Разкъсана връзка на стъпалото причини, симптоми, лечение - NetDoktor
Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
A Разкъсана връзка на стъпалото е много често нараняване и се случва главно по време на спорт. Обикновено връзките на глезена се разкъсват, което обикновено се свързва със силна болка и ограничена подвижност. Разкъсана връзка на стъпалото рядко изисква операция; Обикновено почивката в спорта с придружаваща физиотерапия е достатъчна. Прочетете всичко, което трябва да знаете за скъсаните връзки тук!
Разкъсана връзка на крака: описание
Разкъсаните връзки в стъпалото са доста чести, особено когато се занимавате със спорт. Засегнати са най-вече връзките на глезена, които са много важни за биомеханиката на стъпалото.
На стъпалото има долна и горна глезенна става:
В структурата на долния глезен участват различни тарзални кости. Връзките стабилизират ставата.
В структурата на горния глезен участват три кости: фибула (образува външния глезен на стъпалото), пищяла (образува вътрешния глезен) и глезенната кост (принадлежи към тарзалните кости). И тук връзките стабилизират ставата и ограничават движенията й, за да се избегнат дислокации - външната връзка от три части, вътрешната връзка от четири части и синдесмоза. Ако има скъсана връзка в стъпалото, нараняването обикновено се отнася до една или повече от тези връзки.
Разкъсване на външни връзки
Болката във външния глезен показва разкъсване на външния лигамент. Можете да научите повече за това в статията Разкъсване на външни връзки.
Разкъсване на вътрешната връзка
Ако болката е по-локализирана върху медиалния малеол, може да има разкъсване на вътрешния лигамент. Вътрешният лигамент е известен още като делтоиден лигамент. Състои се от четири различни части, които преминават от пищяла до тарзалните кости.
Разкъсване на връзката на синдесмозата
Лентата на синдесмозата е много стегната, съединителнотъканна лента, която свързва прасците и пищялите в областта на глезена. Тази лента също може да се скъса напълно или частично. Около шест процента от нараняванията на глезена без костна фрактура включват лигамент на синдесмозата.
Разкъсана връзка на стъпалото: симптоми
Разкъсан лигамент в стъпалото обикновено е придружен от внезапна болка, която може да се усили с увеличаване на отока - дори часове след инцидента. В зависимост от това кой лигамент е разкъсан или разкъсан, определени движения са особено болезнени. Ако разкъсването на връзката засяга връзки в близост до глезена (външен или вътрешен лигамент), болката също се локализира на съответния глезен. Синдезмозната руптура на връзката (синдезмозна руптура) води до болка при стрес на глезена - ходенето е трудно или дори невъзможно, а зоната около скъсания лигамент на крака се подува. Особено при пълен разкъсан лигамент на стъпалото, стъпалото се извива настрани под товар и възниква усещането за (ставна) нестабилност.
Разкъсана връзка на стъпалото: причини и рискови фактори
В повечето случаи скъсана връзка на стъпалото е причинена от злополука, особено при спортуване. Особено усукване (изкривяване) може да доведе до разкъсване на сухожилията в стъпалото. Изкривяването е известно в народите като изкълчване. Засегнатата връзка често е само разкъсана.
Най-честата причина за една Разкъсване на вътрешната връзка е травма на глезена. Това може да се случи особено при спортуване или при ходене или бягане по неравна или хлъзгава повърхност.
A Синдесмотична разкъсване на връзката обикновено възниква в контекста на спортна катастрофа в случай на контакт или сблъсък с други играчи. Това обикновено води до принудително външно завъртане на стъпалото, което е дорсофлексирано. Движението на крака нагоре се описва като дорзофлексия. Най-важният рисков фактор за разкъсване на синдесмотична връзка е практикуването на силно състезателен спорт, особено американски футбол, лакрос и футбол. Мъжете са три пъти по-склонни от жените да имат разкъсване на синдесмотичните връзки.
Разкъсана връзка на стъпалото: прегледи и диагностика
Подходящите контакти при наранявания на краката са ортопедите, травматолозите и специалистите по спортна медицина. Когато разговаря с пациента, лекарят първо се опитва да изясни различни въпроси като:
- Как се случи инцидентът?
- Успяхте ли да ходите след нараняването?
- Изпитваш ли болка? Постоянно или само в определени ситуации?
- Можете ли да посочите болката?
- Имали ли сте подобни наранявания и преди?
- Страдате ли от хронични заболявания като захарен диабет?
Това е последвано от физическия изпит. Лекарят изследва увреденото стъпало и обръща внимание, наред с други неща, за облекчаване на стойката, подуване, натъртвания и други локални находки в увредената област. След това проверява кръвообращението, двигателните умения и чувствителността на засегнатото стъпало (DMS тест). Той опипва стъпалото, а също и подбедрицата и се опитва да идентифицира точките на болка. Диапазонът на движение се определя в сравнение със здравата противоположна страна чрез пасивно движение на крака (от лекаря) и активно (като се използва мускулната сила на пациента).
Ако има болка, когато кракът е огънат навън или навътре, това показва скъсана връзка (област на глезена).
Ако е възможно, лекарят наблюдава и походката на пациента. Видът на походката може да предостави важна информация за неправилни позиции и модели на движение и по този начин да даде индикация за скъсана връзка на стъпалото.
Специални тестове (като тест за наклон, тест за изстискване и т.н.) могат да предоставят още повече информация за увредените връзки.
Образност
Ако няма подуване или натъртване и прегледите не причиняват болка, образният преглед обикновено не е необходим, ако има разкъсана връзка на стъпалото. Рядко се прави рентгенова снимка на стрес, при която стъпалото се рентгеново, докато се извършва един от специалните тестове в стресова поза. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да бъде полезен, ако скъсана връзка на стъпалото продължава да причинява болка дълго време (шест седмици или повече) въпреки лечението.
Разкъсана връзка на стъпалото: класификация
В допълнение към резултатите от теста, лекарят може да прави разлика между различните степени на тежест на разкъсана връзка:
- Степен I: Леко разтягане на сухожилията само с микроскопични пукнатини. Леко подуване, лека болка. Ставата е стабилна, възможно е ходене с малко болка.
- Степен II: поне един лигамент е ясно разкъсан. Симптомите са по-ясни, отколкото при степен I. Обхватът на движение е ограничен.
- Степен III: Пълна разкъсана връзка на стъпалото с участието на няколко връзки. Тежки симптоми, ходене предимно невъзможно. Явно е нарушена биомеханиката на стъпалото.
Разкъсана връзка на стъпалото: лечение
Ако подозирате скъсана връзка на крака си, трябва да вземете спешни мерки в съответствие с правилото PECH (счупване, лед, компресия, издигане): Незабавно прекратете всяка спортна дейност. Сложете лед или направете студен компрес (на всеки два до три часа в продължение на 20 минути наведнъж). Компресирайте засегнатата област (превръзка под налягане), за да противодействате на подуване. Поставете ранения крак над нивото на сърцето. Можете също така да използвате нестероидни противовъзпалителни болкоуспокояващи (като ибупрофен), ако е необходимо.
Тези мерки трябва да продължат около три дни, за да се спре възпалението и подуването. За да се предпази нараненото краче, трябва да се използват патерици, докато не стане възможно нормалното ходене. Пълното обездвижване на стъпалото обикновено се разглежда само в случай на разкъсване на връзката от трета степен на стъпалото. От травма от втора степен обаче, ортеза или еластична превръзка са полезни за стабилизация.
физиотерапия
Физиотерапията трябва да започне през първата седмица. Когато острата болка отшуми, могат да се изпълняват прости упражнения без поемане на тежести. След това натоварването бавно се увеличава. Носенето на ортеза предотвратява екстремни движения по време на тренировка и по този начин осигурява подкрепа. Освен мускулите трябва да се тренира и баланс.
Оперативно лечение
Разкъсани връзки в стъпалото се лекуват хирургично само в редки случаи. Често е необходима операция за тежко ранени хора или професионални спортисти със специфични изисквания. Често се оперира и (втора и) трета степен на синдезмотично разкъсване на връзките.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:
Разкъсан лигамент на стъпалото: продължителност, ход на заболяването, прогноза
Първоначално силната болка обикновено намалява значително в течение на две седмици. Около една трета от пациентите обаче все още съобщават за болка след една година.
Една от възможните последици от разкъсана връзка на стъпалото - особено синдезмотични разкъсвания на връзките - е (частично) осификация на засегнатия лигамент (хетеротопна осификация).
След разкъсване на връзки в стъпалото, трябва да спортувате отново само когато болката при натиск отшуми и мобилността е възстановена. Спортните типични движения трябва да са възможни и не трябва да има повече нестабилност в ставата.
Всеки, който някога е имал скъсана връзка на стъпалото, има почти петкратно повишен риск от друга травма на същото място. Затова като превантивна мярка трябва редовно да тренирате и разтягате мускулите си (включително краката). Тренировката за баланс на колебливата дъска също е полезна: тя тренира координацията на мускулите на краката. Ортези или превръзки на глезена също могат да бъдат полезни и нов Разкъсана връзка на стъпалото предотвратявам.