Раздразнително черво или екзокринна панкреатична недостатъчност Панкреатин Nordmark

раздразнително

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са много неспецифични и могат да бъдат предизвикани от редица други органични заболявания, като екзокринна панкреатична недостатъчност. Диференциацията може да бъде трудна поради много сходни симптоми. Тук можете да намерите съвети за подхода за диференциална диагностика.

Повтаряща се диария - наистина синдром на раздразнените черва?

Няма ясни органични открития за диагностициране на синдром на раздразнените черва (IBS), който се определя като функционално разстройство. По-скоро това е диагноза на изключване, при която анамнезата и оценката на симптомите играят решаваща роля. Но типичните оплаквания - Диария, болка, запек, газове/разтягане - всички са доста неспецифични и могат да бъдат причинени от различни други заболявания. Особено когато преобладава повтарящата се диария, списъкът с възможни диференциални диагнози е дълъг. Една от възможностите например е екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI), чиито симптоми могат да бъдат много сходни с IBS. 1

Симптоми: стеаторея за намиране на ключ

Както при IBS, при EPI могат да доминират неспецифични коремни симптоми, особено ако екзокринната функция е само умерено намалена: Болка в горната част на корема, диария, изпразване на червата след хранене и метеоризъм/подуване на корема се появяват и при двете заболявания. 2,3 Но има и особености, особено в случай на прогресивна екзокринна недостатъчност, които могат да бъдат полезни при разграничаването:

  • Стеаторея е основният симптом на EPI, който обаче се проявява само когато панкреасът не функционира с около 90%. 4 При IBS, от друга страна, кашавата/водниста диария е по-вероятна; мастните изпражнения не са типични. 2
  • Отслабване Ако се подозира IBS, това е алармен симптом, който трябва да бъде изяснен и показва друго основно заболяване. EPI, от друга страна, може да доведе до загуба на тегло поради непълно храносмилане и малабсорбция. 2
  • Влошаване при стрес/психически стрес: Ако IBS е налице, симптомите обикновено се влошават при стрес или емоционален стрес. 2.5
  • Запек и промяна на текстурата на изпражненията са симптоми, които се проявяват при IBS, но не и при EPI. 2

Типичните симптоми на двете заболявания са обобщени в таблица 1.

Таблица 1: Типични симптоми на EPI или IBS (модифицирани от [2, 5-8]

Как да продължите диагностично?

Въз основа на симптомите може да се изведе само подозирана диагноза на IBS. Потвърждаването на диагнозата изисква целенасочено, зависимо от симптомите изключване на съответните диференциални диагнози. Основната диагноза се счита за задължителна, при по-нататъшната диагноза се извършват целенасочени изследвания в зависимост от основните симптоми. Това включва и записването на панкреатични ензими, за да се изключи или потвърди EPI. 2.5

Синдром на раздразненото черво: колко често се поставя грешната диагноза?

По принцип при тези неспецифични симптоми може да бъде трудно да се реши кои пациенти ще се възползват от по-нататъшни диагностични мерки. Съгласно насоките, свръхдиагностиката при съмнение за IBS трябва да се избягва, за да се спести недиференцираното използване на методи и ресурси. 5.9 В същото време икономичното използване на диагностичните мерки може да пренебрегне други основни заболявания и неправилно да диагностицира IBS. Проучване с 314 тествани лица, които са назначени за доминиращ диария тип IBS въз основа на критериите Рим II, показва, че тестването за EPI може да бъде преобладаващият симптом на диарията. При 6,1% от тези пациенти измерването на фекална еластаза-1 показва, че EPI всъщност е отговорен за техните симптоми (фекална еластаза-1 9

В анамнезата могат да бъдат записани някои предишни заболявания, които показват повишен риск от EPI. Можете да разберете какви са в статията „Екзокринна панкреатична недостатъчност: Трябва да знаете тези причини“.

Повече по темата „екзокринна панкреатична недостатъчност "

Отворен въпрос:

Какви са вашите препятствия в диференциалната диагноза на синдрома на раздразнените черва и екзокринната панкреатична недостатъчност? Моля, пишете ни на info (at) pankreatin.de .

Подуване:

Публикациите не се отнасят по име към рекламирания тук продукт.

Задължителна информация за специализирани групи: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 Ph.Eur.-единици/Pankreatin 40 000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Съразпределение: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Фирма от Nordmark Group