Речник Бариатрична хирургия Хирургия на затлъстяването
В този речник ние ви обясняваме най-важните термини, свързани с оперативните процедури, за по-добро разбиране.
Минимално инвазивна хирургия: Терминът характеризира операции, които се извършват като достъп, разпределяйки се с по-големи разрези, като се използват няколко ръкава троакари (малка тръба, през която инструменти могат да се вкарат през коремната стена във вътрешността на коремната кухина). Основното предимство в сравнение с конвенционалната хирургия е по-ниската травма на хирургичния достъп и многобройните последващи предимства (виж таблицата).
Всички бариатрични и метаболитни операции се извършват с помощта на минимално инвазивни техники. Това значително намали риска от операция и усложнения.
| Предимства на лапароскопската хирургия | |
| По-малко следоперативна болка | По-добро следоперативно дишане |
| По-малко белодробни усложнения | По-кратко следоперативно увреждане на стомашно-чревната функция |
| По-бърза мобилизация | По-малко тромбоза и емболия |
| По-малко загуба на кръв и по-малка нужда от трансфузия | По-малко усложнения на раната (инфекция, коремна кухина, херния) |
| По-кратък постоперативен стационарен престой | По-бързо възстановяване |
| Предишна работоспособност | По-малко сраствания в корема |
| По-добър козметичен резултат | |
Бариатрична хирургия: Хирургични процедури, които причиняват загуба на тегло (baros = тегло).
Метаболитна хирургия: Хирургични процедури, които имат незабавен положителен ефект върху метаболизма, независимо от намаляването на теглото и, по-специално, водят до регресия на диабета (диабет 2) (метаболизъм = метаболизъм). Механизмите на този ефект засега са напълно неразбрани и са свързани с промени в хормоналното поведение в стомашно-чревния тракт, причинени от операцията. Класическата бариатрична хирургия, с изключение на операцията на стомашната лента, показва този метаболитен ефект, особено Процедура с байпасни компоненти (комбинирани и малабсорбиращи процедури).
Ограничение: Чрез намаляване на стомаха може да се консумира значително по-малко храна. По този начин загуба на тегло. Типични рестриктивни процедури: стомашен балон, операция на стомашната лента, операция на стомашния ръкав.
Малабсорбция: Поради отклоняване (байпас) или отклоняване на тънките черва, погълнатата храна може да се използва по-малко. Резултати от загуба на тегло. Типични чисто малоабсорбиращи процедури са билиопанкреатичното отделение според Скопинаро или билиопанкреатичното отделение според Ларад.
Комбинирани процедури: Хирургични методи, които имат както рестриктивен, така и малабсорбционен компонент. Типични комбинирани процедури: стомашна байпас хирургия, билиопанкреатично разделение с дуоденален превключвател, единична анастомоза-дуоденално-илеална байпас с ръкав.
Рефлукс: Киселинният рефлукс произхожда от стомаха. Киселинният стомашен сок се връща обратно в хранопровода и може да доведе до симптоми като киселини и възпаление. Обикновено резултат от изтичане на уплътнителния механизъм между хранопровода и стомаха. Обикновено се свързва с издигането на части на стомаха през диафрагмата в гръдния кош (хиатална херния). Развива се по-често след създаването на стомашен ръкав (ръкав).
Алкален или жлъчен рефлукс идва от дванадесетопръстника или тънките черва и описва обратен поток на жлъчна течност в стомаха и вероятно отвъд хранопровода. Последиците могат да бъдат възпаление на лигавицата на стомаха и хранопровода със свързани симптоми като болка в горната част на корема или киселини.
Стомашният байпас Roux-Y елиминира рефлукса и е най-ефективната антирефлуксивна хирургична процедура от всички.
Дъмпинг синдром: Последствия, причинени от падаща евакуация на течна и твърда храна от стомаха в тънките черва (за изхвърляне). Причините за синдрома на дъмпинга по този начин са нарушения на функцията на стомашния резервоар, които водят до твърде бързо изпразване на стомашното съдържание. Обикновено след операции, при които изходният мускул на стомаха (pylorus = стомашен носач) вече не функционира.
Ранно изхвърляне: реакция на кръвообращението поради изместване на течността от кръвта в червата. Това води до спад на кръвното налягане до циркулаторен колапс няколко минути след хранене.
Късен дъмпинг: Настъпва> 30 минути след поглъщане и е резултат от първоначално увеличен прием на въглехидрати (т.е. захар) от тънките черва с последващо силно отделяне на инсулин. След усвояването на захарта прекомерната секреция на инсулин води до хипогликемия със световъртеж, гадене, треперене, сърцебиене, изпотяване и др.
Недостатъчност на шева: Ужасно, но много рядко усложнение (≈ 1%), при което шев или анастомоза развива лечебно разстройство, водещо до изтичане. Лечението може да бъде консервативно, интервенционно, ендоскопско, радиологично или хирургично, в зависимост от находките и хода.
Анастомоза: Шевна връзка на части от стомашно-чревния тракт. Произведено чрез зашиване с игла и конец, чрез телбод със специални инструменти или комбинация от двете.
Хранително бедро: участъкът от тънките черва, който транспортира храна само без добавяне на храносмилателни сокове.
Белиопанкреатично бедро: участъкът на тънките черва, който транспортира само храносмилателни сокове (билис = жлъчка, панкреас = панкреас) без контакт с храна.
Общ канал: Общ канал. Термин за последния участък на тънките черва, преди да се влее в дебелото черво, в който след сливане на алиментарните и билиопанкреатичните бедра храната се транспортира заедно с храносмилателните сокове и следователно се усвоява.
Концепция на две/три стъпки: Целта е да се използва стъпка по стъпка процедура за намаляване на риска от интервенция при пациенти с висок риск или при хора, които са твърде тежки (ИТМ> 60) и произтичащия от това висок хирургичен риск. При тристепенната концепция обикновено се вкарва първоначално стомашен балон в продължение на 6 месеца, след това се извършва операция на стомашния ръкав и накрая, след 1-1,5 години, се превръща в стомашен байпас или билиопанкреатично разделяне, ако е необходимо. С двуетапната концепция не се изисква имплантиране на стомашен балон.
Дуоденум: = Дванадесетопръстник, лежи между стомаха и тънките черва и е приблизително 30 см дълъг. Тук текат пасажите за храносмилателните сокове от черния дроб и панкреаса (панкреаса).
Йеджунум: = Отрова, 1-ва част на тънките черва, около 2/5 от цялото тънко черво.
Илеум: = Илеум или тазобедрено черво, 2-ра част на тънките черва, около 3/5 от цялото тънко черво.
Допълнение: Термин за допълнителен прием на отделни хранителни вещества в допълнение към нормалната храна (Supplere = за добавка). Всички бариатрични или метаболитно-хирургични процедури първоначално изискват стриктен дневен прием на мултивитаминен препарат, вероятно също и други препарати като добавки с витамин D, желязо, калций, цинк и др. След редуциране на стомаха е необходимо редовно снабдяване с витамин В12. По принцип се препоръчва доживотна добавка. Опитът ни обаче показва, че много хора вече не се нуждаят от добавки няколко години след операцията.
Последваща грижа: Всички бариатрични или метаболитно-хирургични процедури изискват доживотна, редовна последваща грижа, чието съдържание се различава леко за различните процедури и включва основно клиничен преглед, запис на хранителното поведение, състоянието и начина на живот, както и обширен кръвен тест. Целта е да се идентифицират всички усложнения и симптоми на дефицит (витамини, минерали, микроелементи) на ранен етап, с противодействащи мерки навреме, ако е необходимо. Препоръчваме проверки през първата година след 4 седмици и след това на всяко тримесечие, през втората година на всеки шест месеца и от третата година годишно и предлагаме това в нашия център.
Бакшиш: Прочетете повече за разходите за стомашен балон тук.