Рефлукс (болест)
Пълно, нежно изследване на дебелото черво. Само най-необходимите интервенции.
Отражение на дебелото черво - без болка.
Венозна интоксикация или газова анестезия. Нежна намеса - от добри ръце.
Храносмилателен преглед
Трезв план за разследване на проблеми с органите. Съвети за начин на живот за функционални оплаквания.
Стомашно отражение
Изясняване на рефлуксна болест. Скрининг за стомашна язва, стомашен тумор.
Скрининг за рак на дебелото черво.
Последните 45 години и се чувствате добре? След това показва всички оплаквания от тумора на дебелото черво. Време е да поискате скрининг тест!
Консултация, реч
Намиране и консултиране. . защото понякога разговорът вече лекува!
Хирургични процедури
. ако само лечебният нож наистина може да помогне.
Знание
Ако вече сте попитали Вашия лекар или фармацевт. Но той не получи успокояващ отговор.
Хранителни консултации
От 1001 модни диети. което науката също доказва.
За рефлуксна болест - по различен начин.
"Дори ако петдесет хиляди души твърдят, че са глупости - това все пак са глупости."
(Анатол Франция)
В стената на хранопровода и стомаха има няколко слоя непрекъснат (гладък) мускул, чиито кръгови влакна са малко по-здрави при прехода между двата органа, като по този начин образуват функционален затварящ пръстен между тях (кардия). Затварянето му не е водонепропускливо и не е постоянно. По време на храненето пръстенът се отпуска и надлъжните мускули предават захапката. По време на нормално оригване на газове, при повръщане, съдържанието на стомаха се връща обратно върху отпуснатия пръстен. Ако постоянно чакаме в хранопровода с подходящо измервателно устройство (24-часова сонда за измерване на рН), киселинният рефлукс на киселинен стомашен сок може да бъде открит при всички нас 30-40 пъти на ден. Ние считаме това за нормално и повечето от нас дори не го забелязват. (Следващата вълна от преглъщане връща киселинното съдържание в стомаха.)
Интактният хранопровод е облицован с дебел слой епител без нервни окончания, така че късата кисела баня не причинява болка. Всеки, който вече е повърнал добра туршия, знае, че не е приятно, но не в гърдите, а в гърлото. В случай на оплаквания от корема и гърдите обаче обикновено се обвинява корозивна стомашна киселина. Кислотната абразия би била очевидно обяснение за оплакванията от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), но 70-80% от пациентите нямат такива увреждания. И все пак оплакванията се предписват рутинно с антиациди, което, разбира се, не решава нищо. Ако болестта е причинена от избиване на киселинната торбичка, лекарство, което избива киселината, но не отговаря на истинския въпрос: защо се разлива? Освен това зависи от стомаха да произвежда един и половина галона мощна стомашна киселина на ден - и не случайно.
(Оплакването е това, което пациентът изпитва и тълкува за своя лекар.) Считаме за типично да имаме тъпа, притискаща, притискаща (пирозна) болка зад гръдната кост, вероятно в сърцето. (Сърдечно-предизвиканата болка трябва да бъде изключена!) Киселинният подпухналост (регургитация), проникващ във фаринкса, може да е типичен, но повтарям: десетки подобни епизоди се случват всеки у всеки ден. Рефлуксът се превърна в модерно заболяване, за което по-късно се обвиняват редица други, нетипични оплаквания. (Постоянно пресипналост и възпалено гърло, хронична кашлица, възпалено гърло, астма.) Назофарингологът, който не се справя с оплакващия се пациент, особено харесва тази опция: той насочва безпокойния пациент към огледално отражение на стомаха, където ГЕРБ е почти сигурно диагностицирана. Накрая има осезаема болест. В допълнение, гастроентерологът знае лек за проблема: антиацид за него - до смърт. Това даде легитимност на жалба, причината за която не знаем, не можем да излекуваме, но поне лекуваме. В областта на рефлукса ролята на медицината до голяма степен приключи.
(Симптом е това, което лекарят може да види по време на прегледа. Обективната, осезаема страна на заболяването.) Истинската рефлуксна болест се открива при 20-30% от пациентите, които се оплакват. В този случай киселинното съдържание, изтичащо обратно от стомаха, причинява възпаление, епителни наранявания и ожулвания в хранопровода. (вижте фигурата по-горе) По време на огледалното отражение на стомаха се наблюдават абразионни лезии в по-дългите или по-късите участъци на хранопровода, но сърдечната област почти винаги е болна и сфинктерът често е отворен или затворен леко (въпреки стреса, провокиран от отражение). Постоянното възпаление може също да причини стесняване на прохода. Още по-рядко лигавицата на стомаха се прилага върху хроничната възпалителна област и в някои случаи това може да предразположи към ракова дегенерация. Медицинското му име е Метаплазия на Барет. Разбира се, това е един от любимите на гастроентеролозите. Метаплазията на True Barrett се открива само в малка част от жалбоподателите с рефлукс, с не повече от 1% шанс за дегенерация на рак между тях на всеки 10 години. Във всеки случай истинският хранопровод на Барет заслужава ендоскопско проследяване, а карциномът на Барет (както много стомашно-чревни тумори) е по-често срещан.
Жалбата за рефлукс заслужава разследване и лечение само ако продължи. Когато млад, иначе здрав човек произвежда типични оплаквания от рефлукс, първото нещо не е стомашното отражение, а чакането. Оплакванията могат да изчезнат след няколко седмици или да бъдат укротени с носене. Съгласно професионалната препоръка (1), ако няма съмнение за основен проблем, тогава в случай на оплакване с рефлукс първото нещо, което трябва да направите, е да поръчате модерно (инхибитор на протонната помпа, PPI) свързващо киселина лекарство. Не мисля така. Във всеки случай, всеки от тях може да изпрати производството на стомашна киселина на пода, така че ако оплакванията наистина са причинени от корозивната киселина, чистачът на киселина трябва да има грандиозен ефект. Ако няма корозивна киселина, оплакванията трябва да изчезнат и всички ожулвания да се излекуват.