Рефлуксен езофагит - причини, симптоми и лечение
The Рефлуксен езофагит е заболяване, което се увеличава през последните години. Според статистиката най-малко 10% от населението в развитите страни страда от този вид езофагит.
Съдържание
Какво представлява рефлуксният езофагит?
В a Рефлуксен езофагит лигавицата в долната част на хранопровода е възпалена. Това възпаление се причинява от обратния поток (рефлукс) на храносмилателни сокове от стомаха в хранопровода (хранопровода).
Ако солна киселина, пепсин или жлъчни киселини действат дълго време върху хранопровода, те дразнят и увреждат лигавицата му. При 65% от засегнатите по време на ендоскопия не се откриват признаци на възпаление, въпреки тежките и агонизиращи симптоми. Този тип рефлуксен езофагит е известен като „неерозивен рефлуксен езофагит“ (NERD). "Ерозивен" тук се отнася до видима, повърхностна и възпалителна промяна в лигавицата на хранопровода.
35% от пациентите страдат от "ерозивен рефлуксен езофагит" (ГЕРБ). По време на ендоскопия могат да се видят ясни признаци на възпаление. Рефлуксният езофагит се нарича още рефлуксна болест.
причини
Все още не е известно защо това в крайна сметка води до възпаление на хранопровода при някои хора, а не при други. Тези причини се разделят на преки (първични) и непреки (вторични) причини и влияят върху механизмите на затваряне на хранопровода и стомаха. Могат да бъдат засегнати и вълнообразните транспортни движения на мускулите на хранопровода (перисталтиката).
Преките причини включват определени храни като мазнини, стимуланти като алкохол или дразнещи хранителни компоненти като кофеин, чай и мента. Освен това има промени в хормоналното ниво, като напр може да възникне по време на бременност. Психически стрес, свързани с възрастта мускулни слабости, промени в условията на налягане в корема поради запек, бременност и др.
Вторичните причини за рефлуксния езофагит се основават на други заболявания, като напр необичайни или оперативни промени на стомашния вход или оперативно увреждане на долния езофагеален сфинктер (вид сфинктер). При преждевременни раждания този мускул често не се развива правилно. Хроничните, възпалителни заболявания като склеродермия или нервни заболявания, дължащи се на диабет, също са непреки причини за рефлуксния езофагит.
По принцип наднорменото тегло или диафрагмалната херния, която кара част от стомаха да изпъкне, са рискови фактори.
Симптоми, заболявания и признаци
Основният симптом на заболяването е киселини, пареща болка зад гръдната кост и в горната част на корема. Усеща се, че нещо остро се разпалва в областта на стомаха и хранопровода. Освен това в гърдите има усещане за натиск и топлина, което често е неправилно свързано със сърдечни заболявания.
Киселини се появяват първоначално след хранене, а по-късно и без храна. Той се увеличава, когато лежите или когато се навеждате. Освен това засегнатите често се чувстват кисели и въздухът и стомашната киселина се издигат в устата. Развива се лош дъх.
Постоянният контакт с киселина води до раздразнение и възпаление на лигавицата на хранопровода. Това се проявява в затруднено преглъщане и болка в гърлото. За някои пациенти гърлото се чувства изключително сухо, но пиенето много не може да се отърве от това усещане за сухота.
За други възпалението ги кара да се чувстват така, сякаш имат нещо заклещено в гърлото, което води до постоянно прочистване на гърлото и раздразнителна кашлица през нощта. Може да се появи и пресипналост. Пациентите често ядат по-малко поради затруднено преглъщане и болка в хранопровода. Ако болестта продължава, може да настъпи загуба на тегло. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в ларинкса и надолу към белите дробове.
Диагноза и курс
Диагностициране на a Рефлуксен езофагит се извършва чрез езофагоскопия, изследване на хранопровода с помощта на камера тръба и гастроскопия, отражение на стомаха.
Ако промените в лигавицата станат видими, те позволяват класифицирането на заболяването. Освен това има възможност за вземане на малка тъканна проба по време на тези изследвания. Извършва се 24-часово измерване на киселина, рН-метрия и позволява да се правят изявления за продължителността и силата на киселинния рефлукс в рамките на един ден.
В наши дни рядко се извършва манометрия на хранопровода, измерване на мускулната функция. Рефлуксният езофагит води до баретен хранопровод в малък брой случаи.
Лигавицата на хранопровода се променя, структурата му наподобява тази на стомашната лигавица. Тази променена лигавица може да доведе до язви или рак на хранопровода.
Усложнения
Постоянното оригване или силната кашлица също могат да се появят поради заболяването. При тежки случаи пациентите изпитват задух. Ако болестта не се лекува, в най-лошия случай тя може да доведе до образуване на язви и освен това до рак в хранопровода. Това също може да доведе до смърт на пациента. В повечето случаи рефлуксният езофагит може да се лекува с лекарства.
Няма особени усложнения или други оплаквания. Особено киселини могат да бъдат облекчени от това. Освен това много страдащи са зависими от хирургични интервенции, които могат да облекчат симптомите за постоянно и да ограничат производството на киселина в стомаха.
Кога трябва да отидете на лекар?
Рефлуксният езофагит обикновено винаги трябва да се лекува от лекар. Това заболяване не се самолекува и в повечето случаи симптомите се влошават. В най-лошия случай рефлуксният езофагит води до възпаление на хранопровода, което може да доведе до допълнителни усложнения. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от тежки киселини. Киселини могат да се появят спорадично или след ядене на различни ястия и да имат отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице.
Освен това, силен лош дъх в засегнатото лице може да означава рефлуксен езофагит. Пациентите често имат болка в гърлото или дори затруднено преглъщане, което може да доведе до кашлица или пресипналост. Освен това ларинксът на пациента може да се възпали. Рефлуксният езофагит може да бъде лекуван от общопрактикуващ лекар или интернист. Това обикновено не води до някакви особени усложнения.
Лечение и терапия
Лечение a Рефлуксен езофагит протича консервативно или хирургично. В повечето случаи е достатъчно консервативното лечение с използване на определени лекарства.
Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселинността на съдържанието на стомаха чрез намаляване на количеството солна киселина, произведена в стомаха. Антиацидите не пречат на производството на киселина, но неутрализират съществуващото киселинно съдържание. Прокинетиката има поддържащ ефект, тъй като увеличава силата на затваряне на долния езофагеален сфинктер и насърчава изпразването на стомаха. Консервативната терапия трябва да се провежда през целия живот, тъй като рефлуксният езофагит се повтаря след спиране на лечението.
В редките случаи, при които консервативното лечение е неуспешно, може да се извърши хирургична процедура, "фундопликация". Горната част на стомаха се поставя като маншет върху долния езофагеален сфинктер и по този начин има подсилващ ефект върху запушването на хранопровода.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Превантивните мерки включват загуба на тегло, по-малки, по-чести хранения и избягване на прекалено мазни или дразнещи храни Рефлуксен езофагит действай. Спането с повдигната горна част на тялото, носенето на широки дрехи, избягването на стрес и прекомерната консумация на алкохол също имат превантивни ефекти.
Последваща грижа
Последващите грижи за рефлуксния езофагит са разнообразни и много индивидуални. Преди всичко трябва да се даде приоритет на отстраняването на причината за рефлукса. Често това не може да се направи адекватно. При рефлуксен езофагит е необходима продължителна или доживотна терапия с редуктори на стомашната киселина.
Последващите грижи тук се занимават основно с облекчаване и в крайна сметка потискане и излекуване на езофагита, като се предотвратява връщането на стомашната киселина в хранопровода. По правило това може да се лекува само с лекарства или дори хирургично. Специалистът, гастроентеролог, следи хода на лечението и тежестта на заболяването.
Последващите грижи тук се основават предимно на редовни прегледи. Тъй като заболяването е индивидуално и може да има различни причини, както и оперативни последици, няма стандартизирани последващи грижи и също така няма ясно дефинирано изявление за хода и излекуването. Рефлуксният езофагит се нуждае от продължително лечение, особено ако симптомите на пациента продължават.
Ако стомахът не се затвори правилно, може да възникне рефлукс дори при определени позиции, което отново дразни хранопровода и кара рефлуксния езофагит да се разпали. Тук е от съществено значение индивидуалният съвет и лечението на пациента.
Можете да направите това сами
Има много неща, които пациентите могат да направят сами, за да предотвратят рефлуксния езофагит. От една страна, има промяна в диетата. По възможност не трябва да се консумират пикантни храни, тъй като те могат да влошат симптомите на рефлуксния езофагит. Също така трябва да избягвате топла или кисела храна.
Пациентът трябва също да избягва алкохола или кафето (или кофеина като цяло) през този период, тъй като те могат да причинят рефлукс на стомашната киселина, който е основната причина за рефлуксния езофагит. Като противодействие, успокояващите вещества също могат да се ядат или пият. Чаят от лайка, например, може да бъде полезен тук.
За да понижи рН на стомашната киселина и по този начин агресивността на стомашната киселина, пациентът може да приема лекарства под формата на инхибитори на протонната помпа като омепразол или пантопразол. Лекарствата, които намаляват възпалението, като ибупрофен или парацетамол, също могат да бъдат полезни. Положителен страничен ефект на лекарството е облекчаването на болката, която може да бъде причинена от рефлуксен езофагит.
Ако пациентът продължава да забелязва симптоми като пронизваща болка зад гръдната кост или по-често оригване, което показва влошаване на симптомите, пациентът трябва да се консултира с лекар, който може да предпише ендоскопия. По принцип пациентът трябва да ходи на лекар за редовни прегледи, тъй като рефлуксният езофагит може да бъде предшественик на агресивния рак на хранопровода.