Разпространение и рискови фактори за нарушения на бдителността сред професионалните шофьори на камиони в
1 Пътните произшествия с превозни средства, използвани за обществен транспорт или стоки, често са зрелищни и причиняват голям брой жертви. Професионалните шофьори са на предната линия. В Мароко ситуацията е драматична и пътищата са сред най-смъртоносните в света; превозно средство убива 18,2 пъти повече, отколкото в Швеция и 13,5 пъти повече, отколкото във Франция. Камионите, автобусите и леките превозни средства, използвани като таксита, участват съответно в 7,3%, 2,2% и 11,2% от пътнотранспортните произшествия и са отговорни за над 50% от смъртните случаи [1].
2 Неспазването на магистралния кодекс, състоянието на пътищата и превозните средства са основните фактори, причиняващи аварии, признати от отговорните за пътната безопасност. Последните проучвания показват, че между 20% и 30% от инцидентите с участието на професионални шофьори са свързани с нарушена бдителност; 20% от катастрофите на магистрали се дължат на сънливост, а 25% от катастрофите са причинени от намалена бдителност, свързана със заспиване на волана [2-4]. Доколкото ни е известно, в Мароко не е провеждано проучване, свързано с тази област. Целта на това проучване беше да опише разпространението на нарушенията на бдителността и рисковите фактори сред професионалните шофьори на камиони.
3 Това напречно и многоцентрово епидемиологично проучване се проведе в Агадир, Казабланка, Фес, Маракеш и Танжер от 2004 до 2008 г. Изборът на градове беше продиктуван от местоживеенето на разследващите лекари, извършили тези проучвания като част от окончателното им заключение дипломна работа за придобиване на диплома по трудова медицина. Нашето целево население се състоеше от всички шофьори, заети в транспортни компании или работещи индивидуално. От 12 345 професионални шофьори, с които се свързаха, 5 566 (45,1%) се съгласиха да участват в проучването и бяха разделени в три категории: 2134 тежкотоварни автомобила, 1158 автобуси и 2274 таксита.
4За водачите на тежкотоварни превозни средства ние разграничихме според броя изминати километри на ден: къси разстояния, по-малки или равни на 200 км, средни разстояния от 201 до 500 км и дълги разстояния, по-големи от 501 км. В зависимост от броя на изминатите километри за седмица, ние определихме: къси разстояния от 300 до 1 000 км, средни разстояния от 1 001 до 3 000 км и дълги разстояния над 3 001 км.
6За скрининг на синдрома на сънна апнея е използван въпросникът от Берлин. Той има три категории: Категория 1 се отнася до хъркане и спиране на дишането по време на сън, Категория 2 до чувство на умора при събуждане и сънливо шофиране и Категория 3 до високо кръвно налягане и затлъстяване. Резултат от поне две положителни категории показва висока вероятност за сънна апнея [6].
7Индивидуалните интервюта с шофьорите, проведени при спазване на поверителност след информиране на заинтересованите страни за целта на нашето проучване, се проведоха в транспортните компании, в автогарите, на борда в пристанищата или в пунктовете за събиране.
8 Интервютата за всеки човек продължиха между 15 и 20 минути. Въпросите се формулират устно, ако е необходимо, превеждат се на диалектен арабски и се обясняват с прости думи и достъпни за всички. Шофьорите отговориха на въпросника без затруднения и с ентусиазъм.
9Статистическото проучване разчита на дисперсионния анализ и теста на студента „t“ за сравнение на средните стойности. За качествени количества той се основава на изследването Chi-square. Избраното ниво на значимост съответства на р-стойност от 0,05. Използваният софтуер е Epi info (версия 6.04 dfr).
10 Средната възраст е 39,3 ± 7,7 години, а възрастовата група от 30 до 50 години е най-представена с 69,3%. Средният ИТМ е 27,1 ± 4,2 kg/m 2 и е висок при 62,2% (47,9% с наднормено тегло и 14,3% със затлъстяване). Сред шофьорите 27% са страдали от известна хронична патология: 19,3% локомоторни, 14,5% сърдечно-съдови, 11,4% дихателни, 12,6% невропсихиатрични (депресия, тревожност, главоболие), 9,3% храносмилателни и 6,1% метаболитни (диабет). Почти три четвърти (74,6%) живеят с партньор.
11 Почти всички (93,9%) не са участвали редовно в спорта. Чаят и кафето се консумират със съответните средни дневни стойности от 2,5 чаши и 1,8 чаши. Половината от шофьорите пушат цигари (със средно 21 цигари на ден) и 11,7% редовно пушат канабис (със средна дневна стойност от 7,6 лули). Алкохолът е консумиран от 12,9% от тях със среднодневни 2,2 напитки, 17,2% от тях редовно са приемали лекарства (4% от психотропните лекарства) и 47,9% са използвали традиционната медицина (Таблица I).
12 Типичната дневна работа представлява 27,6% и нетипична 72,4% (19,4% през нощта, 20,2% редуващи се и 32,8% с неправилен ритъм). Средното дневно работно време е 10,6 ± 1,6 часа. Средният мандат на работа е бил 10,8 ± 7,3 години, като крайностите варират от една година до 43 години. Само 18,3% от работниците са се възползвали от проследяване от професионален лекар, 33,2% са били присъединени към националния фонд за социално осигуряване за парични обезщетения в случай на отпуск по болест и 22,6% са имали здравна застраховка за възстановяване на медицински разходи. За шофьори на тежкотоварни превозни средства възнаграждението е било в 76,3% от случаите под формата на средна фиксирана ставка от 3 940 ± 1 200 дирхама при средна комисионна от 4 780 ± 1 750 дирхама (едно евро се равнява на 12 дирхама). Комисионната се основава на рентабилността и броя на изминатите километри.
13 За шофьори на тежки камиони средното изминато разстояние в километри е било 383 ± 137 на ден и 1,520 ± 950 на седмица. Въз основа на седмичните изминати километри водачите на дълги разстояния представляват 40,6%, средни 36,6% и къси разстояния 25,6%. За таксиметровите шофьори средният брой изминати километри на ден е 194 ± 53,1, а на седмица 1,276 ± 190,8.