Раздразнителен стрес на червата, свързан със здравето на червата
Актуализирано: 21.11.2016 г. - 11:33 ч
Боли: Тази жена държи болния си стомах - проблем, с който са запознати много пациенти със синдром на раздразнените черва.
Силни болки в корема, диария, запек - инфекциите или някои храни често са причина за подобни оплаквания. Или: страдате от това, което е известно като „синдром на раздразнените черва“. Какво е това и какво помага тогава, обяснява д-р. Кристоф Щайн-Торингер от болницата вдясно от Изар.
Какви симптоми имат пациентите, страдащи от синдром на раздразнените черва?
Мисля, че всеки знае усещането, че нещо не е наред в стомаха. Особено в стресови ситуации, например преди изпит или интервю, червата понякога полудява и страдате временно от диария или запек. При пациенти със синдром на раздразненото черво обаче това е почти постоянно.
Кога се говори за синдром на раздразнените черва?
Според медицинските указания симптомите трябва да продължат повече от три месеца. Тези пациенти често изпитват симптоми ежедневно или няколко пъти месечно. Ако това е предимно диария, тя се нарича „доминираща от диария раздразнително черво“. Ако се оплаквате от хроничен запек, това е „раздразнително черво с доминиращ запек“. Засегнатите и в двете групи обикновено страдат от силна коремна болка. Симптомите могат да се променят и да се различават по тежест. Много често има и тежки газове. Много пациенти също съобщават за общо чувство на голям дискомфорт в корема.
Оплаквания, които могат да имат много причини .
Правилно. Следователно диагнозата на раздразнените черва по дефиниция е диагностична диагноза. Това означава, че първо трябва да се изключат като причина други заболявания. Те включват например рак на дебелото черво, чревно възпаление като болест на Crohn или улцерозен колит и инфекции на стомашно-чревния тракт. Много от тях могат да бъдат разпознати чрез гастроскопия и колоноскопия и чрез вземане на проби от чревната лигавица и разграничаване от функционално разстройство като синдром на раздразненото черво Това се отнася и за цьолиакия. Това е хранителна алергия към протеина от пшеничен глутен. Може да се определи чрез отражение и отстраняване на тъканите в тънките черва. Непоносимостта към определени храни също може да причини много подобни симптоми. Това включва непоносимост към лактоза, ако засегнатите не понасят добре лактоза, или непоносимост към фруктоза, ако реагират на фруктоза. Това може да се определи бързо с прости тестове за дишане.
Раздразнителното черво няма ли органични причини?
Всъщност това често се приема - погрешно. От много експериментални изследвания знаем, че синдромът на раздразненото черво се основава на чревна патология, като нарушаване на лигавичната бариера, чревните мускули или чревната флора. Изследванията по този въпрос ще подобрят диагностиката. Тогава синдромът на раздразнените черва може да бъде диагностициран директно.
Все повече пациенти страдат от синдром на раздразнените черва или впечатлението е измамно?
Темата, слава Богу, се увеличи от социално значение през последните години. Това вероятно се дължи на по-силното възприемане на темите „черва“ и „хранене“. Научните изследвания обаче показват, че синдромът на раздразнените черва не се е появявал по-често от началото на систематичните изследвания, т.е.преди около 30 години.
Факторите на околната среда също могат да предизвикат синдром на раздразнените черва?
Да, стомашно-чревните инфекции с болестотворни чревни бактерии като Campylobacter, Salomonella или Shigella са може би най-важните. Това са типични патогени на диарията на пътуващите. Но също така е научно доказано, че психологическият стрес и психологическата травма могат да бъдат причини за синдром на раздразнените черва. Съществува и генетична предразположеност към това заболяване, тъй като успяхме да изследваме в Klinikum rechts der Isar заедно с колеги от университета в Хайделберг. Това може да е и причина жените - особено по-младите - да страдат по-често от това.
Как "успокоявате" раздразненото черво?
Обикновено следваме мултимодална концепция при лечението на синдром на раздразнените черва. Това се основава на обучение на пациентите за концепцията за болестта, помага им да направят промени в начина на живот и предоставя хранителни съвети, както и използването на лекарства. Има някои билки, които могат да се използват за въздействие върху чревните мускули или активността на чревния нерв. И дори чревната флора. Тъй като синдромът на раздразнените черва не е заболяване, което е еднакво за всички, всеки пациент се нуждае от индивидуална концепция. Търсенето на терапия не рядко е процес, в който трябва да опитате много и да се учите чрез проби и грешки.
Ако пациентите променят диетата си?
Диетата играе решаваща роля при синдрома на раздразнените черва. В терапията - базирана на добри научни познания - „FODMAP диетата“ се утвърди през последните две години. С тази диета намалявате много различни видове въглехидрати в ежедневната си диета. Много пациенти се чувстват по-добре с него. Интересното е, че това води и до промени в чревната флора на пациентите. Така съставът на чревната флора се променя. Това от своя страна позволява да се правят изводи за това колко важни са чревните бактерии за развитието на синдром на раздразненото черво. Въпреки това, когато пациентите следват диета FODMAP, могат да възникнат и хранителни дефицити. Следователно винаги трябва да се грижите от специални диетолози.
Каква роля играе психиката в терапията?
Стресът, афективните разстройства и психологическата травма играят съществена роля за развитието на синдром на раздразнените черва, което също се отразява биологично в концепцията за така наречената чревно-мозъчна ос. В продължение на десетилетия се извършват изследвания върху това. На първо място: Тежките психологични аномалии изискват и специална психосоматична или психиатрична оценка и терапия. За самата терапия на раздразнените черва през последните години също са разработени психотерапевтични методи, например хипноза и когнитивни форми на терапия, някои от които са много успешни. За съжаление в момента те се предлагат само в много малко центрове.
Сравнително нов метод е трансплантацията на изпражнения. Какво точно е това - и също така помага на пациентите с раздразнените черва?
При трансплантация на изпражнения изпражненията от „здрав“ донор се прехвърлят в червата на болен човек. Това може да се направи, например, чрез колоноскопия, т.е. колоноскопия. В момента самият процес все още е в етап на експериментални изследвания и следователно все още не е част от клиничната рутина. От много клинични проучвания обаче знаем, че трансплантациите на изпражнения имат изключителен ефект при лечението на чревни инфекции с бактерията Clostridium difficile. Все още не са публикувани контролирани клинични проучвания за ефективността на трансплантацията на изпражнения за лечение на синдром на раздразнените черва. Следователно това все още не е опция за пациенти със синдром на раздразнените черва. Убеден съм обаче, че скоро ще има данни от клинични изследвания, които ще ни помогнат да оценим по-точно ползите от тази терапия.