Речник - Miel Mutuelle
Бонус за лоялност:
Придобива се след минимален период на членство в договор. Под него се разбира последователни календарни години. Бонусът за лоялност се добавя към сумата на първоначалното ви възстановяване и се придобива през целия период на договора.
BR - Основа за възстановяване:
Това е основата за изчисляване на размера на възстановяване на разходите за здраве, определени от здравното осигуряване. Сумата, възстановена от Задължителната схема, е резултат от прилагането на ставка за възстановяване на тази базова ставка.
BRR:
Възстановена основа за възстановяване на суми
Отговорен договор:
Когато подписаният договор отговаря на условията, определени от отговорния договор, това означава, че услугите на MIEL Mutuelle се предоставят при условията, предвидени в член L. 871-1 от Кодекса за социално осигуряване, отнасящ се до така наречения "отговорен" договор.
Той предвижда минимални задължения за покриване на услуги, свързани с консултации с лекуващия и неговия лекар
предписания.
Също така задълженията за подкрепа се отнасят до:
- пълното участие на участващите членове, определено в член R. 322-1 от Кодекса за социално осигуряване;
- превишаване на цените за лекарите при определени условия;
- разходи за придобиване на медицински изделия за оптика във високи и ниски граници;
- дневната ставка за болници без ограничение във времето.
И обратно, не пораждайте възстановяване:
- фиксираната вноска, предвидена в член L. 322-2 II от Кодекса за социално осигуряване,
- годишната самоучастие, предвидена в член L. 322-2 III от Кодекса за социално осигуряване (медицински приспадания за лекарства, действия, извършени от медицински асистент и медицински транспорт),
- делът на прекомерните такси върху цената на актовете и консултациите, произтичащи от неспазване от страна на участващия член или бенефициент на пътя на лечение и извън който договорът вече не се счита за отговорен (или за информация най-малко 8 евро ),
- увеличаването на участието, понесено от участващия член и неговите бенефициенти, когато той не е назначил лекуващия си лекар или когато се консултира с практикуващ извън координираната пътека за грижи в съответствие с член L. 162-5 -3 от
Кодекс за социално осигуряване,
- и като цяло услугите или частта от услугите поставят под въпрос отговорния характер на договора по смисъла на член L. 871-1 от Кодекса за социално осигуряване.
Гаранциите на застрахователния договор ще бъдат автоматично адаптирани в случай на изменение на изискванията, свързани с отговорния договор.
Съгласен:
Лекари или заведения, подписали споразумението със социалното осигуряване, регулиращо ставките.
(не) Съгласен:
Лекари или заведения, които не са подписали конвенцията със социално осигуряване, и начисляват безплатни такси. Вашият
Задължителният режим изчислява възстановяванията на базата на много ниска ставка: ставка на властта
Период на изчакване:
Период на изчакване между вашата дата на записване и датата на настъпване на гарантираното събитие.
Превишаване на таксата:
Говорим за прекомерни такси, когато цените, начислени от здравните специалисти, са по-високи от цените на
споразумение, определено за всеки медицински акт от социалното осигуряване. Превишаването на таксите може да бъде покрито
от вашето взаимно.
Оптично оборудване:
1 рамка + 2 лещи
100% здравно оборудване (клас А):
Той включва елементите, описани по-долу.
Оборудване, различно от 100% здраве (клас B):
Той включва елементите, описани по-долу.
| Рамка от клас B | Минималната и максималната опора за оборудване, състоящо се от рамка и две лещи, различни от 100% здраве се оценява според вида очила, както е дефинирано по-долу. В рамките на оборудването, таксата от рамковия договор е ограничена до 100 € максимум. Ако договорът предвижда глобален пакет (лещи и рамки), пакетът ще вземе предвид това ограничение на натоварване за рамката. Ако договорът предвижда пакети, посветени на рамката и лещите, подкрепата ще бъде направена според всеки отделен човек пакети. |
| Очила от клас В | |
| Други услуги | Добавка за лещи (затъмнен филтър) и рамки за черупки (деца под 6 години) Предоставяне на адаптация на медицинското предписание за коригиращи лещи от оптика |