Разнообразните причини за хипонатриемия и тяхното значение в клиничната практика

При съмнение за хипонатриемия е важно да се знае серумната и уринарната осмоларност и концентрацията на натрий в урината.

Нивата на серумен натрий са едни от най-често поисканите лабораторни тестове. Ако концентрацията на натрий се измерва в кръвта Говорим за хипонатриемия, падаща под 135 mmol/l. Много чести йонни аномалии засягат 15-30% от пациентите, постъпили в болница.

Промените в серумните концентрации на натрий са тясно свързани с регулирането на извънклетъчния обем и клетъчната хомеостаза и също корелират с някои често срещани вътрешномедицински състояния. Важно е да се подчертае, че във физиологично състояние като напр. при бременност концентрацията на натрий се увеличава с около 5 mmol/l, а осмоларността намалява с 10 mosm/kg. Класическата или истинска хипонатриемия е свързана с хипоосмоларност.

Редица фактори играят роля в развитието му, включително прекомерен прием на течности (водна интоксикация), вътресъдова хиповолемия и повишена антидиуреза (SIADH, ADH: антидиуретичен хормон, синдром на Schwartz-Bartter). Много често съжителстват няколко механизма, напр. Намалената GFR, недохранването и тиазидните диуретици поради хиповолемия и нарушена бъбречна функция при пациенти в напреднала възраст могат да доведат до изключително тежка хипонатриемия.

Хипонатриемията и нейните основни причини трябва да бъдат изследвани a серумна осмоларност a за да се определи. Ако стойността е> 295 mOsm/kg хипертония,

---