Разстройство на походката »причини, диагностика, лечение

Под Нарушения на походката човек разбира намалена скорост на походката или патологично променен модел на походка. Нарушенията на походката не са независимо заболяване, а симптом на заболяване. Възможни причини са заболявания на опорно-двигателния апарат или нервната система или психологически промени.

разстройство

Нарушенията на походката могат да се появят, както следва:

  • кратки тройни стъпки
  • накуцване
  • Плъзгане на крак
  • разбъркване
  • липса на повдигане на крака, Пръстите могат да се влачат по пода
  • няма огъване на коляното
  • липса на удължаване на тазобедрената става
  • Ръцете не се люлеят, когато бягате
  • бавна предавка, по-малко от метър в секунда

Причини и възможни заболявания

Болести, наранявания или промени в опорно-двигателния апарат (кости, стави, сухожилия, връзки) или нервната система могат да бъдат причина за нарушения на походката. Не физическите, но психологическите увреждания също могат да бъдат причината.

Следното Мускулно-скелетни нарушения може да причини различни нарушения на походката:

артроза

Остеоартритът е хронично ставно заболяване, при което в резултат на дългогодишно претоварване хрущялът все повече се разгражда с болка в движение, деформация на ставите и ограничена подвижност. Страдащите вървят неподвижно с укорочени стъпки, за да минимизират болката.

артрит

Възпаление на ставите, причинено от ревматоидни заболявания (като ревматоиден артрит) или по-рядко от инфекции. Нарушенията на походката често се забелязват след по-дълги почивки и се характеризират с облекчаваща поза. Ако болестта прогресира за по-дълъг период от време, болката може да се появи трайно и дори във фази на почивка и да причини видимо сериозни нарушения на походката.

пролапс на диска

Дисковата херния води до внезапна, силна болка, което води до загуба на сила и облекчаваща поза. Ако курсът е тежък, може да настъпи парализа.

анкилозиращ спондилит

Смята се, че болестта на Бехтерев е наследствена болест, която води до неправилно функциониране на имунната система. Развива се хронично възпаление на ставите (форма на ревматизъм). Гърбът е особено засегнат. Страдащите страдат от дълбоки болки в гърба, особено през нощта, и сутрешна скованост. Симптомите се проявяват при изблици и водят до увеличаване на сковаността и деформацията на гръбначния стълб с напредването на заболяването.

Някои важни неврологични причиниза нарушения на походката са:

Паркинсон

Паркинсоновата болест е болест, която води до прогресивно разрушаване на нервните клетки. Типични симптоми са мускулни тремори и двигателни нарушения. Засегнатите хора правят малки тройни стъпки с наведена напред горна част на тялото. Нарушена е стабилността.

множествена склероза

Множествената склероза е хронично възпалително заболяване на нервната система с много различни форми. Типичните нарушения на походката са редуване между спастична парализа на двата крака и нарушена координация на движенията.

Парализа на крака

Повдигането на стъпалото се предизвиква от наранявания на така наречения перонеален нерв (нерв, който предава сигнали за повдигане на стъпалото), например в случай на наранявания на подбедрицата. По-рядко се предизвиква от възпаление на нерва, увреждане на гръбначния мозък или нарушения на кръвообращението в мозъка. Засегнатите вече не могат активно да повдигат краката си. За да направите крачка напред, повдигнете крака си от бедрата, което причинява неестествено движение на всички засегнати стави, което може да доведе до увреждане като остеоартрит (износване на ставата).

Мозъчна болест

Малкият мозък е частта от мозъка, която координира движенията. Нарушенията на походката, произтичащи от малкия мозък, често са причинени от хронична злоупотреба с алкохол; те се появяват по-рядко в присъствието на слабо активна щитовидна жлеза, дефицит на витамин Е или тумори. Полиневритът (възпаление на нервната система, предизвикан например от вируси или бактерии) също може да бъде причина. Тези заболявания водят до нарушаване на координацията на движенията (атаксия), типични са ширококраката, нестабилна походка, особено изразена при бързи U-обрати.

Наранявания или тумори в мозъка

Тези заболявания могат да доведат до парализа на единия крак и едната ръка от едната страна на тялото (хемиспастичност). Засегнатият крак се завърта напред в полукръг.

Наранявания или тумори в гръбначния мозък

Наранявания или тумори в гръбначния мозък водят до симптоми на парализа в двата крака (параспастичност), краката се влачат напред.

удар

В случай на инсулт има внезапно намаляване на притока на кръв към мозъка, обикновено причинено от кръвен съсирек, блокиращ кръвоносния съд. В допълнение към възможни нарушения на походката, предизвикани от парализа, мускулна слабост, изтръпване в едната половина на тялото, могат да се появят и други ефекти като слабост на говора и зрението, световъртеж и силно главоболие.

Полиневропатия

Полиневропатията разпределя увреждане на нервите в цялото тяло. Това може да е резултат от захарен диабет, злоупотреба с алкохол, лекарства или хронична бъбречна дисфункция. Разстройство на походката, причинено от полиневропатия, често се проявява под формата на спуснати пръсти, поради което засегнатите трябва да изтеглят краката си нагоре.

Недостиг на витамини (авитаминози)

Нарушения на походката, причинени от дефицит на витамин, например дефицит на витамин В12.

Увреждане на вътрешното ухо

Увреждането на органа за баланс на вътрешното ухо по различни причини влошава чувството за баланс и води до замайване и нарушения на походката.

Изправената, права походка е възможна чрез взаимодействие на мускулите и координацията в мозъка. Ако нарушенията на походката не могат да бъдат причислени към физическа причина, това също говори психогенни нарушения на походката. Причината е емоционална или психиатрична. Забележимите промени в походката често са умишлено забавяне на походката или странни, разнообразни модели на движение, които често могат да бъдат отслабени от разсейване. Клиничният преглед може да покаже мускулна слабост и намалена чувствителност на кожата.

Психологически причини за нарушения на походката може да включва:

  • Тревожни разстройства
  • депресии
  • посттравматично разстройство

Кога на лекар?

Ако страдате от нарушения на походката, които се появяват без видима причина (нараняване, известно предишно заболяване), винаги трябва да се консултирате с лекар, за да откриете основната причина. Нововъзникващите нарушения на походката с парализа или подобни симптоми са спешни случаи; спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно.

Какво прави лекарят?

При интензивна консултация с пациента лекарят ще обърне специално внимание на следните промени:

  • От колко време съществуват нарушенията на походката?
  • Настъпили ли са внезапно или са съществували отдавна?
  • Дали се появяват само от време на време или непрекъснато?
  • Има ли болка?
  • Вземат ли се лекарства?
  • Има ли някакви предишни заболявания или други симптоми?

В допълнение към подробната медицинска история, интензивният клиничен преглед е от решаващо значение за откриване на причината за нарушения на походката. При диагностициране на нарушения на походката се извършват следните изследвания:

След като прецени походката, лекарят обикновено може да постави съмнение за диагноза или поне да стесни причините. Това е последвано от целеви допълнителни изследвания, като например образни процедури (рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография или магнитно-резонансна томография) или кръвни тестове.

лечение

The Лечение на причини в опорно-двигателния апарат е както следва:

артроза

Целта на лечението е да облекчи болката и да възстанови и поддържа способността на пациента да се движи. Прави се разлика между консервативни (нехирургични) мерки като противовъзпалително лекарство, физиотерапия или движения, които са щадящи ставите като плуване и колоездене, както и операция за заместване на дефектната става, когато консервативните мерки не са достатъчни.

артрит

Острото възпаление на ставите се лекува с противовъзпалителни болкоуспокояващи, за да се предотврати влошаването на заболяването. Провеждат се мерки като физиотерапия или трудова терапия за поддържане на подвижността на ставите. В тежки случаи инжекциите в засегнатата става могат да осигурят облекчение.

пролапс на диска

Дисковите хернии с нарушения на походката често изискват хирургично лечение. Херния междупрешленния диск се отстранява, понякога се извършват други хирургични мерки като втвърдяване или използване на изкуствен диск.

анкилозиращ спондилит

Целта на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати прогресирането на заболяването. Терапията се състои от медикаменти, операция или други мерки като физиотерапия и корекции на начина на живот.

The Лечение на различни неврологични заболявания се случва както следва:

Паркинсон

Причинно лечение или лечение все още не е възможно. Симптомите могат да се подобрят с медикаменти (леводопа), засегнатите получават поддържаща физиотерапия за поддържане на мобилността и логотерапия за подобряване на съпътстващите говорни нарушения.

множествена склероза

Това е прогресиращо нервно заболяване, което все още не е излекувано. Целта на лечението е да сведе до минимум възпалителния отговор. За това, в зависимост от хода на заболяването, в остри случаи се предписват противовъзпалителни лекарства (кортизон) и като продължителна терапия лекарства, които имат ефект върху имунната система.

Парализа на крака

Има специални шини, които подпомагат повдигането на краката и избягват дългосрочни повреди и трябва да се носят цял ​​живот. Постоянно решение е така наречената пластика на стремето, хирургична процедура, която подготвя силните мускули на краката, така че те да позволят повдигане на крака.

Мозъчна болест

Ако е възможно, основното заболяване се лекува (например, въздържане от алкохол или прием на хормони на щитовидната жлеза). Като част от физиотерапията се усвояват упражнения за подобряване на координацията, походката и стойката, докато трудовите терапевти помагат да се справят с ежедневните дейности.

Наранявания и тумори в мозъка или гръбначния мозък

Сградите или промените се отстраняват хирургически; допълнителни възможности са лъчева или химиотерапия. Кое лечение е подходящо за борба с основната причина е обсъдено подробно със специалист. За да се подобри нарушаването на походката, се научават поддържащи физиотерапевтични упражнения.

удар

Инсултът е спешен случай, който се нуждае от незабавно внимание. Докато линейката не е там, засегнатите трябва да бъдат доведени с вдигната горна част на тялото или в безсъзнание в стабилно положение на тяхна страна. След като пациентът се стабилизира за първи път, кръвният поток трябва да се възстанови. Най-честата причина е кръвен съсирек, който се разтваря от лекарства (тромболитици) или се отстранява механично (тромбектомия с помощта на катетър). След острото лечение, симптоми като нарушения на походката или нарушения на говора и зрението се лекуват в рехабилитация.

Полиневропатия

Полиневропатията се третира като причината за нервното разстройство (напр. Диабет).

Недостиг на витамини

В случай на недостиг на витамини липсващите витамини се компенсират, понякога трябва да се лекуват други причини като чревни заболявания.

Увреждане на вътрешното ухо

Ако вътрешното ухо е повредено, основното заболяване се лекува.

За лечение на психогенни нарушения на походката първоначално е от решаващо значение да се идентифицират основните психични заболявания. Важно е пациентът да се пребори и да приеме болестта, което често не е лесно. След това следват протоколи за лечение, адаптирани към пациента, като разговорна терапия, процеси на повторно обучение или използване на подходящо лекарство като част от психотерапевтичното или психологичното лечение.

Какво можеш да направиш сам?

В зависимост от причината можете да облекчите тежестта на нарушението на походката, като упражнявате редовно мускулите и чувството си за баланс. За лечение на нарушения на походката често се предписва физиотерапия. Тук ще научите упражнения, които ще продължите да изпълнявате у дома и редовно. Също така има положителни ефекти върху всяка клинична картина Здравословен начин на живот с балансирана диета, никаква или умерена консумация на алкохол, въздържане от никотин и много чист въздух с упражнения, ако болестта позволява.

Помощ при нестабилна походка Защитни мерки срещу наранявания при падане (Превенция на падането), като:

  • Вземете решетки в банята на тоалетната и душ
  • Хванете решетки в стълбището или стълбищния асансьор
  • нехлъзгащи се подове
  • адекватно осветление
  • подходящи, нехлъзгащи се обувки
  • Помощни средства за ходене като пръчки или ролатори, които са индивидуално пригодени
  • Елиминирайте препъни камъни като килимите
  • Протектори за тазобедрената става - вид увеличени гащи с подплатени джобове в областта на ханша за защита срещу бедрена шия или фрактури на тазобедрената става (чести наранявания при възрастни хора след падания).

Qualitätskliniken.de, Dr. мед. Thomaszeile - разстройство на походката: https://www.qualitaetskliniken.de/verbindungen/gangstoerung/ (онлайн, последен достъп: 11.09.2020)

Основни симптоми: Наръчник за студенти и лекари, Annemarie Hehlmann, второ издание mediscript 1997