Рефлуксна болест при бебета

бебета

Рефлуксна болест (гастро-езофагеална рефлуксна болест): Обратен поток на химус от стомаха в хранопровода.

При кърмачетата гастро-езофагеалният рефлукс е много често срещан и често се счита за нормален - не напразно „кърпата за оригване“ е част от нормалното бебешко оборудване. Болестта изчезва от само себе си в над 90% от случаите до първия рожден ден.Тя е по-рядка при по-големите деца, но след това се характеризира със симптоми и симптоми.

Водещи оплаквания

  • Оригване или „плюене“ след хранене, понякога и истинско повръщане, подобно на изблик
  • Затруднено получаване на храна, съчетано с трудности при преглъщане
  • Крещящи атаки без видима причина и коликираща болка
  • Вероятно. Неспокойствие, признак на неразположение, ст. а. след хранене
  • Вероятно. Кашлица, v. а. през нощта
  • Вероятно. Спазматично преразтягане (огъване назад) на главата и горната част на тялото по време или след хранене
  • Вероятно. недостатъчно наддаване на тегло и неуспех за процъфтяване.

По-големи деца:

  • Киселинна регургитация, киселини
  • Повърнете
  • Болка зад гръдната кост и в горната част на корема.

Кога на лекар

През следващите няколко дни ако

  • Бебето ви плюе обилно след хранене и не наддава достатъчно тегло.
  • Вашето бебе много кашля.
  • По-голямото ви дете често има киселини.

Днес ако

  • кървави или кафеникави нишки могат да се видят в изтичащото мляко.
  • Вашето бебе има треска в допълнение към симптомите на рефлукс.
  • Вашето бебе ще повърне „в порив“ (т.е. на висока дъга) след всяко хранене и постепенно ще стане апатично.

  • Показване на основна информация

    Проблеми с кърмачетата

    Здравословни проблеми на юношите

    Болестта

    причини

    Както при възрастните (рефлуксна болест при възрастни), входът на стомаха и диафрагмата действат като клапан при децата: въпреки че храната може да попадне от хранопровода в стомаха, тя трудно може да се върне. Този защитен клапан механизъм е нарушен при различни заболявания, напр. Б. с диафрагмална херния (хиатална херния) с изместване на стомаха в гръдния кош.

    В много случаи обаче не се открива сигурна причина при децата: децата иначе са здрави и всичко е анатомично нормално. В някои случаи детето не понася определена храна, като правило това е мазна или сладка храна. Алергията към протеин от краве мляко също трябва да се разглежда като причина за рефлуксна болест.

    Лекарят прави разлика между два вида и причините за рефлуксна болест:

    • Функционален рефлукс: Особено при кърмачета мускулният лигамент, който затваря стомашния вход (наречен вътрешен сфинктер или сфинктер на хранопровода) се отпуска за няколко капки, причинявайки обратно стомашно съдържимо. Но анатомията на кърмачетата също благоприятства функционален рефлекс, тъй като „пречупването“ между хранопровода и стомаха често все още не е ясно изразено, така че млякото се връща сравнително лесно назад. Проблемът изчезва най-вече с възрастта.
    • Вторичен рефлукс: При тази рядка причина за рефлукс неврологично заболяване води до рефлукс между стомаха и хранопровода.

    клиника

    Тъй като лигавицата на хранопровода, за разлика от стомашната лигавица, не е „изградена“ за киселинното стомашно съдържимо, тя се възпалява, когато има постоянен контакт със силно киселинното стомашно съдържимо. Киселини, болка, но също така пълзяща загуба на кръв и последващи язви или дори белези са възможни дългосрочни последици.

    Рискови фактори

    Бившите недоносени бебета и деца с неврологични заболявания са особено засегнати. Дори при обща мускулна релаксация (хипотония), която се появява при много неврологични разстройства или в резултат на липса на кислород при раждането или други забавяния в развитието, уплътнението между хранопровода и стомаха често се нарушава.

    Усложнения

    Ако бебетата продължават да губят мляко, те вече не могат да следват пиенето и да наддават недостатъчно.

    Анемия. Понякога възпалението е толкова тежко, че се развива хронична анемия (анемия) поради постоянното изтичане.

    Инфекция на белите дробове. В случаи на рефлуксна болест, част от хранителната каша рядко попада в бронхите (аспирация); това се случва особено при деца с неврологични проблеми, напр. Б. церебрална парализа. Засегнатите деца много кашлят и се появява повтаряща се аспирационна пневмония, която е особено високорискова пневмония.

    астма. Ако киселата каша попадне в ларинкса, бронхите се стесняват чрез рефлекси, така че в някои случаи може да се появи и астма.

    Спира за дъх. Рефлуксът при недоносени бебета и новородени е особено опасен, тъй като химусът попада в дихателните пътища по време на сън. Бронхите се свиват, бебето задържа дъха си за известно време. Последиците понякога са сериозни паузи в дишането (апнеи).

    Среден отит. Рискът от възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) също се увеличава, ако стомашният сок, който тече обратно, попадне в средното ухо през Евстахиевата тръба. Като свързващ канал между назофаринкса и средното ухо, Евстахиевата тръба осигурява проветриво средно ухо, ако тук възникнат проблеми с вентилацията, благоприятстват инфекциите на средното ухо.

    Диагностична гаранция

    Ако бебето процъфтява въпреки честото плюене, т.е.редовно напълнява и не показва други симптоми, не са необходими нито технически прегледи, нито специално лечение. Тъй като честото плюене е доста нормално през първата година от живота.

    Ако симптомите са по-тежки обаче са необходими точна диагноза и терапия.

    24-часова рН метрия. Тъй като съдържанието на рН в стомашното съдържимо, което се връща обратно, е кисело, рефлуксът може да бъде открит с помощта на специални сонди, които се изтласкват от устата или носа в хранопровода и остават там до 24 часа.

    Образна диагностика. Специалните ехографски, рентгенови или изотопни изследвания също показват позицията на стомаха и скоростта, с която се изпразва стомаха.

    Езофагоскопия (Езофагоскопия). Ако се подозира по-широко възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит), е необходима ендоскопия на хранопровода.

    лечение

    Фармакотерапия

    За потискане на стомашната киселина децата често получават лекарства, които потискат образуването на солна киселина в стомаха (инхибитори на протонната помпа като омепразол).

    Тези лекарства, някои от които се отпускат и без рецепта, трябва да се дават само след консултация и предписание от лекар. Същото се отнася и за лекарства, които насърчават изпразването на стомаха като метоклопрамид, който „буферира“ стомашната киселина като антация (напр. Gaviscon®) или потиска нейното образуване (напр. Zantic®, Antra®).

    Оперативно лечение

    В редки случаи - ако медикаментозното лечение се провали или има усложнения - е необходима операция, но тук, както при медикаментозната терапия, се лекуват само симптомите, но причината директно.

    Хирургичната процедура, известна като фундопликация („зашиване“ на стомаха), има за цел да предотврати връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Части от стомаха са увити около долния край на хранопровода като маншет. Веднага след като стомахът се напълни, този „маншет“ се стяга около хранопровода и по този начин го притиска. Резултатът е, че съдържанието на стомаха вече не се влива в хранопровода. Когато стомахът се изпразни, маншетът отново се разхлабва и пулпата отново се влива нормално в стомаха. Налични са две техники за такава операция: отворената и лапароскопската. При техниката на отворен процес се прави разрез директно върху стомаха, докато при лапароскопската процедура ("техника на ключалка") процедурата се извършва чрез няколко малки достъпа в корема.

    Перспективата за трайно излекуване и при двете процедури е около 90%. По-специално младите пациенти се възползват от хирургична терапия; Освен това фундопликацията е по-евтина при млади пациенти, отколкото медикаментозната терапия през целия живот. Въпреки това, както при всяка операция, също има риск от усложнения и следователно трябва винаги да се преразглежда.

    прогноза

    Симптомите обикновено изчезват сами, веднага щом децата се научат да ходят - симптомите се подобряват и чрез поддържане на изправена стойка.

    Важно е обаче да се разбере кога не се очаква спонтанно подобрение. Тогава е важно да се отнасяте своевременно и смело. Ако това се случи, тук също може да се очаква излекуване.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите като родител

    Малки хранения.

    Чести и малки хранения от макс. 120 мл. Особено вечер не трябва да ядете прекалено много и рано, за да не си ляга детето „с пълен стомах“.

    Удебеляване на храната.

    Ако на вашето дете се дава храна, хранена от бутилка, тя се сгъстява с люспи от оризови каши или Nestargel®, което намалява "мърлянето" на храната. Добавянето на дъвка от рожкови или царевично нишесте също помага да се увеличи калоричната плътност на храната, така че бебето да може да процъфтява.

    Изправено положение след хранене.

    Бебетата се държат най-добре изправени в ръцете си за около 15-30 минути след хранене, преди да бъдат оставени. Леко повишената позиция на горната част на тялото също е добра за децата; защото това задържа храната в стомаха.

    Поза за сън.

    За да спите, поставете възглавница под главата на матрака, така че детето ви да лежи в леко повдигната горна част на тялото (ъгъл около 30 °). Силата на гравитацията задържа храната „надолу“ и подпомага транспорта на хранителната каша. По-рано препоръчаната легнала позиция сега се отхвърля, защото представлява риск от внезапната детска смъртност се е увеличила. Позицията от дясната страна е най-полезна за храносмилателния процес.

    Хипоалергенна храна.

    Можете да опитате без z. Б. върху краве мляко или други протеини, тъй като непоносимостта към храна може да е причина за симптомите.

    Увийте.

    Тъй като твърде стегнатата пелена също увеличава налягането в стомаха през първите няколко месеца от живота, детето не трябва да бъде повивано твърде плътно.

    Ход.

    По-големите деца трябва да спортуват достатъчно, тъй като седенето увеличава налягането в корема и насърчава рефлукса.