Разширени вени Коя операция е най-добрата

Терапия Oldie предлага лазерна технология

23.09.2011 г., 9:45 ч. | Spiegel Online/Nadine Poniewaß

разширените вени

Коя операция е по-подходяща при разширени вени? (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Всеки втори възрастен страда от слаби вени. Кой е най-добрият начин за премахване на разширените вени - с операция или с лазер? Германските лекари сравняват две процедури и установяват, че и двете помагат. Но съвременният метод има значителни недостатъци.

Още по темата за боклуците
  • Плоски обувки и студ: десет съвета срещу разширени вени
  • Досаден недостатък: Как паякообразните вени отново изчезват
  • Диабетно стъпало: Осем неща, които диабетиците трябва да знаят
  • Практически съвети: Така че отпуснете краката си
  • Язва на крака: Отвореният крак засяга и по-младите хора
  • Съвети за по-добър секс

Подутите глезени са първите признаци

Операциите с разширени вени са сред най-често срещаните операции в Германия: лекарите извършват 300 000 всяка година. Защото 36 милиона възрастни в тази страна страдат от слаби вени. Глезените им често са подути, прасците им са тежки като олово, фини вени с лилав цвят или дебели сини вени, които се навиват по краката им. Рисковите фактори, които благоприятстват развитието на разширени вени, са преди всичко честите дълги периоди на стоене или седене, както и прекомерната топлина и наднорменото тегло.

Не само козметичен проблем

Разширените вени не само изглеждат грозно, но и могат да ви разболеят: ако във вените се натрупа кръв, това създава голям натиск в краката. Течността притиска тъканта и кара краката да се подуват. В дългосрочен план могат да се развият язви или кръвни съсиреци. Ако кръвният съсирек бръмчи през тялото към белите дробове, в най-лошия случай това може да доведе до белодробна емболия. За да предотвратят това зло, лекарите изключват вената, която се оттича най-често: голямата сафенозна вена. Протича от вътрешната страна на стъпалото през долната част на бедрото и бедрото до слабините. Там се влива в дълбоката венозна система.

Кой хирургичен метод е най-добрият?

Тъй като няма единна препоръка за терапия, експертите твърдят кой метод е най-ефективен при елиминиране на разширените вени. Хирургичното отстраняване на вената - известно като стрипинг - е стандартна процедура. Новият метод обаче е популярен сред някои лекари, тъй като отнема по-малко време и изисква локална анестезия: така наречената ендовенозна лазерна терапия (EVLT). За да разберат кой метод помага на засегнатите по-добре, германски изследователи са прегледали и двете терапии, както съобщават в настоящото списание "Архиви на дерматологията". Добрата новина: И двамата показаха успех. Лошото: модерната лазерна терапия доведе до по-висока честота на рецидиви.

Лазерът затваря вената

С лазерите лекарите прокарват катетър през отвор в задната част на коляното във разширената вена, така че кръвта да не тече повече през него. След това стените на съда се нагряват от лазерна светлина. Това заварява вената; тя умира. Малките странични клонове обаче често остават отворени, които по-късно отново транспортират кръв и по този начин могат да се превърнат в разширени вени. Тази процедура не се покрива от здравната застраховка и струва около 1300 евро.

Вените се изваждат от сто години

Стрипингът - хирургична процедура, която се използва за лечение на разширени вени от 1906 г. и се заплаща от здравноосигурителни компании - е по-изпитан и изпитан. Направен е малък разрез от вътрешната страна на крака, за да се извади разширената вена от крака със сонда. Тъй като не само вената, но и нейните малки странични клонове на венозната звезда са парализирани предварително, според експерти, рискът от рецидив е по-малък само за това.

Преглед на 350 пациенти

В проучването учените около Кнут Рас, старши лекар в Института по дерматология към Университетската клиника в Саарланд, са изследвали почти 350 пациенти, за които преди е било установено, че имат разширени вени. Премахването на разширените вени беше опция за всички. Те разделиха тестваните субекти на две групи по жребий, за да могат да бъдат сравнени директно: Едната група беше подложена на стрипинг, другата беше лекувана с ендовенозна лазерна терапия. След две години изследователите провериха състоянието на пациента. Резултатът: При 155 от 185 пациенти с лазер няма разширени вени в целия крак, при пациентите с оголване това е случаят при 124 от 161. Качеството на живот на групата за отстраняване обаче понякога е по-добро от това на лазерната група, тъй като раните им стават по-малко инфектирани и пациентите почти не изпитват болка. От друга страна, лазерната група се възстановяваше по-бързо и често имаше по-достоен резултат.

По-висок риск от рецидив при лазерна терапия

Но решаващият фактор стана очевиден едва по-късно: След осезаемите и видими резултати лекарите погледнаха по-дълбоко в тъканта със специална ултразвукова процедура. Оказа се, че има значително повече рецидиви в лазерната група, които могат да излязат на повърхността само след няколко години: клонове на разширените вени се върнаха при почти 18 процента от всички пациенти с EVL T. С оголването това се случва само в 1,3 процента от времето.

Първо сравнение на двете терапии

Норберт Фрингс, флеболог и главен лекар в клиниката Capio-Mosel-Eifel-Klinik, е съавтор на изследването. Според него това е първото пряко сравнение на двете терапии, което е статистически значимо поради големия брой случаи. „Въпреки че и двата подхода помогнаха на много пациенти, проучването категорично предполага, че стрипинг терапията вероятно ще бъде по-добра от лазерния метод в дългосрочен план“, казва Фрингс. Проучването показва само, че EVLT и стрипингът премахват еднакво добре разширените вени, така че след две години няма нови. Дългосрочният ефект след пет или десет години все още не е проучен. „Предполагам, че лечението с EVTL ще има значително по-висока честота на рецидиви“, казва Фрингс. Тъй като до момента почти няма проучвания, клиничната ефективност и значително по-високата честота на рецидиви след лечение с EVTL трябва да бъдат допълнително проучени.

Засегнатите често отиват на лекар твърде късно

Резултатът обаче може да допринесе за повече хора, които да бъдат изследвани и лекувани в бъдеще. "Мнозина идват на лекар само на много късен етап. Ако дойдат по-рано, неприятните последици от разширените вени, като отворения крак, могат да бъдат избегнати", казва Фрингс.

Някои операции могат да бъдат избегнати

Други изследователи обаче подозират, че някои от операциите с разширени вени са ненужни и могат просто да бъдат избегнати. Компресионните чорапи също биха могли да помогнат - "при условие че пациентите също ги носят", каза Герд Глаеске по време на представянето на доклада на Barmer GEK за лекарствени продукти и помощни средства за 2011 г. Тесните чорапи намаляват диаметъра на вените и по този начин гарантират, че венозните клапи отново се затварят по-добре - това има за цел да забави или дори да предотврати хронични венозни разстройства.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.