Реактивен артрит - дексимиран
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е реактивен артрит?
Реактивният артрит често започва с остро подуване, болезненост, затопляне, зачервяване и намалена подвижност в една или повече големи стави. Възпалението на коленете и глезените се среща в 80% от случаите. Около половината от пациентите имат възпаление на ставите в раменете, лактите и китките. Една четвърт от засегнатите изпитват болки в долната част на гърба. Това предполага възпаление в ставите между гърба и таза.
Болката в прикрепванията на сухожилията също е често срещана, особено при закрепването на ахилесовото сухожилие и прикрепването на обвивката на съединителната тъкан под стъпалото. Възпалението е често срещано и в ключичните стави и ставите между гръдната кост и ребрата. Самите пациенти често не забелязват това възпаление, но ставите са чувствителни към натиск. Чести са и оплакванията от кожата и лигавиците.
В острата фаза на заболяването често са неразположение, умора, треска, загуба на тегло и загуба на апетит. Около половината от пациентите съобщават за инфекции на червата, пикочните пътища или корема, настъпили около една до четири седмици преди ставното възпаление. Останалите пациенти вероятно също са имали инфекция, без да осъзнават. Подгрупа на реактивния артрит е това, което е известно като болест на Reiter. Типични за този синдром са възпаление на уретрата (уретрит), артрит и възпаление на конюнктивата на окото (конюнктивит).
Колко случая на реактивен артрит се случват всяка година, все още не е напълно известно. Реактивният артрит, причинен от полово предавани болести, е най-чест при младите мъже. Реактивният артрит след чревна инфекция е еднакво често срещан при жените и мъжете.
70-80% от хората, които развиват артрит след инфекция, имат специален тип тъкан, наречена HLA-B27. 1–2% от всички пациенти с инфекции, причинени от бактериите, изброени по-долу, развиват реактивен артрит. Рискът се увеличава значително при хора с тъканен тип HLA-B27.
причина
Голям брой инфекции с различни бактерии могат да доведат до развитие на реактивен артрит. Най-често срещаните са: (1) чревни бактерии като Shigella, Salmonella, Yersinia и Campylobacter и (2) бактерии от пикочните пътища и репродуктивните органи като хламидии и гонококи.
диагноза
Анамнезата, както е описана по-горе, е типична. Връзката между инфекцията и артрита често е неясна и лекарите не винаги намират решението след първото интервю и преглед.
Често се измерват седиментацията на кръвта, CRP и други кръвни стойности. При остър реактивен артрит се увеличава утаяването на кръвта и CRP. Стойността на хемоглобина първоначално е в нормални граници, но след това намалява. Анализ на антитела на текущи бактерии и вируси се извършва при съмнение за реактивен артрит. Лекарят може също така да вземе проби за отглеждане на бактерии от гърлото (стрептококи), червата (патогенни чревни бактерии) и уретрата/шийката на матката (хламидии, гонококи). Правят се специални кръвни изследвания, за да се изключи ревматоидният артрит. Тестването на пациента за тип тъкан HLA-B27 може да помогне да се направи диагнозата по-надеждна. Въпреки това, типът тъкан HLA-B27 се среща често и при пациенти с други заболявания и може да присъства и при здрави хора. Не се изискват рентгенови лъчи на засегнатите стави, тъй като промените отнемат много време, за да се развият.
лечение
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС като напроксен, ибупрофен и др.) Са избраните лекарства за реактивен артрит. Те намаляват възпалението на ставите и имат аналгетичен ефект. Аспирацията на синовиална течност или инжектирането на кортизон в ставите може да помогне при някои пациенти. Основните терапевтични средства като сулфасалазин и някои видове химиотерапевтични лекарства могат да бъдат ефективни при възпаление, което не се подобрява при лечение с НСПВС. Това обаче е специално лечение, което може да се обмисли заедно със специалиста в отделни случаи.
Веднага след края на острата фаза на заболяването е важно да започнете да тренирате според препоръките на физиотерапевта. Обучението предотвратява отслабване и скъсяване на мускулите, както и свиване на синовиалната мембрана, което може да доведе до неправилно подравняване на ставите. Важно е обаче да се избягва претоварване на ставите, които току-що са били възпалени при упражнения.
В идеалния случай семейният лекар, физиотерапевтът и, ако е необходимо, ревматолог трябва да работят заедно.
прогноза
Болестта може временно да ограничи работоспособността. Реактивният артрит обикновено се лекува в рамките на 3–12 месеца без постоянни симптоми. Някои страдащи обаче могат да получат повече или по-малко хронични оплаквания, особено в областта на гърба и петите. Редовната физиотерапия след острата фаза на заболяването е важна за предотвратяване на усложнения и хронични оплаквания. Рискът от рецидив на заболяването е приблизително 15% годишно.