Ранно откриване на рак на простатата и тест за PSA

Ранно откриване на рак на простатата: Кратък брифинг на важна информация

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете в Германия. Всяка година се разболяват около 60 000 мъже.

Законовата програма за скрининг на рак предлага: Ако сте на 45 или повече години, можете да се подложите на годишен изпит за палпация на простатата. Провежда се през ректума. Експертите наричат ​​палпаторния преглед и дигитален ректален преглед (DRE).

Не е част от задължителното ранно откриване от друга страна е тестът за специфичен за простатата антиген (PSA). Като индивидуална здравна служба (IGeL) мъжете трябва сами да платят за този преглед.

Контакт за ранно откриване на рак на простатата са общопрактикуващи лекари и специалисти: общопрактикуващи лекари и интернисти, работещи като общопрактикуващи лекари, или сами извършват прегледа, или се насочват към уролог.

простатата

За по-нататъшно четене

Палпация на простатата

Простатата седи под пикочния мехур и граничи директно със задната част на ректума. Следователно лекарят може (цифрово) да го сканира с пръст от ректума.

За изследване на палпацията не е необходима специална подготовка, като напояване на червата.

За палпаторно изследване мъжът лежи на лявата страна с изпънати колене. Лекарят носи ръкавица и вкарва показалеца си през ануса в ректума. Лекарят усеща простатата за нередности като бучки или втвърдяване. Палпаторно изследване на простатата не отнема много време. Може да е неудобно, но обикновено не е болезнено.

По правило лекарят пита и за семейната история, предишната медицинска история и всякакви оплаквания. Той също така изследва гениталните органи и лимфните възли в слабините.

Какво се случва в случай на необичайна находка?

Ако лекарят усети подозрителни промени, той трябва да ги изясни допълнително с допълнителни прегледи. Това включва и PSA теста. В този случай здравната каса заплаща PSA теста. Независимо от стойността на PSA, лекарят може също да препоръча вземане на тъканни проби (биопсии), ако има съмнение за рак.

Какви са предимствата и недостатъците на палпаторния преглед?

предимство тактилният преглед е, че може да се извърши лесно и без странични ефекти.

недостатък може да възникне, защото тактилният преглед не е надежден:

  • Това означава, че туморите могат да бъдат надеждно открити само в области на простатата, които са в непосредствена близост до червата и са по-големи от 1 cm. Проучванията потвърждават: Палпаторният преглед открива само една трета от раковите заболявания на простатата, които всъщност са налице.
  • И обратно, не всяка промяна, която се усеща, е тумор. Психологически стрес за мъжете може да бъде, ако първоначално има съмнение за рак, което впоследствие се окаже невярно.

Ако мъжете правят тест за палпация в комбинация с тест за PSA, шансът да пренебрегнат рака на простатата намалява. В същото време обаче се увеличава вероятността находката да показва неправилно рак.

Критиците на палпаторния преглед също се оплакват: Ако констатацията на палпацията е ненормална, ракът обикновено не е в ранните стадии. Лекарят може да усети само тумори, които вече са достигнали определен размер.

Освен това проучванията все още не са доказали, че по-малко мъже умират от рак на простатата при редовни палпаторни прегледи, отколкото без тези прегледи.

PSA тест и PSA скрининг

Специфичният за простатата антиген (PSA) е протеин, който се произвежда почти изключително в тялото в простатата. В секрета на простатата PSA втечнява спермата. Обикновено PSA попада в кръвта само в много малки количества. Раковите клетки произвеждат повече PSA, отколкото здравите клетки. Концентрацията може да бъде измерена с кръвен тест, наречен PSA тест.

Как работи тестът за PSA? За изследването на PSA лекарят взема кръв и я изпраща в лабораторията. Резултатът обикновено е достъпен само няколко дни по-късно. Лекарите посочват нивото на стойността на PSA в нанограми на милилитър (ng/ml).

Кога говорим за "скрининг"? Само когато целта е да се използва тест за PSA при мъже без симптоми в популацията и редовно експертите говорят за "скрининг на PSA".

Поемане на разходи

Здрав ли е мъжът и тестът PSA не служи за изясняване на симптомите, а само за ранно откриване на рак: Тогава той няма претенции, че задължителното му здравно осигуряване плаща разходите за PSA тест. Дори частноосигурените лица трябва да попитат застрахователната си компания за поемане на разходи, ако става въпрос само за ранно откриване на рак.

Има ли мъж симптоми или вече страда от рак на простатата, Но нещата изглеждат по различен начин: PSA тестът има призната роля за планиране на лечението и за проследяване на успеха на лечението при пациенти с рак.

Какво се случва в случай на необичайна находка?

При пациенти с рак на простатата нивото на PSA обикновено се повишава. Няма ясна „нормална стойност“ за всички възрастови групи. Стойността на PSA обикновено нараства стабилно с възрастта.

Еднократно откритие не е достатъчно, за да се подозира рак. Ако стойността се увеличи, експертите съветват първо да се повтори теста поради възможни източници на грешки.

Германските специалисти се съгласиха, че е необходимо отстраняване на тъкани (биопсия) за допълнително изясняване, ако са получени следните резултати от кръвен тест:

  • със стойност на PSA над 4 ng/ml, което беше потвърдено при второ измерване
  • при стойност на PSA, която се увеличава значително в хода на няколко измервания

Какво може да попречи на нивата на PSA

В допълнение към рака, доброкачественото уголемяване или възпаление на простатата може да доведе до повишаване на нивата на PSA.

Има и други фактори, които могат да фалшифицират стойността на PSA. Примери:

  • Палпаторно изследване: Простатата реагира на натиск. Не може да се изключи, че това може леко да промени разпределението на PSA. Ако лекарят вече е направил палпаторно изследване, той не трябва да взима кръв за PSA теста веднага след това.
  • За да отидете на колело: Натиск върху простатата се прилага и при колоездене. За експертите няма ясни доказателства, че това влияе върху стойността на PSA. Въз основа на последните проучвания обаче не може да се изключи със сигурност. В резултат на това много лекари съветват да не карате колело за около 24 часа преди изпита, за да сте на сигурно място.
  • Сношение: Експертите смятат, че еякулацията все още може да повлияе на нивата на PSA 48 часа по-късно.
  • Различни методи за измерване: Използването на различни тестови процедури или лабораторни комплекти от различни компании също може да доведе до отклонения в резултатите. Ако е възможно, винаги трябва да се използва същият тест за прегледи като предишния път.

Какви са плюсовете и минусите на скрининга на PSA?

Тестът PSA може да спаси мъжете да умрат от рак на простатата. От друга страна, съществува съответният риск безвредният, бавно растящ рак на простатата да бъде ненужно диагностициран с PSA тест и следователно да бъде лекуван ненужно.

Никой не знае към коя група принадлежите. Следователно трябва лично да прецените кои ползи и кои вреди ви тежат повече.

Предимство Основното при ранното откриване на PSA е, че туморите се откриват на ранен етап. Това има последиците,

  • че е възможно излекуване, тъй като карциномът все още е ограничен до простатата.
  • че е възможна по-нежна терапия. Това избягва усложнения.
  • че по-малко мъже умират от рак на простатата, ако участват в скрининг.

Възможни недостатъци ранно откриване на PSA:

  • Откриват се бавно растящи тумори, които не се нуждаят от лечение. Това може да доведе до емоционален стрес и ненужно лечение със странични ефекти.
  • Туморите се разпознават рано и все още не са лечими. Мъжът трябва да живее по-дълго със знанието за неизлечима болест.
  • Резултатът от теста е забележим, въпреки че няма рак: Изследваният мъж се безпокои ненужно и може да се наложи да приеме ненужни последващи изследвания (биопсии).

Невзрачен резултат от теста също не създава абсолютна сигурност: Изпитаният мъж не трябва да се притеснява от рак на простатата. В няколко случая обаче ракът е налице, дори ако резултатът от теста е нормален. Тогава мъжът фалшиво се приспива на сигурно място.

Използването на PSA теста при ранно откриване все още се изследва в така наречените скринингови проучвания.

Скрининг на PSA, адаптиран към риска

В бъдеще процедурата за PSA тест може да се основава на личния риск на съответния мъж.

Проучванията показват: Един параметър, който може да предскаже риска от развитие на напреднал рак на простатата, е нивото на PSA в по-младите години от живота (от средата до края на 40-те години). След това количеството на този така наречен основен PSA може да се използва за решаване как да се процедира.

Така наречените "калкулатори на риска" също са предназначени да помогнат за оценка на индивидуалния риск. Освен стойността на PSA се вземат предвид и други фактори като семейния риск.

В момента изследователите тестват различни подходи за адаптиран към риска скрининг на PSA в проучвания.

Информирайте се - решете сами

Вие сами решавате дали искате да участвате в скринингови прегледи. Не бързайте с решението си. Също така, говорете с Вашия лекар за възможните плюсове и минуси.

Информация за пациента за скрининг на рак на простатата

  • Информационен лист от службата за информация за рака за изтегляне и отпечатване: "PSA тест за ранно откриване на рак на простатата"
  • Ръководство за тест на PSA (PDF, 2-ро издание, 2017 г.): Значение при ранното откриване на рак на простатата. Вземете добре информирани решения! Информация за пациентите на Германското дружество по урология e.V. (DGU) и Професионалната асоциация на немските уролози (BDU)
  • Насоки за пациента „Ранно откриване на рак на простатата“, статус 2015 (въз основа на насоките S3 от 2014 г.)

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Можете да се свържете с информационната служба за рака

  • по телефона на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 часа.
  • или по имейл на [email protected] (защитен формуляр за контакт).

krebsinformationsdienst.med: Услуга за специализирани групи актуален - основан на доказателства - независим
Грижите ли се за хора с рак на простатата на работното място и имате ли въпроси? Ползите и рисковете от ранните прегледи за откриване на рак са много обсъждана тема, не само в Германия. С услугата krebsinformationsdienst.med услугата за информация за рака ви подкрепя в работата ви с независима, актуална и гарантираща качество информация. Услугата е достъпна от понеделник до петък:

  • по телефона от 8 до 20 ч. на 0800 - 430 40 50
  • по имейл до [email protected] (защитена форма за контакт)

Източници за допълнително четене (подбор)

Изявления и публикации от професионални дружества

Предварителен доклад [S19-01] Скрининг на рак на простатата с помощта на PSA тест от Института за качество и ефективност в здравеопазването от 6 януари 2020 г.

Документ за позицията на Германското общество по урология относно предварителния доклад: Скрининг на рак на простатата с помощта на PSA тест (S19-01) на Института за качество и ефективност в здравеопазването от 13 февруари 2020 г.

Публикации за изследването на ERSPC (подбор)

В „Европейско рандомизирано проучване за скрининг за рак на простатата“ (ERSPC) от началото на 90-те години са наблюдавани над 200 000 мъже на възраст между 50 и 74 години. На половината от мъжете беше предложен редовен тест за PSA, другата половина служи като контролна група. Сега има безброй публикации, които представят междинни резултати и/или анализи на подгрупи на изследването. Следващите публикации не представляват пълен преглед, а селекция от публикувани резултати от проучване.

Други резултати от скринингови проучвания на PSA:

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Gelmann EP, Kvale PA, Reding DJ et al.; Екип на проекта PLCO. Смъртността е резултат от рандомизирано скринингово проучване за рак на простатата. N Engl J Med.2009 г. 26 март; 360 (13): 1310-9. doi: 10.1056/NEJMoa0810696. Epub 2009 март 18. Erratum in: N Engl J Med. 2009 Apr 23; 360 (17): 1797.

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Isaacs C, Kvale PA, Reding DJ et al.; Екип на проекта PLCO. Скрининг за рак на простатата при рандомизирано проучване за скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалната област и яйчниците: резултати от смъртността след 13 години проследяване. J Natl Cancer Inst.2012 18 януари; 104 (2): 125-32. doi: 10.1093/jnci/djr500.

Hugosson J, Carlsson S, Aus G, Bergdahl S, Khatami A, Lodding P, Pihl CG, Stranne J, Holmberg E, Lilja H. Смъртността е резултат от рандомизирано популационно скринингово проучване за рак на простатата в Гьотеборг. Лансет Онкол. 2010 август; 11 (8): 725-32. doi: 10.1016/S1470-2045 (10) 70146-7.

Pinsky PF, Miller E, Prorok P, Grubb R, Crawford ED, Andriole G. Разширено проследяване на честотата и смъртността от рак на простатата сред участниците в рандомизираното проучване за рак на простатата, белите дробове, колоректалната тъкан и яйчниците. BJU Int. 2019 май; 123 (5): 854-860. doi: 10.1111/bju.14580.

Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Рандомизирано проучване за скрининг на рак на простатата: 20-годишно проследяване. BMJ. 2011 г. 31 март; 342: d1539. doi: 10.1136/bmj.d1539.

Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, Pinsky PF, Moss SM, Qiu S, de Carvalho ™, Hugosson J, Berg CD, Auvinen A et al. Примиряване на ефектите от скрининга върху смъртността от рак на простатата в проучванията ERSPC и PLCO. Ann Intern Med. 2017 3 октомври; 167 (7): 449-455. doi: 10.7326/M16-2586.