Развитие в диагностиката на гестационен диабет () Лабораторни тестове онлайн-EN
Развитие в диагностиката на гестационен диабет
Гестационният диабет е най-честото метаболитно (метаболитно) усложнение по време на бременност. Гестационният захарен диабет (GDM), открит по време на бременност, е близо 7% (1-14%) от всички бременности.
GDM може да има сериозни последици както за майката, така и за плода, ако не се лекува. От майчина страна най-често срещаните симптоми са високото кръвно налягане, прееклампсията (токсимия на бременността), по-голямата вероятност за цезарово сечение и развитието на захарен диабет след бременност. Плодът може да развие макрозомия (високо тегло на плода при раждане), неонатална хипогликемия, травма при раждане, вродени нарушения, синдром на висок билирубин, ниско съдържание на калций или дихателен дистрес (неонатални дихателни/циркулаторни нарушения).
Исторически преглед:
Първият е Беневиц през 1824 г., който описва състояние, свързано с „неутолима жажда“ и значително уриниране по време на бременност, както и „промени в количеството и качеството на урината“. Пациентката е имала 3 последователни бременности със сходни симптоми, едно новородено с тегло 5,5 kg. Урината му съдържаше големи количества захарин.
По-късно, през 1882 г., Дънкан изследва 22 бременности на 16 жени със симптоми на диабет. Смъртността е била 60% за майката и 47% за плода. Дънкан направи следните заключения от тези случаи:
1. Диабетът може да се развие по време на бременност
2. Може да има диабет, който трае само по време на бременност, но не и по друго време
3. може да увеличи честотата на цезарово сечение за прекъсване на бременността
4. Възможност за зачеване на жена с диабет
5. Диабетната бременност често завършва със смърт на плода
Тази много висока смъртност се запазва до 1900-те години. По това време единствената диагностична възможност беше определянето на захар в урината.
През 1898 г. Брокар открива, че бременните жени са по-малко толерантни към консумацията на захар, отколкото небременните жени. Два часа след консумация на 50 g захар, 50% от бременните жени откриват захар в урината си, в сравнение с само 11% при небременни жени. По време на повече бременности захарта отново се появи в урината.
След откриването на инсулина през 1920 г., Skipper установява, че въпреки че майчината смъртност е била намалена, феталната не е била. Той смята лошият метаболитен контрол за причина за смъртта. Прекомерно развитите плодове и вродените аномалии насочиха вниманието към някои важни открития, които са валидни и до днес с малки изменения:
1. всички бременни жени, които отделят захар в урината си за изследване