Разширени вени - болница Бад Соден

разширени

10 грешки
за разширени вени
и тяхното лечение

Разширените вени не могат просто да бъдат премахнати, къде трябва да тече кръвта сега?!

Първо, ето няколко забележки по анатомията, т.е. структурата на венозната система, която трябва да ви даде ясно да се разбере от кои вени имате нужда и без кои можете.
Човек прави разлика 2 основни ствола на вените: голямата сафена вена от вътрешната страна на крака между медиалната малеола и слабините и малката сафена вена на гърба на подбедрицата между петата и кухината на коляното.

Съществуват и различни венозни системи:

Дълбока венозна система

Разположен между мускулите и костите, който транспортира 90% от обема на кръвта от крака обратно към сърцето и поради това не трябва да се отстранява.

Повърхностна венозна система

разположен между кожата и мускулите, който транспортира 10% от обема на кръвта и може да бъде отстранен, защото кръвта след това се транспортира през дълбоката система.

Перфорантите,

венозни връзки между повърхностната и дълбоката системи. Те са важни за посоката на кръвния поток; транспортният им капацитет е незначителен.

Krosse е връзката на повърхностната вена на багажника с дълбоката система в слабините. Това е място от особен интерес при лечението на разширени вени.

Разширените вени са запушени вени

Фокусът на разширените вени е върху Венозна клапа, който насочва обратния поток на кръвта през телесната мускулна помпа към сърцето и изтичането на което води до обратен поток в повърхностната венозна мрежа и/или в дълбоките водещи вени.

Разширените вени могат да бъдат класифицирани според различни критерии.

Класификация е получена от Външен вид от: As Варици на стъблото едната обозначава разширени вени на големите стволове, голямата сафена вена и голямата сафена вена,
Странични варици, често нямат точно анатомично обозначение,
ретикуларни варици засягат малки венозни участъци, които са разположени като мрежа
и Паякообразни вени блясък много фино синкав или червеникав през кожата.

Дебелите крака са резултат от разширени вени

Причините за дебелите крака са много. Разбира се, дебелите крака могат да бъдат причинени от венозни заболявания. Има и заболявания на сърцето и лимфната система, които няма да бъдат обсъждани тук. По-често мазните крака са резултат от неправилна диета, съчетана с липса на упражнения, което води до общо затлъстяване.
Сред венозните отоци на крака най-чести са тези, причинени от разширени вени и след тромбоза.

Разширените вени са козметичен проблем, а не заболяване.

35-40% от населението в Германия има леки разширени вени,
10-15% изразени,
3-5% имат хронична венозна недостатъчност, т.е. увеличаване на размера с увреждане на кожата,
3-4% отворени крака.

Честота на оплаквания от разширени вени:

Болка 71%,
Подуване 60%,
Тегло на крака 47%,
чести спазми на прасеца 39%,
Кожни промени със сърбеж 30%,
козметични нарушения 25%,
болезнени язви на долната част на крака 4%

Причини за разширени вени:

наследствено предразположение
Затлъстяване
липса на упражнения
бременност
женски полови хормони (хапче)
дълбока венозна тромбоза

Хроничната венозна недостатъчност (венозна слабост) е в 3 етапа възложено:

Етап I: повече от 2 неспособни перфоранта
Етап II: хронична конгестия и дегенерация на кожата
III етап: излекувана или съществуваща язва

Разширените вени могат да бъдат разпознати с един поглед

Надеждна диагноза може да бъде достигната на различни етапи:
изследването на медицинската история,
физическият изпит
и инструментални изследвания с ултразвук, доплер и венография, d. H. Рентгеново изследване на вените с контрастно вещество.

Това позволява варикозна хирургия, която е точно пригодена за пациента с добър козметичен резултат.

Цветово кодирани Дуплекс сонография Днес (ултразвук) е методът на първи избор за тестване на проходимостта и функцията на клапата на дълбоката венозна система, за откриване и маркиране на разширени перфориращи вени и за показване на анатомичните връзки в кухината на коляното. Кракът, който трябва да се изследва, е леко сгънат и първо се усеща кухината на коляното. След това се извършва доплер изследване в това положение. Ултразвуковата сонда се поставя в слабините, за да се провери проходимостта на тазовата вена. Пациентът диша дълбоко. Ако вената е непрекъсната, може да се чуе нисък звук, който зависи от дишането.

The Венография се използва, когато констатациите в дуплексната сонография са неясни.

Разширените вени, които не причиняват дискомфорт, не трябва да се лекуват.

Основната цел на лечението е да се предотврати прогресирането на разширените вени до точката на отворен крак.

The Методи на лечение включва

хирургия
Пустош
компресия
Лекарства

Медикаментозната терапия с венозни средства за избягване на натрупването на вода в тъканта и за увеличаване на напрежението на венозната стена е противоречива. Това обаче може да бъде оправдано като допълнително лечение. Дехидратиращото лекарство трябва да се използва само за кратко като част от деконгестивно лечение.

Компресионното лечение с поддържащи чорапи е много ефективен метод, но често доста досаден за засегнатите.

Само ранните стадии на разширени вени са подходящи за склеротерапия.

СЗО мога да се оперира?
Разширените вени без симптоми могат да бъдат оперирани по козметични причини или като превантивна мярка.

СЗО Трябва да се оперира?
Разширени вени с оплаквания от варикоза на багажника, варикоза на страничните разклонения, увеличени перфоранти

СЗО трябва да се оперира?
Носителите на варикоза с оплаквания и усложнения от кървене, повтарящ се повърхностен флебит, екзема, задръствания, втвърдяване, отворени крака трябва спешно да бъдат посъветвани за операция.

Кога не трябва да се оперира?
Поради повишения риск от усложнения в случай на тежки общи заболявания, ограничение на леглото, бременност, в комбинация с други операции и затлъстяване.

Кога не е позволено да се оперира?
При артериална оклузивна болест, след дълбока венозна тромбоза и лимфедем

хирургия стационарен или амбулаторен?
По принцип хирургията или заличаването на разширени вени са подходящи за това амбулаторно изпълнение. Възрастта на пациента също не е пречка, а просто липсата на подвижност. Разширените вени на мобилен 80-годишен може да се оперира амбулаторно, докато тези на 40-годишна възраст с остеоартрит на тазобедрената става, които трудно могат да ходят, не трябва да се оперират амбулаторно. Разбира се, необходимо е пациентът да разполага с адекватни средства за комуникация, т.е. има поне един телефон. Освен това трябва да се гарантира подходяща грижа в домакинството на пациента.

A стационарни грижи Това трябва да се предпочита, ако в случай на обширни находки се очаква по-голяма загуба на кръв, ако пациентът е много затлъстял с нарушено заздравяване на рани, ако слабините трябва да се оперират отново след операция или ако вече има язви.

Как се прави операцията? По принцип: Дефектните клапани, перфорантите и разширените вени се отстраняват. Остават здрави венозни секции.

Следните хирургични процедури могат да бъдат комбинирани или използвани като алтернатива:
В Кросектомия страничните клонове на венозната звезда и голямата сафенозна вена, която се разширява при вливането си в дълбоката вена на бедрото, са завързани и отсечени. След това - ако е необходимо - може да се добави операцията за отстраняване на Babcock.

В Оголване сонда се прекарва през цялата голяма сафенозна вена от глезена до слабините. След това тази сонда се използва за изтегляне на цялата вена на багажника от подкожната тъкан. Тази операция може - ако е необходимо - да бъде допълнена от Seitastexhairese.

The Seitastexhairese може да се извърши с техниката на куката. Венозните клони се търсят чрез малки разрези по кожата, издърпват се пред нивото на кожата, връзват се и се режат.

цел на Перфорационна лигатура В допълнение към изключването на разширените свързващи вени е важно също така да защитите увредената кожа, за да избегнете продължителни лечебни процеси.
1. Селективно лигиране
В случай на здрава кожа и ограничена перфорация, в момента това е процедурата с най-малко усложнения.
2. Неселективно лигиране
Радикалното излагане на всички перфоранти на подбедрицата, независимо от тяхното значение като причина за заболяването и кожната ситуация, вече не се препоръчва.
3. ендоскопска дисекция
Ендоскопската операция се извършва в безкръвна среда под пряко зрение или с видео съдействие. Предимството на метода е, че разрезът на кожата може да бъде направен далеч от възпалителните кожни промени. Този метод обаче не е подходящ за екстремни язви с форма на маншет. След това се изисква премахване на мускулната фасция и пластично покритие на язвата.

Метод CHIVA (la cure hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire) е амбулаторна форма, запазваща вените, коригираща кръвния поток форма на лечение. Тя предполага, че разширените вени се отдръпват, ако се изключи грешният кръвоток.
В по-сложни ситуации са множество операции необходимо за прекъсване на частично блокиращите цикли.

С всички методи са съпътстващи мерки необходими за оптимален резултат:
Профилактика на тромбоза чрез инжектиране на хепарин под кожата на корема.
Ранна мобилизация вечерта на деня на операцията ("обиколи леглото веднъж").
Последователно последващо лечение с Компресионна терапия докато хематомите и уплътненията напълно отстъпят, обикновено в продължение на 12 седмици. В напреднали случаи, периодично компресиране или ръчно компресиране Лимфен дренаж ако кожата е тежко нарушена (терапия с физическа деконгестия).
1-ви ден след операцията:
Свалете превръзката и сложете компресионния чорап.
12-ия ден след операцията:
Отстраняване на конците.

Опустошението е по-добро от операцията.

Това се отнася само за козметично обезпокоителни форми на варици. Постоянното затваряне на силна варикозна вена не може да се постигне чрез склеротерапия.
Склерозиращи средства: инжектиране на склерозиращо лекарство директно в съда или аргона или лазерна терапия. Последните два споменати метода използват коагулация на топлината като терапевтичен принцип. Предимството на лазерната технология е, че избягва контакт с кожата и причинява по-малко увреждане на кожата, отколкото електрокоагулацията.

Операцията на разширени вени не си струва, те все пак ще се върнат.

След операцията около 95% от пациентите са без симптоми през първите 5 години
10% от пациентите имат разширени вени отново след 10 години.
След склеротерапия около 10% от пациентите имат след 5 години
и около 20% от пациентите имат разширени вени отново след 10 години.

Разширените вени, които се появяват независимо от правилно извършената хирургична терапия, не трябва да се считат за хирургически грешки. Те са израз на прогресиращото, предимно наследствено заболяване на вените. Поради това се препоръчва редовен контролен преглед след операцията на разширените вени.
Разширените вени, които се появяват в предварително обработена област, може да се дължат на оперативни причини: Сафенозен пън след непълна или пренебрегвана операция на Krosse. Лявата сафенозна вена може да бъде резултат от анатомичен вариант (напр. Дублиране или множествено разделяне).
Дори първата операция да не доведе до траен успех, това все пак може да бъде постигнато чрез по-нататъшна операция. След това корекцията се извършва чрез достъп извън зоната на белега. Това е взискателна процедура, която изисква подходящ опит. С оглед на повишения риск от операция в случай на втора интервенция, индикацията трябва да се прави стриктно и да се обмислят алтернативни методи на лечение (склеротерапия).

Хирургични усложнения общо под 2%:
Интраоперативно (Ранни усложнения):
Кървене,
Съдова травма (бедрена и подколенна артерии) 0,05%,
Нервна лезия (перонеални, тибиални, сафенозни и сурални нерви),
Травматизация на лимфната система.
Следоперативно (Късни усложнения):
дълбока венозна тромбоза в 0,1%;
Белодробна емболия в 0,02%;
Кървене,
Травма на лимфния съд,
Разстройство на зарастване на рани,
Увреждане от удушаващи превръзки,
Флебит,
необичайни белези,
Нарушения на пигментацията

Усложнения на заличаването
Интраоперативно (Ранни усложнения):
колапс,
Инжектиране в тъканта,
Инжектиране в артерии,
алергична реакция: копривна треска/анафилактичен шок
Следоперативно (Късни усложнения):
Натъртване,
алергия,
Възпаление около вената,
тромбоза,
Нарушения на пигментацията

След операция на разширени вени трябва да носите поддържащи чорапи за цял живот

Компресионното лечение се основава на прилагане на натиск през еластична или твърда тъкан върху повърхността на кожата. Това налягане трябва да изравни патологичното налягане във вените и лимфните съдове и по този начин да прекъсне порочния кръг от усложнения. Компресионното лечение е описано още от HIPPOCRATES в древността, но механизмите му на действие са изследвани едва през втората половина на миналия век.
След неусложнена операция или заличаване на разширени вени се препоръчва носене на поддържащи чорапи максимум 12 седмици да препоръча.

Преди лечение с поддържащи чорапи трябва изключени нарушения на артериалното кръвообращение за да се избегне намалено кръвоснабдяване със смърт на тъканите. Ако се усещат и двата импулса на крака, може да се облече всеки опорен чорап.
Измерването на периферните налягания с доплер е необходимо само ако един или повече импулси не могат да се усетят. Измерването се извършва при лежащ пациент хоризонтално и се сравнява с налягането на горната част на ръцете.

Човек прави разлика четири класа на компресия според натиска, упражняван от поддържащите чорапи. Те се използват при различни заболявания и заболявания.
Клас на компресия 1 е показан при тежки крака, вени на паяк и отоци. Може да се препоръча и като превантивна мярка за стоящи работни места.
Клас на компресия 2 е подходящ за видимо развити разширени вени, които или причиняват само отоци, или вече са обременени с усложнения от хронично уголемяване на вените (CVI).
Клас на компресия 3 се използва за профилактика на нови язви и лечение на посттромботичен синдром. Може да се използва и за лечение на обратим лимфедем.
Клас на компресия 4 се използва за лечение на втвърдяване на венозен и лимфен оток. Чорапите от този клас не са лесни за поставяне. Хроничните, втвърдени кожни промени само бавно отстъпват под силен натиск. По този начин се избягва трудно зарастваща язва, често поставена като гета.

С отворени крака случаят е безнадежден

Лечението на венозни язви на краката следва едно Поетапен план:

1. Компресията, позиционирането и елиминирането на разширените вени водят до заздравяване в 50% от случаите, 20% от язвите остават същите, 30% пак се влошават
2. Рехабилитация на инфекции, операция на фасции и пластично покритие довеждат до заздравяване 50% от язви, останали след етап 1.

Т.е. всичко на всичко 25% от всички язви остават нуждаещи се от лечение.

The Саниране на инфекция протича чрез локално лечение с отстраняване на мъртвите тъкани и вакуумно запечатване с помпена система.
The Фашиотомия, т.е. Отварянето на обвивките на съединителната тъкан ускорява заздравяването чрез подобрена микроциркулация и може да се направи с голям кожен разрез, т.е. конвенционално, или с видеокамера, т.е. ендоскопски.
Да се пластмасов капак След това кожата се отстранява от бедрото и се трансплантира върху чистото дъно на язвата.

Повтарянето на язви може да бъде причинено от a Клас 3 компресионни чорапи да бъдат предотвратени. Медицинският компресионен чорап се поставя в леглото сутрин и се сваля отново в леглото вечер.

Ако не харесвате всичко това .

Методи за предотвратяване на задръствания в краката:

1. Движение на мускулите на прасеца: ходене, люлеене, плуване, колоездене
2. Повдигнете краката: през деня на стол, през нощта повдигнете крака на крака на леглото
3. Носенето на компресионни чорапи

Методи за предотвратяване на венозни нарушения:

1. Седенето и изправянето е лошо, по-добре е да лъжете и да бягате:
Оставете мястото си и правете няколко стъпки по-често на работа или в дълги пътувания с кола или самолет
2. Избягвайте прекомерна топлина:
доста студени афузии на крака 1-2 пъти на ден, започвайки от стъпалото, 15 секунди на крак
3. Избягвайте наднорменото тегло

Можете да стигнете до нашето табло на адрес
06196/656