Разширяване на бъбречната кухина, фетални бъбречни проблеми II
Разширение на бъбречната кухина
Ако възникне задръстване някъде в пикочните пътища, урината се застоява и кухините се разширяват. Ние знаем за два вида дилатация: преходна, спонтанно изчезваща, „доброкачествена“ дилатация и тези, причинени от силно стесняване и запушване, като последната може да има сериозни последици. Стесняването се случва в стената на пикочните пътища, най-често в уретрата.
Защо проблеми с разширяването на бъбречната кухина?
Основният проблем не е разширяването на кухинната система, въпреки че може да има и сериозни последици: урината в големи кухини застоява, застоялата урина рано или късно може да се зарази и се развива гноен нефрит. Това е, когато детето има температура, често повръща. В ранна детска възраст бъбречната болка се показва чрез плач, бледност и подуване на корема. Във времето преди ерата на ултразвука всъщност трябваше да се радваме, че когато при тези пациенти се появи треска и повръщане, по това време болестта привлече вниманието. Много по-коварно е, когато състоянието на пикочните пътища се влошава при дете без симптоми и оплаквания.
Основната грижа обаче е, че повишаването на налягането в бъбреците уврежда бъбреците.
Бъбречният запас постепенно изтънява (бъбрекът се развива: хидронефроза), бъбречната функция се стеснява.
Ако го разпознаем късно, дотогава бъбрекът ще бъде унищожен, той не може да бъде спасен, като в този случай бъбрекът трябва да бъде отстранен и дори ако и двата бъбрека са засегнати от това вродено разстройство, бъбречната недостатъчност също е застрашена. Стенозата обикновено се намира близо до бъбреците или пикочния мехур в уретрата. Ако е едностранно, има разширение само от тази страна, другият бъбрек е непокътнат.
Уретрата на плода на момчето понякога има нарушение в развитието, което му пречи да уринира: това е уретралната клапа.
Ключът може да се държи като малко платно: колкото повече бебето се напряга да уринира, толкова повече се напряга към стената на уретрата и има трудности само с уринирането на малко урина. Това коварно заболяване може да унищожи пикочния мехур и двата бъбрека. Възможно е не един, а два уретера от бъбреците да отделят урина. При плода на момиче понякога виждаме, че един от двата отвеждания не отваря уста в пикочния мехур, а във външния свят до вагиналния отвор (това включва постоянно капене на урина). Тази необичайно устна уретра също може да се стесни. В този случай само половината от бъбреците ще се разширят (откъдето идва тази уретра).
Какво е „безвредно“ разширение?
Курсът на развитие не винаги е еднакъв във всички органи на плода. Ако развитието на бъбречната функция се случи по-рано от развитието на кухинната система, пикочните пътища може да не успеят да прехвърлят цялото количество произведена урина и ще се развие временна конгестия. Това може да отнеме няколко месеца, до половин година и тогава ситуацията се урежда спонтанно. Така дилатацията постепенно изчезва. Забранено е да се „лекува“ този безвреден феномен! Преди раждането, в живота на плода, често не е възможно да се отдели „безобидната“ дилатация от тази, която очевидно е резултат от анормална стеноза.