Разделянето на няколко ...

Холистична концепция за терапия без кортизон

разделянето

---- Признат от всички здравноосигурителни компании в Германия ----

Показания/терапевтични методи

Медиен портал

Още информация

  • Оферти за работа
  • Събития
  • Нашия екип
  • Съвет/контакт
  • Партньор на специалната клиника в Нойкирхен
  • да стигнат до там
  • Технически статии за лекари
  • Информация за пациента
  • Изтеглете информационен материал
  • Домашен ред
  • Доклади за качеството
  • Защита на данните за отпечатъка

Наляво

Вижте: Презентационни слайдове Biovis Webinar 2020 на тема „Интегративна терапия на псориазис с отчитане на провокационни фактори“

Всички засегнати трябва да са наясно, че псориазисът е възпалително кожно заболяване със зачервяване, лющене и образуване на мехури, придружено от силно ускорен растеж на горния кожен слой. Разделянето на няколко клинични форми (псориазис вулгарис, псориазис пустулоза, псориазис артропатика, псориатична еритродермия) е единодушно признато, но дава малко представа за патогенезата (болестния процес) на това заболяване.

Анализът на обхвата на терапиите за псориазис в индустриализираните страни през последните 30 години многократно показва същите процедури като:

      Лъчева терапия: UV лечение при стационарни или амбулаторни условия, често комбинирано с химиотерапевтични средства като псорален (PUVA терапия).

      Климатичната терапия във високи планини или край морето съчетава положителните ефекти на слънцето (UV лъчение) с минералните и микроелементни ефекти на морската вода. Клиничните или амбулаторни подходи с ултравиолетови лъчи и саламура, които се предлагат в клиники и здравни курорти, също се основават на тази естествена форма на терапия.

      Локално симптоматично лечение с различни мехлеми, кремове и емулсии, предимно на основата на кортизон, ретиноид, салицилова киселина, цигнолин и катран.

      Вътрешно лечение на най-тежките форми на псориазис с производни на витамин А (Tigason, Roaccutane) или с цитостатици (метотрексат, циклоспорин).

Гореспоменатите форми на терапия отдавна са известни на всички страдащи от псориазис, но за съжаление имат три общи неща:

  1. Нито един от тези методи не взема предвид важните провокационни фактори на псориатичните симптоми.
  2. Всички тези процедури са насочени само към псориатичните симптоми (възпаление и висока степен на размножаване на епидермалните клетки, комбинирани с лющене), така че времето без симптоми е ограничено и рецидивите се връщат по-бързо след многократно лечение.
  3. Всички тези методи имат различни странични ефекти, които могат да бъдат по-леки или по-сериозни за пациента при продължителна употреба, от инхибиране на клетъчната имунна реакция с нарастваща податливост към инфекция, атрофия на кожата, оток, загуба на коса и увреждане на вътрешните органи при рак на кожата.

Въз основа на тези факти, вниманието на засегнатите през последните няколко години все повече се фокусира върху нови, биологични подходи за странични ефекти, които също могат да осигурят по-дълга свобода от симптоми.

През последните няколко години се чува за използването на едно или друго биологично средство, най-вече като допълнение към класическите форми на терапия. Те включват Б. прилагането на

      Производни на витамин D3 (калципотриол и др.) За локално лечение на псориатични кожни симптоми

      Препарати с фумарова киселина за вътрешна и външна употреба,

      полиненаситени мастни киселини като Б. от вечерна иглика и рибено масло,

      Биологични продукти, произведени чрез генно инженерство за инхибиране на активирани Т лимфоцити (кръвни клетки) и техните пратеници (цитокини), 0 и

      различни диетични препоръки, които също трябва да донесат облекчение от симптомите.

Тук също подходите и терапевтичните успехи се обсъждат противоречиво, тъй като нито едно от тези нови лекарства не е успяло да постигне трайна свобода от симптоми самостоятелно.

Това става все по-ясно, че не става въпрос за поставяне на обща диагноза на псориазис, а по-скоро за лечение на отделния пациент със собствен биологичен модел.

От 1986 г. Специалната клиника в Нойкирхен лекува различните клинични форми на псориазис, използвайки интегративен, сложен терапевтичен модел. Преди това лекарите и учените в клиниката са се занимавали с проблема с причините за псориатичните симптоми в продължение на няколко години.

Наличните днес данни ясно показват, че при 50-65% от случаите на псориазис (тип 1) има генетично разположение, което може да бъде идентифицирано с така наречените генетични системи за кръвен маркер (антигени на кръвните групи на Луис, HLA и MHC Системи). Интересно е обаче, че както в тези случаи, така и при голям брой пациенти, при които нито фамилна предразположеност, нито генетични характеристики са разпознаваеми (псориазис тип 2), заболяването се развива едва сравнително късно (обикновено през второто десетилетие от живота или по-късно ) избухва.

Това показва, че в допълнение към споменатото генетично предразположение, трябва да се появят и допълнителни провокационни фактори, за да се превърне скрит, генетично закотвен псориазис в клинично определено, видимо заболяване.

Според наличните ни данни, следните важни соматични задействания на псориатични атаки:

      Кожни стимули от химическо или физическо естество/наранявания (феномен на Кьобнер),

      отрицателни климатични влияния (мокро и студено време, слънчево изгаряне),

      повтарящи се бактериални, вирусни или гъбични инфекции на кожата, лигавиците и червата,

      Отклонения в клетъчната имунна функция поради бързо нарастващите Т-клетъчни субпопулации, които са били активирани от определени антигени,

      дългосрочната употреба на различни лекарства като лекарства против малария, анти-блокери, литий, пеницилини, сулфонамиди, циметидин, интерферон и др. а.

      консумацията на алкохол и някои храни или добавки, които значително увеличават дразненето на кожата чрез псевдоалергични реакции,

      Замърсители като никотин, пестициди, торове, консерванти за дърво, разтворители, козметични съставки или тежки метали от зъбни сплави, бижута, консерви, които се считат за потенциални активатори на Т клетки

      Отклонения в пуриновия, протеиновия и мастния метаболизъм, най-вече поради лошото хранене

      липса на детоксикационна функция на черния дроб и кръвта (нашите собствени проучвания показват понижени стойности на МАО, DAO и GST) и

      повишеното производство на протеинови молекули от нервни и кожни клетки с влияние върху увеличената скорост на възпроизвеждане на горните слоеве на кожата и функцията на Т-клетките

      неврохормонални нарушения, съчетани със значителни отклонения от хормона на стреса, които показват хронично променена реакционна ситуация в нервната система при псориатични пациенти.

      инхибирането на енергийния метаболизъм, съчетано с ниски нива на енергийно богати вещества (ATP) и циклични нуклеотиди (cAMP) в кожните клетки и левкоцитите.

      отрицателното въздействие на различни психогенни фактори като Б. конфликтни ситуации, страх от изпити, загуба на работа, злополуки, операции, развод, смърт на роднини и други подобни. а. може да бъде статистически документирана при над 40% от псориазиса.

В горното Многобройни провокационни фактори на псориатичните рецидиви улесняват разбирането, че само индивидуалната холистична терапия може да бъде успешна в дългосрочен план.

Целта на тази терапия е да трансформира видимия псориазис в форма без прояви и да стабилизира това състояние в дългосрочен план. Тъй като генетичната предразположеност на псориазиса не може да бъде повлияна и всеки пациент има свое собствено заболяване, се прави опит да се открият възможно най-точно отделните провокационни фактори от екзогенен и ендогенен характер и да се елиминират целенасочено.

В специалната клиника в Нойкирхен това първо се гарантира като част от цялостна диагностична програма, базирана на клинични и специални биохимични, микробиологични, имунологични и екологични медицински изследвания.

Следните индивидуални терапевтични мерки се основават стриктно на резултатите, получени в диагностичната програма и включват основно:

Това включва мерки като

      Саниране на микробни огнища, които са заразили кожата, лигавиците, дихателните пътища, пикочните пътища, червата или гениталните области.

      Възстановяване на здрава чревна флора и функция, напр. Б. на основата на бактерии, произвеждащи млечна киселина, и здрави щамове на Е. coli.

      Идентифициране и отстраняване на съответните замърсители като пестициди, консерванти за дърво, тежки метали от зъбни сплави и др. а.

      Активиране на механизмите за детоксикация на черния дроб и кръвта (алкохол/алдехид дехидрогенази, фенол оксидази, моно- и диамин оксидази, глутатион-S-трансферази и други). Тук се използват биологични вещества за защита на черния дроб, избрани храни и витамини от група В с коензимна функция, както и драстичното намаляване на никотина и алкохола).

      Елиминиране на повишени концентрации на вещества, стимулиращи заболяването в кръвта (ендотоксини, биогенни амини и циркулиращи имунни комплекси) чрез диета за изключване, прилагане на ензими и прочистване на червата

      Намаляване на повишените нива на пикочна киселина и мазнини в кръвта с помощта на диетични и фитотерапевтични мерки.

      Активиране на хуморалната и клетъчната защитна функция посредством биологични защитни вещества (имуноглобулини), автомобилни ваксини (ваксинации) и биологично-билкови препарати като ехинацея, туя, баптизия.

      Замяна на липсващи витамини, микроелементи, ненаситени мастни киселини (Омега-3,6 и 9) и енергийно ефективни вещества (фумарова киселина, АТФ). Предписването на такива средства също има индивидуален характер и се базира строго на резултатите от теста (богати на енергия вещества, АТФ, профил на мастните киселини в кръвните клетки, витаминен статус и др.)

Опитът показва, че повечето псориазис трябва да се откажат от поглъщането на определени храни, които могат да предизвикат алергични или псевдоалергични реакции или да имат неблагоприятен ефект върху междинния метаболизъм. Храната тук идва под въпрос

      с нарастващ ефект върху нивата на пикочна киселина и липиди в кръвта (свинско, карантия, аспержи, мазни храни),

      с неблагоприятен ефект върху поддържането на бактериални или микотични стада (захар и брашно, алкохол),

      с дразнещи ефекти върху нервната и съдовата система (биогенни амини, кафе, консерванти, оцветители и някои вазоактивни подправки като пипер, червен пипер, къри, лют пипер),

      които причиняват алергични реакции с IgE антитела или допринасят за развитието на псевдоалергични реакции без участие на имунната система (различни хранителни компоненти и/или добавки)

Обикновено се извършва с разграждащи калуса, инхибиращи растежа и противовъзпалителни или антимикробни препарати (урея, млечна киселина, катран, дитранол, цинк, АТФ, антимикотици), които се прилагат редовно под мокри или сухи компреси - в зависимост от състоянието на кожата и резултатите от микробиологичните тестове Приложи.

Възстановяващите стадото, противовъзпалителни и изграждащи кожата мерки се подкрепят от лечебни бани (катран, млечна киселина, маслени бани). Във фазата след лечение обикновено се използват витаминсъдържащи, енергизиращи и овлажняващи препарати.

Постоянните индивидуални психологически грижи за пациентите се гарантират в Нойкирхен чрез много близък контакт с нашите лекари и психолози, както и чрез допълнителни терапии за релаксация като автогенно обучение, йога и био-обратна връзка. Освен това има редовни индивидуални и групови дискусии, за да се обяснят терапевтичните принципи и поведенчески инструкции (напр. Обучение за самочувствие) за последващата фаза на лечение.

Въпреки че повечето пациенти с псориазис напускат специалната клиника в Нойкирхен, без да се появяват, е необходимо да се предприемат допълнителни диетични, метаболитни и имуностимулиращи мерки през следващите шест до осем месеца от фазата на последващо лечение, за да се осигури трайна свобода от симптоми. Терапията постепенно се намалява въз основа на резултатите от многократни клинично-биологични контролни изследвания. През това време е тясно сътрудничество с лекуващия семеен лекар.

Проучване на германската асоциация по псориазис, което е завършено през 1990 г., показва, че над 80% от всички пациенти, лекувани в Нойкирхен, са доволни или много доволни от резултатите си от лечението в дългосрочен план (вж. Фигурите).

Смятаме, че този резултат е важен, особено когато, както е добре известно, нито кортизонови препарати (външни или вътрешни), нито имуноблокери, производни на витамин А или фотохимиотерапия (PUVA) намират място в този терапевтичен модел.

В резултат на изследването, проведено и публикувано между 1988 и 1990 г., Германската псориазисна асоциация потвърждава дългосрочния положителен терапевтичен успех на лекуваните случаи.