Разкъсвания на сухожилията на рамото в центъра на рамото saar dr-gross
- Начална страница
- Текущ
- Практиката на д-р Грос
- Работно време в офиса
- Частна практика Dr. Голям
- Нашия екип
- Оценка на практика
- Стаи за упражнения
- Нашите услуги
- качество
- Натиснете
- социална ангажираност
- Често срещани въпроси
- Център за рамо
- Структура на рамото
- Комплекс Бюфорд
- Os acromiale
- Болка в рамото
- Рамо за преглед
- Варовито рамо (Tendinosis calcarea)
- Ударно-вълнова терапия
- Микроинвазивно отстраняване на варовик
- Въпроси за промиване с игла
- Дълго сухожилие на бицепса
- SLAP - лезия
- Лезия на ролката
- Замръзнало рамо
- Артроза на рамото
- Разкъсване на сухожилията
- Терапия на супраспинатус сълза
- Раменна става
- AC ставна артроза
- AC нараняване на ставите
- Impingement синдром
- Вътрешно въздействие
- Интринно въздействие
- Изключително безопасно засягане
- Раменна терапия
- Артроскопия на рамото
- Биофидбек терапия
- Упражнения за раменете
- Кортизон стъпка терапия
- Инфилтрации
- Амбулаторни операции
- Често срещани въпроси
- Лаймово рамо - ново
- Структура на рамото
- Ортопедия
- Общи теми
- ахилесово сухожилие
- Артроскопия
- тромбоза
- Тенис лакът - епикондилит
- Често задавани въпроси
- Детска ортопедия
- предотвратяване
- Ултразвуково бедро
- Тазобедрена дисплазия
- Малпозиции на краката
- коляно
- Структура на колянната става
- Коленете на бегач
- Нараняване на мениска
- Наранявания на кръстосани връзки
- Поплитеална киста
- Артроза на коляното
- рамо
- Глезенна става
- крак
- Splayfoot
- hallux valgus
- Съчленен плосък крак
- остеопороза
- Ударно-вълнова терапия
- Често срещани въпроси
- Общи теми
- спортна медицина
- ахилесово сухожилие
- Диагностика на производителността
- Общ Спортни наранявания
- Първа помощ при наранявания
- Коляното на бегача
- обслужване
- Назначаване
- Лекции
- Изтегляния
- Поискайте рентгенови лъчи
- Контакт
- Указания
- Ср. Речник
- Влизам
- Медицинска история
- Съвети и трикове
- Автоматично стартиране на Win 8
Разкъсани сухожилия на рамото
Разкъсани сухожилия на рамото, наричани още разкъсвания на ротаторния маншет, са често срещани.
За нормалната функция на раменете и ръцете хората се нуждаят от голям брой различни сухожилия. Като почти изключително мускулна става, рамото зависи от непокътнати сухожилия. Сухожилията са важната връзка между мускулите и костите.Някои от тези сухожилия са изложени на големи натоварвания в течение на живота и следователно могат да се износват и разкъсват.
Често пренебрегвани, нараняванията на сухожилията водят до болка и нарастващо функционално увреждане на рамото. Не трябва да се лекува или лекува късно, бързо нарастващи щети, до пълна загуба на функция с постоянен дефект. За съжаление много лекари обръщат твърде малко внимание на нараняванията на раменните сухожилия. Въпреки че констатациите за функционалните загуби, прогнозата и терапията са постигнали значителен напредък през последните години. За съжаление, все още има твърде малко диференциация и всички сухожилия на рамото често са "сглобени".
Сериозна грешка!
Специалистите на рамото знаят, че има голяма разлика дали напр. увредено е сухожилие на дълъг бицепс, сухожилие на супраспинатус или сухожилие на подлопатката.
Всички тези сухожилия са разположени на рамото и имат закрепвания само на няколко милиметра един от друг, но въпреки това има огромни разлики. Прогнозата и следователно необходимостта от терапия са коренно различни за отделните сухожилия. Една от причините, поради която диагностиката и лечението на сухожилни разкъсвания на рамото принадлежи на опитни специалисти по рамото. Неправилната или забавена терапия може да не бъде възстановена при определени обстоятелства.
Важна задача на сухожилията на рамото е да завъртят главата на раменната кост и по този начин ръката. Тъй като сухожилията се простират около цялата глава на раменната кост като маншет отзад напред, тези сухожилия са обобщени под термина ротационен маншет. Но това не трябва да води до предположението, че всички сухожилия имат една и съща функция и че те са отговорни само за въртеливото движение.
В допълнение към ротационните движения, стабилизацията на горната гърбица е важна функция на ротаторния маншет. Това трябва да бъде илюстрирано с помощта на няколко графики. Фигурата вляво показва анатомичен чертеж на раменна става отпред. Част от мускулите и сухожилията могат да се видят, когато се изтеглят от лопатката към горната камера.
Разрез на нивото на червената линия през раменна става дава следната картина, когато гледате повърхността на разрязване отгоре.
Субскапуларният мускул с неговото сухожилие е маркиран в червено, а интраспинатусът е маркиран в синьо. Подлопатката седи пред раменния интраспинатус в задната част на лопатката и оттам се изтегля с сухожилието си към главата на раменната кост.
Издърпването на червения маркиран субскапулис не само води до въртеливо движение на ръката навътре, но в същото време изтласква и горната глава на главата назад от ставата. Главата на раменната кост е „децентрирана“ и ставата е частично балирана.
Само когато инфраспинатусът, разположен в задната част на лопатката и маркиран в синьо, се контролира по време, може да се установи баланс. Инфраспинатусът предотвратява плъзгането на горната част на главата назад и в същото време позволява на ръката да се върти. Това сътрудничество на няколко сухожилия е важно за доброто и преди всичко безболезнено рамо. Нараняванията и разкъсаните сухожилия нарушават този деликатен баланс.
Каква болка причинява ротаторен маншет?
Ако маншетът на ротатора е повреден, засегнатите често се оплакват от пронизваща болка, особено когато ръката се движи нагоре или назад. Силата на ръката при повдигане често се намалява. Възпалението на бурсата, което обикновено се развива, често води до болка в рамото през нощта, която редовно излъчва в горната част на ръката. Някои пациенти дори описват болка, излъчваща се към ръката.
Как можем да диагностицираме разкъсване на сухожилието?
Когато описва хода на инцидента или точните симптоми, специалистът ще заподозре сълза на ротатор. Специални тестове по време на изследването, които конкретно подчертават отделните мускули и сухожилия на ротаторния маншет, предоставят информация за функционални ограничения или загуба на функция. Изследването завършва чрез оказване на натиск върху приставките на сухожилията и специални болкови точки.
В областта на изображенията също през последните години беше постигнат огромен напредък. Подобренията в ултразвуковата технология вече позволяват да се открият повечето разкъсвания на сухожилията бързо и надеждно. За съжаление все още има огромни разлики в качеството при тези устройства, които лесно могат да бъдат прочетени от покупната цена. Наистина добрите ултразвукови устройства със съответно висока разделителна способност на изображението, цифрова обработка на изображения и 3D все още струват колкото спортна кола и обикновено са достъпни само за специализирани центрове. Радваме се, че можем да предложим на нашите пациенти такова сложно устройство за диагностика на рамото.
Едно от предимствата на ултразвуковата технология пред ядрено-магнитен резонанс е възможността за динамично изследване, т.е. рамото може да се движи по време на прегледа. По този начин сухожилието може да бъде тествано и под стрес.
Ядрено-магнитен резонанс също е в състояние да изобрази разкъсвания на сухожилията. В допълнение към местоположението и размера на дефекта, ядрено-магнитен резонанс също позволява да се направят заключения относно дегенерацията на свързания мускул. Това мускулно закъснение, причинено от разкъсване на сухожилията, често наричано мастна дегенерация, трябва да бъде оценено. Той дава заключения относно прогнозата за възможна хирургична терапия. Но дори конвенционалното ядрено-магнитен резонанс не винаги е в състояние да изобрази надеждно разкъсванията на сухожилията. Процедурата може да бъде разширена, за да включва MR артрография. Контрастно вещество се инжектира директно в рамото на пациента преди изследването. По този начин все още по-малки дефекти, които са били най-скрити, все още могат да бъдат показани.
Кога се третира разкъсването на маншета?
Разкъсано сухожилие не заздравява от само себе си. Но не всяко разкъсване на сухожилието трябва или може да бъде хирургично затворено. Специалистът трябва да реши дали пациентът може да живее с разкъсано сухожилие и дали в дългосрочен план няма да има симптоми или увреждането на раменната става трябва да се поправи.
Допреди няколко години (около 2010 г.) за това решение се вземаше предвид само възрастта на пациента. Например: младите пациенти се оперират, а по-възрастните правят физиотерапия. За съжаление много лекари все още свеждат решенията си за терапия до тази проста схема.
Резултатите показват, че обръщането на внимание на възрастта само често води до катастрофа за пациента.
Днес освен възрастта, специалните условия на живот и личните функционални изисквания трябва да се вземе предвид и индивидуалната патология (вид разкъсване на сухожилията). Преди всичко точната диференциация на засегнатото сухожилие, видът и размерът на разкъсването, дегенерацията на сухожилието и мускулите, както и оценката на съпътстващите увреждания са решаващи при решението за терапия днес. Това обаче означава, че за това решение е необходим огромен опит и опит. Освен специалистите в тази област, повечето други лекари често са претоварени с решението.
Какво е лечението при разкъсване на ротационен маншет?
Пукнатини до определен размер могат да бъдат отстранени с артроскопска операция. Преди години това беше възможно само за много малки пукнатини, ако изобщо бяха, но новите инструменти също позволяват зашиването на по-големи пукнатини по минимално инвазивен начин. За реконструкцията разкъсаните сухожилни краища се пришиват към костта с помощта на малки импланти, изработени от титан, пластмаса или био абсорбиращи материали. Вляво има снимка на котва за конци Healicoil. Този модерен винт се състои почти изключително от пластмасова резба с вътрешни резби. В оригинала винтът има диаметър само 4,5 мм.
Но не всяко разкъсано сухожилие трябва да се лекува с операция. В случай на много голяма пукнатина, която може да е съществувала от няколко години, опитът за хирургична реконструкция може дори да доведе до по-лоши резултати, отколкото без операция. Тук лекарят трябва да реши индивидуално за всеки пациент дали е необходима операция или консервативната терапия е може би най-доброто решение. Дори консервативният начин, т.е. За много пациенти лечението без операция води до освобождаване от симптоми и добра сила и подвижност на рамото.
Основният стълб на консервативната терапия са целеви упражнения и тренировки за възстановяване на функцията на раменете. Важно е да изградите мускулите, които ще компенсират загубата на скъсаното сухожилие. В същото време трябва да се направи опит за оптимално стабилизиране на главичката на раменната кост в гнездото. Нашето ръководство за рамо съдържа колекция от различни упражнения, които могат да се използват за тази цел.
Ако тази консервативна терапия не доведе до желания успех, разкъсаните пънчета на сухожилията могат да бъдат изгладени с малка артроскопска операция и възпалената тъкан, като хронично възпалена бурса, може да бъде премахната.