Ранното лечение с хепарин подобрява хипоксията при пациенти с COVID-19; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Системната употреба на хепарин за лечение на тежка коронавирусна болест (COVID-19) показва значителни подобрения в кислородния обмен и общото клинично представяне на пациентите, както се съобщава от проучване от Бразилия, достъпно на сървъра за предварително изтегляне medRxiv.
Пандемията на COVID-19, причинена от тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), поставя огромна тежест върху критичните грижи. До момента отделенията за интензивно лечение базират своите протоколи на предишен опит с грип и други вирусни инфекции.
Коагулацията звучи като отличителен белег на болестта COVID-19
От началото на пандемията на COVID-19 тежестта на заболяването се свързва с шумове при кървене и е свързана независимо с развитието на дихателна недостатъчност, хипоксия (ниски нива на кислород) и смъртта.
Освен това, хронично е обяснено, че SARS-CoV-2 предизвиква "цитокинова буря", която в крайна сметка води до активиране на коагулационната каскада, причинявайки различни тромботични явления и компрометирайки адекватното кръвоснабдяване на много органи в тялото.
За разлика от конкретното втвърдяване на белите дробове, характерно наблюдавано при синдром на остър респираторен дистрес (ARDS), при пациенти с COVID-19 тежката хипоксемия (т.е. ниски концентрации на кислород в кръвта) е придружена от почти нормално белодробно съответствие - особено в ранните стадии на заболяването.
Досега литературата показва, че несъответствието на вентилацията и перфузията поради запушване на капилярите може да бъде ключова характеристика в рефрактерната хипоксемия, представена от тези пациенти. В същото време DIC може да има важна роля при хипоксемия и крайни резултати.
Продължение на ретроспективно дело
Тъй като лечението на CIVD се състои в забавяне на коагулационната каскада с използване на по-ниски дози антикоагуланти, група автори от болница Sirio-Libanes в Сао Пауло и Университета на Медицинския факултет на Сао Пауло обмислят да добавят хепаринова терапия рано към редовните си грижи режим.
В скорошен брой, достъпен на сървъра за предварителна версия medRxiv, авторите проведоха ретроспективен случай след 27 последователни пациенти с COVID-19, приети в отделението по пулмология в болница Sirio-Libanes, лекувани с хепарин в терапевтични дози (проектирани според клиничната тежест).
В допълнение, на всички пациенти беше дадено десетдневно лечение с азитромицин, докато метилпреднизолон беше въведен, когато състоянието се влоши според рентгенологичните и лабораторни резултати. Ако е имало значително увеличение на нивата на С реактивен протеин (който е маркер на възпалението), е започнала целенасочена антибиотична терапия в случай на вторична инфекция.
Съотношението на парциалното налягане на артериалния кислород към фракцията на вдъхновен кислород (съотношение PaO/FiO) се използва като често използван показател за белодробната функция при тежко болни пациенти. В продължение на много години лекарите и изследователите разчитат на това измерване, за да характеризират плътността на ARDS.