Рефлукс A-Z Причини, симптоми и лечение - Медицински център Октогон

Когато се появи, съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника се смесва със стомашни киселини и храносмилателни сокове, т.нар. рефлукс тече нагоре в хранопровода в обратна посока на нормалното пътуване. Това е придружено от неприятни симптоми и в крайна сметка промени в органите, мукозит. Най-очевидните симптоми са редовни киселини, пареща болка зад гръдната кост и задушаване.

В някои случаи симптомите, свързани с болестта, могат да се появят и при здрави хора. Такива причини обикновено могат да бъдат обилно хранене, накланяне напред, дрехи, които са прекалено стегнати в кръста и корема, но бременните жени също могат да получат повишаване на коремното налягане, което също може да доведе до временен дискомфорт.

При често повтаряне на оплакванията рефлуксът става патологичен.

Поява на рефлукс

Имаме само приблизителни данни за появата му. В Унгария има проучване, според което определени симптоми на болестта са засегнали половината общество с различни закономерности. Всъщност обаче може да се каже, че броят на пациентите по света се увеличава всяка година. Това също не е изненадващо, тъй като тютюнопушенето, заседналият начин на живот или затлъстяването също са сред най-честите рискови фактори за заболяването.

Честотата му е еднаква по пол, но усложненията по-често засягат мъжете.

Разположен в долната част на хранопровода, минаващ в кръг, прибл. Сфинктерът с дължина 4 сантиметра обикновено е затворен и се отваря само когато преминава през стена, идваща от устната кухина, за да влезе в стомаха. Рефлуксът, т.е. връщането на стомашното съдържимо, се случва чрез дисфункционално функциониране на сфинктера. В този случай сфинктерният натиск също отваря сфинктера и освобождава съдържанието на стомаха към устната кухина. Следователно рефлуксът е следствие от слабост на мускулния пръстен и/или повишено коремно налягане.

Слабостта на сфинктера може да бъде причинена и от диафрагмална херния. Това е така, защото диафрагмата укрепва сфинктера отвън, а хернията, засягаща мускула, води до отслабване на сфинктера.

Коремното налягане най-често се повишава от увеличаване на стомашното съдържание. Това може да се случи след ядене на твърде много храна или ако съдържанието на стомаха не се движи правилно към червата.

Коремното налягане и съответно симптомите на рефлукс могат да се влошат при вдигане на тежести, коремно затлъстяване, бременност, различни спортове, определена физическа работа и тесни дрехи.

Перисталтичното движение на хранопровода, т.е. движението на стената, обикновено е по-слабо при хора с рефлукс, което означава, че те са по-малко способни да върнат стомашното съдържание в стомаха.

Заслужава да се подчертаят няколко от предразполагащите фактори за заболяването. Такива рискови фактори включват тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, кафе и чай, ядене на мазни, пикантни храни, нередовно хранене или заседнала работа. Има лекарства, които могат да допринесат за развитието на заболяването, като дразнят стомашната лигавица. В резултат на определени успокоителни и хипнотици, устата на стомаха се отпуска, което също увеличава шансовете за развитие на симптоми при тези, които приемат тези лекарства дълго време.

Диагноза

Когато седмично се откриват най-типичните симптоми (киселини, киселинен рефлукс), диагнозата обикновено се поставя без никакво съмнение. Може обаче да са необходими допълнителни тестове, за да се изключат други заболявания, особено ако има т.нар алармени симптоми. В този случай може да бъде оправдана ендоскопска интервенция, в този случай огледално отражение на хранопровода.

Един метод, използван за диагностика, е терапевтичният тест за инхибитор на протонната помпа. Същността на това е, че пациентът получава лекарство, което инхибира производството на стомашна киселина за определен период от време, обикновено 2-12 седмици, в зависимост от оплакванията. Ако това доведе до облекчаване на симптомите, вероятно е рефлукс.

При друга такава процедура сонда се прекарва през носа на пациента в хранопровода и се измерва нейното pH. НА За 24-часов мониторинг на ph използваното устройство за запис на данни се носи от пациента, прикрепен към неговото/нейното облекло. Въз основа на данните, записани по този начин, киселинната стойност на pH, въведена в неутралния хранопровод, може лесно да бъде открита.

Един от най-новите методи за изпитване, подобен на току-що споменатия, е 24-часово измерване на импеданса на хранопровода. Той се различава от предишния по това, че освен рН, той също така открива течния или газообразния характер на връщащото се стомашно съдържание с помощта на 4-5 сензора за измерване на електрическо съпротивление. Той играе роля при вземането на решение за операция, в случай че оплакванията не се подобрят въпреки приемането на анти-киселинни лекарства.

Част от изследването, необходимо за назначаване на операция, е определяне на диафрагмалната херния a рентгенова снимка на хранопровода, докато чрез тест за поглъщане на изотопи проверява се способността на хранопровода да предава ухапвания.

Свръхчувствителността на сензорните нерви в дъното на хранопровода се изследва от Тест на Бернщайн. По време на теста стомашната киселина и обикновеният физиологичен разтвор се подават произволно в долната част на хранопровода последователно през сонда. Говорим за свръхчувствителност на сензорния нерв, ако субектът съобщава за неприятни симптоми дори след инжектиране на физиологичен разтвор. Този тест е полезен и защото може да открие рефлукс дори в случаите, когато типичните му езофагеални симптоми изобщо не се усещат от пациента.

Трябва да се спомене и Бактерия Helicobacter pylori тест за дишане на урея (UBT) също е необходим, за да се установи наличието на По време на теста, след консумация на таблетка и чаша вода, присъствието на бактерията може да бъде установено чрез анализ на издишания въздух.

Симптоми и ход на рефлукс

В случай на симптоми, струва си да влезете в повече подробности след изброяването им.

По този начин симптомите обикновено са както следва:

• киселини в стомаха
• киселинна оригване
• кашлица
• дрезгавост
• стеноза на хранопровода
• проблеми с преглъщането
• болезнено, затруднено преглъщане
• повишено слюноотделяне
• корозивно усещане в хранопровода
• възпалено гърло
• лош вкус
• неприятна миризма от устата
• кариес

Най-честият, най-честият симптом е киселини в стомаха. Той причинява усещане за парене, дискомфорт зад гръдната кост, от устата на стомаха до зоната около гърлото, което може да излъчва до врата, брадичката, ръцете и лопатките. Повишеното слюноотделяне често може да се появи като съпътстващ симптом.

---