Разбиране на чернодробните стойности »значение и тълкуване
Какви са стойностите на черния дроб?
Чернодробните стойности в кръвта предоставят информация за състоянието и дейността на черния дроб. Промените в стойностите на черния дроб често се откриват, когато се правят кръвни тестове, когато обикновено се чувствате зле или случайно по време на рутинни кръвни изследвания. Тъй като черния дроб няма усещане за болка много страдащи нямат представа за чернодробното си заболяване.
Промени в стойностите на черния дроб могат да причинят много причини имат: възпаление на черния дроб, затлъстяване, алкохол, увреждане от лекарства, метаболитни и автоимунни заболявания.
Черният дроб е един от най-големите органи в човешкото тяло и изпълнява множество важни задачи:
- Съхранение на витамини и гликоген (Форма за съхранение на въглехидрати)
- Използване на хранителните компоненти
- Демонтаж и спедиция на метаболитни продукти и токсини (Лекарства, алкохол)
- Производство на важни протеини като коагулационни фактори, албумин (важен транспортен протеин)
- Производство на мазнини, холестерол и жлъчка
Какви чернодробни стойности има?
Разграничават се стойностите на черния дроб Чернодробни ензими и т.нар Параметри на чернодробната функция. Чернодробните ензими включват Gamma-GT, ALAT (GPT) и ASAT (GOT). Просто като определите тези три стойности, можете грубо 95 процента от всички чернодробни заболявания поставям диагноза.
Като важен метаболитен орган, черният дроб се нуждае от ензими, за да изпълнява задачите си. Ако чернодробните клетки са повредени или унищожени, ензимите се освобождават от клетките и се появяват по-често в кръвта. Трябва да се отбележи, че някои от чернодробните ензими могат да се намерят и в други тъкани като сърцето и скелетните мускули в допълнение към чернодробните клетки. Така че други заболявания също могат да доведат до повишаване на тези ензими.
Една от основните функции на черния дроб е производството на плазмени протеини като албумин или фактори на съсирването. Ако настъпи увреждане на черния дроб, той вече не може напълно да изпълнява задачите си. Производството на протеини намалява. Следователно намалените стойности на тези функционални параметри са показателни за увреждане на чернодробните клетки или чернодробно заболяване.
| ALAT (GPT) | до 35 U/l | до 50 U/l |
| ASAT (ПОЛУЧЕН) | до 35 U/l | до 50 U/l |
| Гама-GT, GGT, μGT | до 39 U/l | до 66 U/l |
| AP | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| GLDH | до 5 U/l | до 7 U/l |
| tBil | до 1,1 mg/dl | до 1,1 mg/dl |
| dBil | до 0,25 mg/dl | до 0,25 mg/dl |
| iBil | 0,2-0,8 mg/dl | 0,2-0,8 mg/dl |
| ЧЕ | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| БЪРЗ | 70-120% | 70-120% |
| албумин | 3500-5500 mg/dl | 3500-5500 mg/dl |
Важна забележка: Посочените тук стойности на кръвта може да се различават от информацията, предоставена от лабораторията. Информацията за лабораторните резултати винаги е решаваща.
Обяснение на мерните единици: U/l = единици (единици) на литър, mg/dl = милиграма на децилитър, μmol/l = микрограма на литър, kU/l = кило единици (единици) на литър
Не всички стойности на черния дроб са специфични и се увеличават само при чернодробни заболявания. Някои стойности могат да бъдат увеличени и от други заболявания.
Гама GT
Гама GT е един от най-чувствителните параметри за увреждане на чернодробните клетки и жлъчните пътища. Това е много специфична чернодробна стойност. За разлика от други чернодробни ензими, Gamma-GT се среща в клетъчната стена на чернодробната клетка, така че вече леко увреждане води до увеличаване на ензима води в кръвта. Тъй като гама-GT се намира и в други клетки, увеличаването означава само, че клетките се унищожават, без да могат да кажат точно кой орган е засегнат. Високи стойности се наблюдават при злоупотреба с алкохол и жлъчна обструкция (холестаза).
Аланин аминотрансфераза (ALAT, GPT)
The Аланин аминотрансфераза (ALAT, GPT) се среща почти изключително в чернодробните клетки. Когато чернодробните клетки са унищожени, следователно има повишено освобождаване на ензимите от клетките и повишени нива в кръвта. Така че е a до голяма степен специфична стойност за чернодробно заболяване. Този ензим е маркер за умираща чернодробна тъкан. Аланин аминотрансферазата се увеличава значително само при тежки чернодробни увреждания.
Повече чернодробни ензими и чернодробни стойности
Други ензими като аспартат аминотрансфераза (ASAT, GOT), алкална фосфатаза (AP), глутамат дехидрогеназа (GLDH) или гама-глутамил трансфераза (Gamma-GT) се намират в чернодробните клетки, наред с други, в сърцето или Мускулни клетки. Увеличението не е задължително да показва увреждане на черния дроб. Така че не са конкретни.
Това се отнася и за тях например Аспартат аминотрансфераза (ASAT, ПОЛУЧАВАНЕ). Среща се в черния дроб, сърцето и скелетните мускули и може също да се увеличи в случай на инфаркт.
Когато се разглеждат индивидуално, чернодробните стойности не дават достатъчно информация; само когато се разглеждат като цяло, те дават ясни индикации за функционално нарушение на черния дроб.
Друга функция на черния дроб е производството на фактори на кръвосъсирването. Броят на факторите на коагулация в кръвта може да се определи с помощта на стойността Quick. Ако стойността на Quick се намали, тогава коагулацията на кръвта се забавя, тъй като има твърде малко фактори за кръвосъсирването. Това може да е индикация за чернодробна дисфункция.
Причини за чернодробна болест
Има няколко причини, които могат да предизвикат чернодробно заболяване. Около 20% от всички възрастни немци имат повишени стойности на черния дроб. Честите причини за повишени стойности на черния дроб са:
- Злоупотребата с алкохол
- увреждащи черния дроб лекарства
- Преяждане
- вирусно възпаление на черния дроб (хепатит)
- Болести на съдовата и жлъчната система
- Пространствени изисквания
- Автоимунни заболявания
- вродени заболявания
Следващата таблица дава подробен преглед на причините:
Кога се определят стойностите на черния дроб?
Определянето на чернодробните стойности е едно от най-често срещаните лабораторни изследвания, извършвани от семейния лекар. Чернодробните заболявания обикновено започват коварно (Изключения са възпаление или отравяне) с неспецифични симптоми като гадене, болка в епигастриума или неразположение. Следователно, промените в чернодробните стойности много често се откриват случайно по време на рутинни кръвни изследвания. Или те се извършват специално при съмнение за чернодробно заболяване. Следните симптоми могат да показват чернодробно заболяване:
• Болка в горната част на корема от дясната страна
• Усещане за пълнота
• Сърбеж
• Загуба на производителност, умора
• жълтеница на кожата и конюнктивата на очите (жълтеница)
• Фина, паякообразна вазодилатация (паяков невус)
• Увеличен размер на талията поради увеличен черен дроб
Първите симптоми трябва да се приемат сериозно, за да се разпознаят и лекуват уврежданията на черния дроб своевременно и да се предотвратят възможни по-късни увреждания.
Кога се повишават стойностите на черния дроб?
Повишени стойности на черния дроб често се откриват по време на рутинни прегледи. Броят на хората с повишени стойности на черния дроб се е увеличил през последното десетилетие. Общо ще бъде при всеки 5-и изследван пациент отбелязани повишени стойности на черния дроб.
Дори леко повишени стойности на черния дроб могат да показват животозастрашаващо заболяване. Черният дроб може да се провали много бавно и често незабелязано или с неспецифични симптоми.
Най-честите причини за повишени стойности на черния дроб са прекомерна консумация на алкохол, преяждане, увреждащи черния дроб лекарства, безалкохолна мастна чернодробна болест и вирусно възпаление на черния дроб. Възпалението на жлъчните пътища също може да доведе до повишаване на стойностите на черния дроб.
Повишените чернодробни стойности като Gamma-GT, ALT (GPT) или AST (GOT) вече могат да дадат първите признаци на чернодробно заболяване. Симптомите, които се появяват, първоначално са много неспецифични. Засегнатите страдат от неразположение, болки в горната част на корема, тъмна урина или фекалии с цвят на глина.
ALAT може да се увеличи в:
- Възпаление на черния дроб (хепатит)
- Мастен черен дроб
- Обструкция на жлъчните пътища (холестаза)
- Възпаление на жлъчните пътища
- Рак на черния дроб и
- Увреждане на черния дроб (например от гъбични токсини).
ALAT може да се увеличи за кратко в случай на инфаркт. Силно се увеличава при смърт на чернодробните клетки, леко се увеличава при хронично чернодробно заболяване.
ASAT може да се увеличи в:
- Възпаление на черния дроб (хепатит)
- Мастен черен дроб
- Обструкция на жлъчните пътища (холестаза)
- Възпаление на жлъчните пътища
- Рак на черния дроб и
- Увреждане на черния дроб (например от гъбични токсини).
ASAT може също да бъде увеличен в случай на сърдечен удар или увреждане на скелетните мускули.
Високите нива на GGT могат да показват следните заболявания:
- Чернодробно заболяване (хепатит, чернодробна цироза, мастен черен дроб, първична билиарна цироза)
- Обструкция на жлъчните пътища
- Възпаление на жлъчните пътища
Gamma-GT може да се увеличи и с някои лекарства и с алкохолна зависимост.
Алкалната фосфатаза може да се увеличи при:
Стойностите на GLDH могат да бъдат увеличени в:
Общият билирубин може да бъде увеличен при:
Когато се гледат заедно, чернодробните стойности често дават улики за причината за увреждането на черния дроб. Струва си да се разгледат по-специално стойностите ALAT (GPT), ASAT (GOT) и Gamma-GT:
В обобщение, следните причини са често срещани при повишени стойности на черния дроб:
- Щети от злоупотреба с алкохол или вещества
- Прием на определени лекарства
- отравяне
- Мазният черен дроб често се причинява от нездравословна диета
- Възпаление на черния дроб (хепатит), причинено най-вече от вируси
- Стесняване на жлъчните пътища, причинено от камъни в жлъчката
Кога намаляват стойностите на черния дроб?
Важна работа на черния дроб е производството на плазмени протеини като албумин. Е кръвен тест a намалена концентрация на албумин Открито в плазмата, това може да показва намален капацитет на синтез на черния дроб.
албумин
Албуминът има плазмен полуживот от 20 дни (времето, необходимо за концентрацията на албумин в кръвта да намалее наполовина). Това от своя страна означава, че концентрацията на албумин е в нормални граници при остри чернодробни заболявания като индуцирано от вируса възпаление на черния дроб, отравяне или вредни лекарствени ефекти. Въпреки това, той често е намален при хронични чернодробни заболявания и показва тежко увреждане на черния дроб.
Бърза стойност
В допълнение към плазмените протеини, черният дроб произвежда фактори на коагулация. Ако черният дроб е повреден, те не се произвеждат достатъчно. Това води до забавено съсирване на кръвта и повишена склонност към кървене. Това е показано в кръвния тест с БЪРЗА стойност (заменя се най-вече с международното нормализирано съотношение - стойност на INR), което се намалява в случай на увреждане на черния дроб поради липса на фактори на коагулация Колкото по-ниска е стойността на Quick, толкова по-дълго е необходимо кръвта да се съсирва.
Ако други чернодробни стойности или чернодробни ензими като ASAT, ALAT са ниски, това обикновено няма стойност на заболяването.
Следващата таблица показва нормалните стойности за албумин и бързата стойност. Намалените стойности показват увреждане на черния дроб:
| БЪРЗ | 70-120% |
| албумин | 3500-5500 mg/dl |
Холинестераза
Един ензим, който се произвежда в черния дроб, е холинестеразата. Ако нивото на холинестеразата е ниско, това показва, че производството на ензима в черния дроб е нарушено. Когато черният дроб е повреден, черният дроб не е в състояние да произвежда достатъчно протеин. Прекалено ниските нива на холинестераза могат да показват възпаление на черния дроб (хепатит), цироза на черния дроб или хронично възпалително заболяване на червата.
Ниските нива на албумин могат да показват:
Твърде ниските бързи стойности могат да бъдат индикация за:
- Чернодробна дисфункция (цироза на черния дроб)
- Недостиг на фактори на кръвосъсирването или витамин К.
- Нарушение на съсирването на кръвта (коагулопатия при консумация)
Антикоагулантите като marcumar също могат да намалят стойността на Quick.
Прекалено ниските нива на холинестераза могат да показват:
Какво прави лекарят, ако стойностите на черния дроб се променят?
Ако чернодробните стойности са се променили, първо трябва да се получи подробна медицинска история и да се извърши задълбочен преглед на пациента, за да се оцени тежестта на заболяването.
Следните симптоми и промени са прогностично неблагоприятни:
- Обструкция на жлъчните пътища с жълтеница (пожълтяване на кожата, треска, болка в горната част на корема)
- 100-кратно увеличение на чернодробните стойности. Причините са особено остро отравяне или възпаление на черния дроб
- В допълнение към чернодробните стойности, тестовете за чернодробна функция също се увеличават и поради липса на албумин има натрупване на вода в коремната кухина (асцит) и замъгляване на съзнанието.
Ако промяната в стойностите на черния дроб е умерена и е забележима за първи път, след няколко седмици трябва да последва друг кръвен тест. Ако диагнозата се потвърди или ако стойностите се влошат допълнително, причината трябва да бъде внимателно проучена. В консултацията с пациента лекарят ще зададе по-специално следните точки:
- Прием на лекарства, хранителни добавки, билкови вещества
- Злоупотреба с алкохол или наркотици
- Рискове, които водят до възпаление на черния дроб: кръвопреливане преди 1992 г., пътуване до страни с риск от хепатит, смяна на сексуални партньори, татуировки
- Сърбеж, пожълтяване на кожата (жълтеница), обезцветяване на изпражненията или урината
- Предишни заболявания: заболяване на щитовидната жлеза или сърцето, захарен диабет
- Повишена склонност към кървене
- бременност
- кожен обрив
- Мускулни болки и болки в ставите
В зависимост от степента на нарастване на чернодробните стойности и придружаващите заболявания се извършва ултразвуково изследване на черния дроб и околните органи. Тук може да се установи степента на увреждане на черния дроб и, ако е необходимо, да се вземе пробен материал от черния дроб едновременно (чернодробна биопсия). Чрез изследване на тъканни проби в лабораторията, причината за промените в чернодробната функция обикновено може да бъде надеждно открита.
В зависимост от причината се започва подходящо лечение. По принцип трябва да обърнете внимание на здравословен начин на живот, щадящ черния дроб. По-специално, консумацията на алкохол трябва да бъде спряна и лекарствата или храната, които са вредни за черния дроб, да не се приемат, доколкото е възможно.