Разнообразяване на диетата на недоносеното бебе

Асоциация „Един и един“ - за недоносени бебета в Румъния

Разнообразяване на диетата на недоносеното бебе

Световната здравна организация (СЗО) и Американската академия по педиатрия (PAA) препоръчват изключително естествена диета (гърди „при поискване“), без други добавки (вода, чай, сокове или плодови пюрета) през първите 6 месеца от живота, след това след тази възраст да започне диверсификацията на бебето, продължавайки с кърменето паралелно до около 2-годишна възраст.

Има обаче някои специални ситуации, когато кърменето на новороденото е противопоказано.

Медицински състояния, които противопоказват кърменето:

Болести на новороденото, представени от вродени метаболитни заболявания (които могат да бъдат открити чрез удължен метаболитен скрининг, извършен в родилното отделение на 48-72 часа живот), при които бебетата се хранят само специални млечни формули, специфични за въпросната патология:

галактоземия * (изисква формули без галактоза);
болест на урина от кленов сироп ** (изисква специални формули, които не съдържат аминокиселини с разклонена верига левзин, изолевцин и валин);
фенилкетонурия *** (изисква специални формули, които не съдържат аминокиселината фенилаланин).

2. Болести на майката представено от болести, предавани чрез секреция на мляко или чрез директен контакт с лезии, които могат да присъстват в зърното (сепсис, инфекция с херпес симплекс вирус тип 1, активна туберкулоза, инфекция с човешки имунодефицитен вирус-ХИВ).

Използвайте от майката на някои наркотици може да оправдае прекратяването на кърменето (успокоителни, антиепилептици, опиоиди, радиоактивен йод-131, цитотоксична химиотерапия, прекомерна локална употреба на йод). В този случай се използват млечни формули (особено за недоносени бебета или доносени бебета) в зависимост от гестационната възраст, на която е настъпило раждането.

Тези препоръки се отнасят и за недоносеното новородено, чието раждане е настъпило преди 37 гестационна седмица (възрастта, от която се счита началото на доносена бременност), изчислено от датата на последната менструация. В този случай обаче трябва да се вземе предвид коригираната възраст, т.е. възрастта, която би била, ако раждането е станало навреме. Коригираната възраст се получава чрез изваждане от постнаталната (хронологична) възраст на броя седмици на недоносеността. Например, ако бебе е родено на 30 гестационна възраст и сега е на 10 седмици, коригираната му възраст е 3 седмици: родено на 30 седмици, така че е родено 7 седмици по-рано (37-7). . От 10-те седмици, които има от раждането (хронологична възраст), се удържат 7-те седмици, което води до коригирана възраст от 3 седмици. Това би имало новороденото по време на изчислението, ако се беше родило навреме. Проследяването на придобиванията и развитието на такова новородено трябва да вземе предвид коригираната възраст, която се изчислява до около 2-годишна възраст, когато обикновено се наблюдава възстановяването на дефицита при раждане.

Ранното разнообразяване обаче включва по-малко кърма в менюто на бебето, което го лишава от калций и протеини, толкова важни за растежа и развитието. От друга страна, забавянето на диверсификацията също може да създаде дисбаланси, тъй като с нарастването на бебето хранителните му нужди се увеличават и само кърмата вече не може да ги покрие. Така че кога е добре да започнете да разнообразявате?

Въпреки че има майки, които бързат да въведат твърда храна преди 4 месеца, храносмилателната система на бебето все още е незряла. Той не може да смила някои мазнини, а богатите на протеини храни (месо, яйца) засягат незрелите бъбреци на бебето, ако се приемат твърде рано. От друга страна, мускулите, използвани за дъвчене, не са достатъчно развити, за да позволяват дъвченето и поглъщането на твърда храна преди 4-5 месеца, минималната възраст, от която можете да мислите за въвеждане на твърди вещества в менюто. Като оставим настрана препоръките на специалистите, дори бебето ви дава сигнали, че е готово да започне разнообразяване.

Малкото може да бъде подготвено за въвеждането на първите твърди храни, ако:

Той може да седне по гръб и да обърне главата си на една страна на друга (за да сигнализира, че вече не е гладен);
Приемете чаената лъжичка, без да я натискате с върха на езика (екструзионният рефлекс е характерен за кърмачетата и ги предпазва от риска от удавяне, ако притокът на кърма е твърде голям);
Появили са се първите зъби и той се опитва да гризе всички предмети, които достигат до устата му;
Любопитен е, когато вижда околните да ядат;
Събужда се по-често през нощта, след като има утвърден график за сън и събуждане (индикация, че течната храна вече не е достатъчна);
Тя е натрупала значително тегло (някои лекари препоръчват показателят за настъпване на диверсификация да се удвои, когато теглото при раждане се удвои, което се случва някъде около 5-месечния праг).

Ето храните, които са най-подходящи за започване на разнообразяване: пюрета от плодове и зеленчуци (картофи, тиквички, сладки картофи, грах, боб), смесено месо (пилешко, телешко). Плодовете и зеленчуците са богати на витамини, но с ниска енергия (нисък калориен прием). От тях бабаните и авокадото имат малко по-високо калорично съдържание. За да се увеличи енергийният прием, те могат да се смесват със специални зърнени храни, препоръчани след навършване на 4-месечна възраст (оризово брашно, овес). Структурата на храната е много важна за разнообразяването: повечето бебета предпочитат да започнат с по-меки и по-течни текстури, тогава постепенно храната може да бъде по-плътна.

Бебето ще бъде хранено с чаена лъжичка силикон (за защита на венците), търпеливо, въвеждайки нова храна след около 2-3 дни. С течение на времето, в зависимост от храносмилателната му поносимост, можете да правите различни комбинации от плодове/зеленчуци: бебетата обичат аромати и смеси, точно както възрастните!

Добре е да се консултирате с вашия педиатър/семеен лекар относно това кои храни можете да започнете да разнообразявате бебето си. Лекарят ще се консултира предварително с него, за да провери здравето му, защото диверсификацията започва едва когато бебето е напълно здраво.

Статия, написана от д-р Кристина Думитру - неонатолог, първичен неонатологичен лекар в АГ болница Георге Полизу Букурещ