Домове и болници Проблем с недохранването и недохранването

Три от четирите заболявания, които изискват медицинско лечение, са предимно свързани с диетата и начина на живот. Пациентите, които идват в болницата за лечение с нормален хранителен статус, представляват 20 процента от общата популация пациенти. Те са най-малката част: Прибл. 55 процента от пациентите са с наднормено тегло и около 25 процента от приетите пациенти страдат от недохранване или недохранване. Освен това около 75% от всички болнични в болницата имат значителна загуба на тегло по време на болничния си престой. Следователно декларираната цел трябва не само да идентифицира пациенти с повишен хранителен и метаболитен риск възможно най-рано, но и да започне подходящото хранително (придружаващо) лечение незабавно и в съответствие с констатациите.

Проблемът
Няма глобална дефиниция на термините недохранване и недохранване. Германското общество за хранителна медицина (DGEM) е изготвило насоки и обяснява недохранването като намаляване на съхранението на енергия (съответства на намалена мастна маса). Недохранването може да бъде като

• Може да се определи дефицит на специфични основни хранителни вещества. Те оказват значително влияние върху това
• заболеваемост,
• терапия,
• Продължителност на престоя в болница, леталност и
• качеството на живот на пациента (последното не трябва да се подценява).

Ранното откриване и навременното лечение също са свързани с бюджета. Разходите за лечение на недохранване, включително усложнения, са 9 милиарда евро годишно. Клиничните проучвания показват, че хранителното лечение води до значителни икономии. Повече от 200 проучвания потвърждават наличието на недохранване или недохранване от 70-те години на миналия век. Пациентите са регистрирани преди постъпването им в болница и по време на лечението или след операцията. Причините за недохранване и недохранване са много разнообразни и сложни в нашите индустриализирани страни. От съществено значение е да се разпознае това недохранване и причината за него на ранен етап и да се предприемат подходящи мерки за лечение. Това е едно от задълженията на лекаря в допълнение към осигуряването на физически преглед и вземането на целенасочена медицинска история.

Методи за кандидатстване
Съществуват различни методи за приложение за определяне на хранителния статус. През последните години

• „Субективна глобална оценка“ (SGA),
• "Оценка на хранителния риск" (NRS 2002), и
• "Миниатюрен резултат за оценка на хранителните стойности" (MNA).

Последният се използва при по-възрастни пациенти. Използването на един от тези резултати и определянето на индекса на телесна маса трябва да бъдат рутинни, когато пациентът е приет, за да могат да се предприемат специфични хранителни мерки възможно най-рано. Възникват нови предизвикателства, особено в оперативните дисциплини, тъй като демографското развитие в Германия се стреми все повече към по-възрастните и гериатричните пациенти. Тук е необходим не само лекуващият лекар, но е необходим цял екип, който да отговори на тези изисквания по отношение на недохранването и недохранването.

Хранителен екип
Такива „хранителни екипи“ вече показват добри резултати в германските клиники. Тези екипи са от съществено значение за прилагането на хранителни медицински констатации в болницата. Те се състоят от специалисти по хранене, медицински сестрински квалифициран персонал, екотрофолози и диетолози. Тяхната структура, задачи и организация вече са определени в насоки и могат да бъдат приложени. Цената и клиничната ефективност на тези екипи също са доказани в проучвания.

Въз основа на насоките на DEGEM „Ентерално хранене“ в оперативните дисциплини бяха разгледани основните хранително-медицински аспекти. Емпиричните наблюдения показват, че разпространението на недохранването зависи от туморния обект. Стомашно-чревните тумори и по-специално туморите на главата/шията са по-склонни да показват недохранване, отколкото например пациентите с рак на гърдата. По принцип забавянето на постоперативния прием на храна не се препоръчва по време на операция. Видът на приема на храна зависи от общото състояние на пациента. Операциите на горния храносмилателен тракт позволяват храната да се захранва ентерално, например през сонда; пациентите след операции на долния храносмилателен тракт обикновено могат да приемат храната перорално веднага.