Ранни усложнения при трансплантация на костен мозък
Остра реакция на присадка срещу гостоприемник (GVH)
Това усложнение е най-съществено отговорно за трансплантационната заболеваемост (заболеваемост) и смъртност (смъртност). Среща се при 50-70% от алогенните трансплантации и е с 10-20% фатален. Практически не съществува в случай на еднояйчни близнаци, неговата тежест е по-изразена в случай на трансплантация на чуждестранен донор, отколкото в случай на семеен донор. Степента на HLA съвместимост определя нейното развитие. Неговата патогенеза е добре известна, ако броят на Т лимфоцитите в присадката е намален, нейният ход може да бъде по-лек. Намаляването на броя на Т-лимфоцитите обаче намалява вероятността от залепване на костния мозък.
Какво можете да атакувате?
Целевите органи за острата реакция на GVH са кожата, черния дроб и чревния тракт. Метотрексат, циклоспорин и кортикостероиди се използват за предотвратяване и лечение на остри GVH реакции до известна степен. Болестта е един от самоограничаващите се болестни процеси. Много често се свързва с други сериозни усложнения при трансплантация. Ограниченият отговор на GVH може да бъде от полза при злокачествени заболявания на костния мозък (злокачествени заболявания). Въз основа на резултатите от големи статистически данни, отсъствието на GVH реакция увеличава шансовете за рецидив на основното заболяване.
Хронично заболяване присадка срещу гостоприемник
Хроничната GVH болест е устойчива имунодирегулация, свързана с трансплантация на костен мозък. Сред тези, които успешно са трансплантирали, се появява след 30-40% шест месеца след процедурата. По-рядко сред децата. Болестта причинява симптоми под формата на автоимунни болестни процеси. Автоимунните заболявания със системна и органна локализация (васкулит, SLE, синдром на Sjögren, увеит и др.) Се появяват в най-различни форми. Съответно, за лечението им се използват стероиди и имуносупресивни средства.
Късни усложнения при трансплантация на костен мозък
Леченията, използвани по време на трансплантация на костен мозък, могат да бъдат източник на късни усложнения. Най-често срещаните са различни ендокринни нарушения и сред тях се откроява забавянето на растежа, което възниква като страничен ефект от лъчетерапията. Хипогонадизмът, късното полово съзряване, катаракта и бъбречна дисфункция са необичайни. Към момента трансплантацията не е известна, но увеличава развитието на вторични злокачествени заболявания.
Шансове за оцеляване при пациенти, претърпели алогенна трансплантация на костен мозък
Прогнозата за трансплантация на костен мозък е по-добра в детска възраст, отколкото в зряла възраст. Дългосрочната преживяемост на преди нетрансфузирани апластични анемии достига 80%. Но дори и при профилактични трансфузии, повече от 60% от пациентите се възстановяват. Трансплантациите, извършени при имунодефицити (предимно тежки комбинирани имунодефицити) имат подобен успех. Прогнозата на трансплантациите за злокачествени заболявания на костния мозък е значително повлияна от състоянието на пациента преди трансплантация. Резултатите от интервенциите, извършени след многократни рецидиви, са по-лоши. След трансплантация на костен мозък при първата ремисия на остра злокачествена лимфоцитна левкемия, шансовете за възстановяване могат да достигнат 50%.