Рефлуксен езофагит значение от различна степен

Първо кратка представа за основите: Рефлуксът се разбира като повишено покачване на съдържанието на стомаха към хранопровода. Тъй като това е агресивна смес от киселина, стомашни ензими и жлъчка, хранопроводът е атакуван и в тежки случаи дори трайно увреден. Поради това редовният рефлукс може да причини възпаление в хранопровода, което се нарича рефлуксен езофагит. Това от своя страна сенсибилизира рецепторите за болка в хранопровода и се появяват типични симптоми като киселини.

рефлуксен

Ако рефлуксът не се лекува, това възпаление ще продължи да напредва. За да могат ясно да диагностицират тежестта на езофагита, експертите са разработили различни системи за класификация.

Две класификационни системи са особено широко разпространени. И двете определят степента на рефлуксния езофагит в зависимост от размера на възпалението: колкото по-голяма е площта на възпалението, толкова по-напреднало е заболяването.

Определяне на степента с помощта на копие на хранопровода

Ендоскопско изследване, известно като хранопровод (хранопровод), може да се използва за идентифициране на възпалението в хранопровода. Дълга тръба с малка камера се вкарва през устата на пациента и в хранопровода на пациента. Използвайки системите за класификация, промените в хранопровода след това могат да бъдат приписани на определен етап или степен.

Класификация според Savary и Miller

  • Степен 1: Едно или повече зачервени области на възпаление в лигавицата, които не се сливат.
  • Степен 2: По-големи, точки на възпаление, сливащи се една в друга, Те обаче не заемат цялата вътрешна обиколка на хранопровода.
  • Степен 3: Възпаленията обхващат цялата вътрешна обиколка хранопровода.
  • Степен 4: Има Колонни епителни клетки (видът на клетката, типичен за хранопровода на Барет), язва на хранопровода (Язва на хранопровода) и/или a Стеноза (стеснение, причинено от възпаление). 1

Класификация в Лос Анджелис

  • Степен А: Една или повече точки на възпаление в лигавицата, която максимум 5 мм дължина са.
  • Степен Б: Едно или повече места на възпаление в лигавицата, поне едно от които с дължина повече от 5 мм е.
  • Степен C: Едно или повече места на възпаление, които заемат голяма част от вътрешната обиколка на хранопровода, но общо по-малко от 75% престой.
  • Степен D: Едно или повече места на възпаление, които най-малко 75% от вътрешната обиколка в хранопровода. 2

Класификация на MUSE

Трябва да се спомене и друга класификация: така наречената MUSE класификация (от английски за М.етаплазия, Uлцерация, С.образуване на триктура и Д.розии), който отчита не само размера на лезиите, но и техния вид и как те влияят на хранопровода. Те включват метапластични промени в клетките (трансформация на един тип клетки в друг), язви на хранопровода, стенози и ерозии. За разлика от разделението на степени, класификацията на MUSE се използва само спорадично. 3

По-висока степен ≠ по-силни симптоми

Класификацията по степени се фокусира върху това доколко изразени са видимите промени в хранопровода.

Въпреки това, езофагитът от степен А или степен 1 ​​също може да причини тежки симптоми. Някои хора дори имат киселини в стомаха, когато няма видимо възпаление и хранопроводът изглежда нормален за лекаря.

И обратно, тежката рефлуксна болест с тежки промени в хранопровода може да причини малко симптоми. В някои случаи чувствителността към болка дори намалява в по-късните стадии на заболяването.

подувам

1. Genta RM, Spechler SJ, Kielhorn AF. Системите на Лос Анджелис и Савари-Милър за класифициране на езофагит: използване и корелация с хистологията. Болести на хранопровода. 2011; 24 (1): 10-17. doi: 10.1111/j.1442-2050.2010.01092.x

2. Sami S, Ragunath K. Класификацията на гастроезофагеалната рефлуксна болест в Лос Анджелис. Видео списание и енциклопедия на GI ендоскопия. 2013; 1 (1): 103-104. doi: 10.1016/S2212-0971 (13) 70046-3