Референтен жлъчен мехур
- Прости заявки
- Клинични проучвания: Етиология
- Клинични проучвания: Диагностика
- Клинични проучвания: Лечение
- Клинични проучвания: Прогноза
- Клинични проучвания: Прогнозни данни
| Координатор (и) |
| HEYD Bruno CHRU от Безансон (25) TURCO Célia CHRU от Безансон (25) AYAV Ahmet CHRU от Нанси (54) FAITOT François HU от Страсбург (67) KURTZ Jean-Emmanuel HU от Страсбург (67) |
| Писател (и) |
| CALCAGNO Fabien CHRU от Безансон (25) D'ENGREMONT Christelle CHRU от Безансон (25) LAMBERT Aurélien Lorraine Cancer Institute (54) LAURENT Valérie CHRU от Нанси (54) PARIZET-SERRADO Клер практика по радиология (25) |
Тази референтна система, чието използване се основава на етичните принципи на личната медицинска практика, е изготвена от мултидисциплинарна работна група от професионалисти от регионалните онкологични мрежи на Лотарингия (ONCOLOR), Елзас (CAROL) и Franche-Comté ( ONCOLIE), като се вземат предвид националните препоръки и в съответствие с данните, получени от науката на 29 януари 2018 г..
1. Общи
- Това справочно ръководство предлага какво да правим с рака на жлъчния мехур.
- Хирургията има съществено място в лечението, което зависи от метода за откриване на тумора: открит по време на обикновена холецистектомия при лапароскопия или поради симптоми (жълтеница, маса, болка).
2. Счетоводен баланс
- Случайно откритие на парче холецистектомия на малък pTis или pT1a тумор:
- торако-коремно-тазов скенер
- стандартни лабораторни и чернодробни изследвания
- ACE, Калифорния 19.9
- Чернодробна ЯМР (търсене на вторични интрахепатални лезии).
- Други ситуации (големи тумори, холестаза, тумор при образна диагностика.):
- торако-коремно-тазов скенер
- холангио-ЯМР и чернодробна ЯМР
- съдови реконструкции на CT или MRI с изключение на метастатично заболяване
- стандартни лабораторни и чернодробни тестове, ACE, CA 19.9
- PET по избор.
3. Класификация по TNM (8-мо издание 2017 г.)
- Тази класификация се прилага само за карциноми. Хистологичното потвърждение е от съществено значение.
- The регионални лимфни възли са ганглии на кистозния канал и перихоледохални, хиларни, перипанкреатични (само за главата), перидуоденални, перипортални, целиакия и горни мезентериални лимфни възли.
3.1. TN клинична класификация
| Т - Първичен тумор | ||
| TX | Първичен тумор не може да бъде оценен | |
| Т0 | Няма откриваем първичен тумор | |
| Това е | Карцином на място | |
| Т1 | Тумор, нахлул в lamina propria или muscularis | |
| Т1а | тумор, нахлуващ в ламина проприа | |
| T1b | тумор, нахлуващ в мускулатурата | |
| Т2 | Тумор, нахлуващ в околомускулната съединителна тъкан без разширение извън серозата или в черния дроб | |
| Т2а | Тумор, нахлуващ в околомускулната съединителна тъкан от чернодробната страна без удължаване до серозата | |
| T2b | Тумор, нахлуващ в околомускулната съединителна тъкан от чернодробната страна без удължаване към черния дроб | |
| Т3 | Тумор, перфориращ серозата (висцерален перитонеум) и/или съседно нахлуващ в черния дроб и/или един друг орган или съседна структура, например стомах, дванадесетопръстник, дебело черво, панкреас, салник, екстрахепатални жлъчни пътища | |
| Т4 | Тумор, нахлуващ в основния ствол на порталната вена или чернодробната артерия или два извънчернодробни органа или структури | |
| N - Регионална лимфаденопатия | ||
| NX | Регионалната лимфаденопатия не може да бъде оценена | |
| N0 | Няма метастатична регионална лимфаденопатия | |
| N1 | 1 до 3 метастатична регионална лимфаденопатия | |
| N2 | ≥ 4 метастатична регионална лимфаденопатия | |