Разпознаване и лечение на лекарства без рецепта за детска астма в ABC - InforMed
Насоките за лечение на астма получиха голяма популярност в целия свят през последните десетилетия. Причината за това е експлозивното разпространение на алергични заболявания, превръщайки се в популярно заболяване в цивилизования свят.
Международно приетото проучване ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood) установи, че разпространението на астмата в Европа варира от 1,6 до 30% (Албания с по-ниска стойност, Обединеното кралство с горна стойност) в 40 страни. Унгария се присъедини към третата фаза на изследването под ръководството на Държавната детска болница „Свбхегь“. Установено е, че честотата на астмата във възрастовата група 13-14 е 7,7% (устно общуване). Въз основа на това също така е сигурно, че астмата е най-често срещаното хронично детско заболяване в Унгария, което изисква хронични грижи. Атопичните пациенти преминават от хранителни алергии и атопичен дерматит през бронхиална алергична астма до сенна хрема в добре моделиран ред по време на алергичен марш. Процесът обаче е загадъчен поради непредсказуемостта на манифеста.
През последните години множество книги, публикации и форуми се занимават с алергични заболявания, включително респираторни алергии и целта на тази статия е да представи някои практически проблеми на лечението и ежедневните задачи.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА АСТМА
Астмата е генетично дефинирано хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, в което участват няколко клетки и техните продукти; симптомите най-често се предизвикват от алергии. Респираторната хиперреактивност е свързана с възпалителния процес. Симптомите се характеризират с обратима обструкция на дихателните пътища, която се подобрява спонтанно или с лекарства.
ОПРЕДЕЛЯНЕ НА АСТМА
Въз основа на епидемиологичните данни често ни се налага да мислим за астма. Ако първоначалните оплаквания повишават възможността за заболяване, диагнозата трябва да бъде потвърдена с внимателна медицинска история, като се фокусира предимно върху симптомите. Симптомите на астма са най-често хрипове, хрипове, повтарящи се бронхити, продължителни настинки, хронична кашлица, стягане в гърдите и задух. Поради големите дихателни резерви симптомите често остават скрити (Таблица 1) Важно е да се знае дали семейството е имало алергии или астма.
Кога се появяват симптомите? Какво причинява, какво влошава симптомите? Трябва да се обърне внимание на честотата и тежестта на симптомите: Пречат ли те на ежедневните дейности на детето? Ограничени ли са от физическа активност? Пречат ли на съня? Инхибирано ли е детето в училище? Необходимо ли беше спешно лечение или хоспитализация? Колко чести са оплакванията? Трябва да попитате за лекарства: Колко бронходилататор използвате? Колко често (ежедневно, седмично)?
Разпознаването на астмата и развитието на правилно лечение зависят от правилната оценка на отговорите на въпросите. Клиниката/институтът по детска пулмология определя тежестта на астмата и коригира лечението въз основа на симптомите и данните от проучването (Таблици 1 и 2). След като се диагностицира астма, хармоничното сътрудничество между детския пулмолог, педиатър, пациента и непосредствената среда, основано на адекватни знания, може да осигури ефективността на лечението.
КАК ДА ЛЕКУВАТЕ астма? МОЖЕ ЛИ АВТМАТА ДА БЪДЕ ПРЕВЕНТИРАНА?
Не знаем как да предотвратим възпаление, водещо до астма, но е вероятно, например, тютюнопушенето и затлъстяването да бъдат свързани както с астма, така и с много други здравословни проблеми. Доколкото е възможно, трябва да се избягват факторите, които влошават астмата, за да може да се намали количеството лекарства. Необходими са редовни медицински прегледи и трябва да се спазват инструкциите за лечение. Адекватното лечение може значително да намали шансовете за астматичен пристъп. В зависимост от родителя и възрастта, лекарят трябва да определи с пациента (оттук нататък пациента) какво да се направи за контрол на астмата, като се използва често използвана терминология за „контрол на астмата“ (Таблица 2).
Инхалационни лекарства
Предимството на инхалаторните лекарства е, че лекарствата достигат директно до дихателните пътища, така че желаният ефект може да бъде постигнат по-бързо с по-малко активни съставки. Ефективността се определя от правилното използване на инструмента. Важно е да се знае, че използването на голямо разнообразие от устройства за вдишване изисква различни техники, които да бъдат преподавани на родителя и, ако е възможно, на детето. Подходящият инструмент за степента на сътрудничество зависи главно от възрастта, но също така се влияе от текущото състояние на пациента и социалната среда. Когато се създава лечение за хронична инхалация, трябва да се направи опит за въвеждане на инхалатор за сух прах (на практика диск или турбухалер). Ефективността на устройствата, задвижвани с гориво, може да бъде осигурена чрез използването на адекватни разширители на обема и рядко се налага използването на разтвори, електромеханични пулверизатори.