Разкъсано приложение - Причини, симптоми и лечение
A Разкъсано приложение е възпалителна перфорация на апендикса. Това приложение на апендикса може да пробие, ако възпалението не се лекува, така че чревното съдържимо да проникне в коремната кухина. Там възпалението може да доведе до сериозни усложнения.
Съдържание
Какво е спукано приложение?
Наличие на разкъсано приложение също Разкъсване на приложението наречен, човек разбира най-сериозното усложнение на апендицита. Тъй като това създава портал за проникване на микроби в коремната кухина, има опасност за живота, ако апендиксът се разкъса. Разкъсване на апендикса се среща особено често при юноши и млади хора, които обаче имат и най-добрата прогноза за излекуване.
Като цяло смъртността от това заболяване е около 1%. Като цяло, по-възрастните пациенти, които вече имат други съществуващи състояния, са по-склонни да имат усложнения при лечението. С навременна диагноза и лечение чрез операция, пациентите с руптура на апендикса ще бъдат напълно здрави само с малък белег в дясната долна част на корема.
причини
Причината за разкъсване на апендикса винаги е предишен апендицит, който не се разпознава и лекува своевременно. Такива възпаления от своя страна могат да имат различни причини, но най-вече те са резултат от проникването на чуждо тяло в апендикса, на което имунната система реагира с повишена активност. След това се получава локално възпаление, което се разпространява по цялото приложение.
Поради формата на апендикса, налягането на нарастващото възпаление не може да бъде отклонено, така че в един момент кожата да се разкъса и гнойният секрет да проникне навън в коремната кухина. Съответните причиняващи чужди тела могат да бъдат например несмляна храна, екскременти, гроздови семки или малки, погълнати костни фрагменти. Други причини за апендицит са бактериалните инфекции, които преминават през лимфната система до лимфните възли в апендикса.
В много случаи след това не може да се определи ясна причина за апендицит. Рисковите групи са пациенти с автоимунни заболявания или възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn. Дори много затлъстелите хора имат повишен риск от спукване на апендикса.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Дори преди разкъсване на апендикса има постоянна болка в дясната долна част на корема, което е признак на апендицит или дори апендицит. Коремната стена е напрегната, защото все повече гной се натрупва в апендикса. Ако не се лекува, апендиксът може да се спука. Това е животозастрашаващо усложнение на апендицит.
След разкъсването на апендикса болката първоначално отшумява, тъй като апендиксът, който е изпъкнал с гной, се облекчава от изпразването. Има обаче само краткосрочно облекчаване на болката. Тъй като гнойта, както и изпражненията остават и бактериите след това попадат от червата в коремната кухина. Там бактериите се размножават и причиняват животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит).
Перитонитът се проявява като нарастваща коремна болка в дясната долна част на корема. Стомахът става твърд като дъска. Типичен симптом е така наречената отпускаща болка, която се появява след докосване на коремната стена. В допълнение към болката, пациентът често страда от висока температура, студена пот, сърцебиене, както и гадене и повръщане. Без лечение бързо ще загубите съзнание.
В същото време може да настъпи чревна парализа, която може да доведе до чревна непроходимост. Ако не се лекува, разкъсването на апендикса е фатално. Само спешна операция и интензивно антибиотично лечение могат да избегнат тази опасност. След лечението симптомите обикновено отшумяват много бързо и обикновено има пълно излекуване.
Диагноза и курс
Разкъсан апендикс може да се диагностицира с помощта на образни техники, като компютърна томография или ултразвук, или въз основа на симптомите. Класическата картина съответства на апендицит, където болката отшумява за кратко време, така наречения ленив покой и след това се появява много по-силно, когато е настъпил пробивът и коремната кухина започва да се възпалява.
Разкъсването на апендикса може също теоретично да се определи от увеличените лабораторни стойности за левкоцитите. По правило обаче това не се прави, защото ако има обосновано подозрение за руптура, операцията трябва да се извърши незабавно. Без операция заболяването бързо е фатално. Проникването на чревно съдържимо в коремната кухина води до възпаление, силна болка и висока, висока температура. Коремната стена се втвърдява в така нареченото имунно напрежение, докато циркулацията на пациента се разпадне.
Усложнения
Разкъсаното апендикс е страшно усложнение на апендицита и неговите последици могат да бъдат животозастрашаващи за засегнатите. Благодарение на съвременните антибиотици, повечето пациенти преживяват тази високорискова ситуация и се възстановяват напълно.
Рискът от усложнения и дългосрочни ефекти е по-голям при счупване на апендикса, отколкото при ранно отстраняване на възпаленото апендикс. При образуване на белези веригите на червата могат да растат заедно или да се стесняват, което понякога води до чревна обструкция (илеус). Симптомите могат да се повторят след операцията, което налага по-нататъшни хирургични интервенции.
Ако апендиксът се разкъса, бактерии, гной и чревно съдържимо попадат в коремната кухина. Резултатът често е широко възпаление на перитонеума (перитонит), което изисква незабавна операция. Тежката клинична картина може в отделни случаи да стане животозастрашаваща.
Хирургът механично измива цялата коремна кухина и поставя тънки дренажни тръби от външната страна. При спукано апендикс винаги съществува риск от образуване на абсцеси в корема. Тези отлагания на гной могат да доведат до хронично възпаление, което засяга функцията на червата. В най-лошия случай това може да доведе до пълна чревна парализа.
Рисковете от операция и анестезия обикновено са ниски. Усложненията включват наранявания на други коремни органи, инфекции, вторично кървене и лошо зарастване на рани. Хронична болка и нарушения на чувствителността също могат да се появят.
Кога трябва да отидете на лекар?
Разкъсаният апендикс е най-сериозното усложнение на апендицита и спешна медицинска помощ, която не винаги се разпознава веднага като такава поради парадоксалните си симптоми. Когато апендиксът се разкъса, апендиксът, изпълнен с гной, се отваря, което веднага намалява болката.
За засегнатото лице може първоначално да изглежда така, сякаш състоянието му се е подобрило значително. Всъщност, когато апендиксът се отвори, изпражненията и бактериите от вътрешността на червата навлизат в коремната кухина, което води до тежка инфекция на перитонеума (перитонит). След известно време болката се връща и е по-лоша от преди.
Коремът се втвърдява и става твърд като дъска, пациентът развива висока температура и става апатичен или в безсъзнание. В тази ситуация съществува остра опасност за живота. Засегнатото лице трябва незабавно да бъде отведено в най-близката болница. Незабавното действие е от решаващо значение за шансовете на пациента да оцелее.
Подходящите контрамерки се предприемат разумно много по-рано и при първите признаци на апендицит се консултира с лекар. Апендицитът се характеризира с болка в дясната долна част на корема, съчетана с болезненост и треска. Всеки, който наблюдава подобни симптоми при себе си или при детето си, трябва да се консултира с лекар или най-близката болница възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Разкъсаният апендикс може да бъде лекуван само хирургично. По време на лечението се изисква най-голяма спешност. По време на операцията коремната кухина се отваря и разкъсва апендикса. В зависимост от тежестта на пробива, съществува възможност за минимално инвазивна процедура с така наречения метод за ключалка.
Във всеки случай приложението трябва да бъде напълно премахнато. Освен това коремната кухина се изплаква, за да се предотврати възпалението от евентуално проникнали микроби. След операцията на пациента се дават антибиотици за предотвратяване на възпаление на перитонеума, известно като перитонит.
Също така се дават болкоуспокояващи за облекчаване на болката чрез хирургичната рана. Анатомично допълнението вече не изпълнява никаква функция при хората. Това означава, че след заздравяването на хирургическия белег пациентът не трябва да има оплаквания или ограничения.
Ако апендиксът е на път да пробие, има възможност за консервативно, чакащо лечение с почивка в леглото, високи дози антибиотици, болкоуспокояващи и въздържане от храна. Важно е да наблюдавате внимателно пациента и да сте готови за незабавна операция, ако започне пробив. Без операция перфорираното апендикс има много висока смъртност.
Ето защо операцията е показана и при пациенти с висок риск от операция, например поради сърдечно-съдови заболявания. Процедурата винаги се извършва под обща анестезия и може да отнеме няколко часа. В зависимост от тежестта и физическата конституция на пациента, възстановяването отнема няколко дни до седмици, при което в началото е необходима почивка в леглото. Вдигането на тежки предмети трябва да се избягва през първите няколко седмици след операция на апендикс, за да не може раната да се отвори отново.
Outlook и прогноза
Прогнозата за счупване на апендикса е много добра, при условие че операцията се извършва бързо. Ако има спукан апендикс, който не се лекува хирургично и не се лекува с антибиотици, в повечето случаи това води до смърт чрез разпространение на възпалението в перитонеума, предизвикване на сепсис и др.
Самата операция има отлична прогноза: смъртността при обикновена операция е част от процента, докато при по-трудна операция поради перфорация на корема е около един процент.
Почти всички рискове от операцията са възможните последици от нея. Живозастрашаващи усложнения се наблюдават при около един процент от оперираните, включително например нововъзникващо възпаление, кървене и чревна парализа. Прогнозата за отсъствие на тези усложнения е по-благоприятна, колкото по-чиста е операцията и толкова по-добра е последващата грижа под формата на лекарства, почистване на рани и последващ преглед.
Почивката в леглото и общата сдържаност в продължение на няколко седмици също оказват влияние. Понякога могат да се появят силна болка, кървене и общо неразположение. Функцията на червата често се нарушава известно време след процедурата.
Прогнозата по отношение на възможни усложнения се влошава, ако лицето, засегнато от спуканото апендикс, е слабо, болно или има някаква друга форма на увреждане на здравето.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Единствената ефективна профилактика на руптура на апендикса е ранната диагностика и лечение на апендицит. При поява на симптоми трябва незабавно да се потърси лекар. Тогава възпалението или се бори с лекарства, или възпаленият апендикс се отстранява хирургично, преди да може да пробие.
Самият апендицит също е трудно да се предотврати. По принцип обаче трябва да се внимава да не се поглъщат чужди тела и да се дъвче старателно храната. Ако апендиксът вече е напълно отстранен от пациент, няма риск от рецидив.
Последваща грижа
Разкъсването на апендикса изисква хирургично лечение и последователни последващи грижи за оптимална регенерация. Последващата грижа включва грижата за белега от пациента, което означава преди всичко защита от замърсяване, за да се предотврати рискът от инфекция. Не правете тежко повдигане или упражнения няколко седмици след операцията.
Причината за това е, че коремната преса, която се изисква като напрежение при много натоварвания, може да попречи на тъканта да се регенерира. Белегът може да бъде пощаден и като се избягва коремната преса. Лекарят определя продължителността на защитните мерки.
Натискането върху склона на тоалетната също може да забави лечебния процес и да причини болка. Затова твърдите изпражнения е най-добре да се избягват. Това се постига чрез пиене на достатъчно количество вода, диета, богата на фибри и избягване на газове и пълнене на храни. Ако въпреки това е настъпил запек, препарати като люспите на псилиум могат да се използват за подпомагане регулирането на изпражненията в консултация с лекуващия лекар.
Разкъсаният апендикс често се свързва с инфекция в корема и приложение на антибиотици. В тези случаи е препоръчително да се възстанови всяка чревна флора, която може да е била нарушена от антибиозата и да се укрепи имунната система като част от последващата грижа. И тук лекуващият лекар трябва да бъде попитан дали пациентът би искал да приема добавки.
Можете да направите това сами
Разкъсаното апендикс е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Тук има ясни граници за самолечение. Превантивно може да се направи и малко. Ако има апендицит, е важно той да бъде внимателно наблюдаван. Ако се съмнявате, трябва да се направи консултация с интернист.
В случай на скъсване на апендикса, ранната диагностика може да спаси животи. Самото лечение се извършва изключително чрез операция. Следователно мерките за самолечение могат да се използват само следоперативно. В зависимост от тежестта на заболяването, фазата на възстановяване може да отнеме дни или седмици. През първите няколко дни трябва да се спазва стриктна почивка в леглото.
Засегнатите трябва да се уверят, че пият достатъчно течности и ядат само леки храни. Също така е важно храната да се дъвче старателно. Трябва да се избягва всичко, което може да раздразни стомашно-чревния тракт. Хомеопатично приготвената арника може да помогне за подпомагане на лечебния процес. Този растителен екстракт успокоява възпалението в тялото и подобрява зарастването на рани. Микронутриентът селен има и противовъзпалителен ефект в организма.
Като последваща терапия на пациента се предписват антибиотици за няколко дни. За подпомагане на червата - тъй като антибиотиците убиват и здрави чревни бактерии - пробиотиците от аптеката могат да помогнат. При добър лечебен напредък страдащите трябва да се движат внимателно, за да стимулират храносмилателния тракт. Не вдигайте големи тежести през първите няколко месеца.