризъм, запек, затлъстяване, пилорен спазъм)
• забавено изпразване на стомаха
• промени в перисталтиката на хранопровода
• разширяване на стомаха
• отслабване на механични фактори, които поддържат антирефлуксната бариера (диафрагмен педикул и сърдечно-езофагеален ъгъл на Gies)
• къс хранопровод. Патологична анатомия
• Промените се локализират главно в дисталния отдел на хранопровода:
• ограничен (единична ерозия и язви без тенденция към сливане)
• дифузен
• дренаж, циркулационно покриващ лигавицата на хранопровода
• В леки случаи, умерена хиперемия и оток на лигавицата
• При тежки случаи - ерозия, язви, белези, скъсяване на хранопровода, цилиндроцелуларна метаплазия на епитела (язва на Beppemma), надлъжно набръчкване на хранопровода (синдром на Berrett)
• В 8-10% от случаите язвите са злокачествени.
Клинична картина
• Болка зад гръдната кост - има ясна връзка с приема на храна, увеличава се в хоризонтално положение, при навеждане напред, при пиене на алкохол, пушене
• Киселини с различна тежест
• Повръщане при по-големи деца и регургитация при кърмачета. Появяват се след хранене, както и в легнало положение, когато се навеждате напред
• Тежка кашлица през нощта поради аспирация на стомашно съдържимо в дихателните пътища