Рамиприл - инструкции за употреба, описание, наличност, рецензии, аналози
Показания за употреба
Лекарството е показано при артериална хипертония, злокачествена и рефрактерна хипертония, реноваскуларна хипертония, хронична сърдечна недостатъчност II-III етап.
Показания също са: нефропатия на фона на хронично дифузно бъбречно заболяване (предклинични и клинични етапи), диабетна нефропатия.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
Често се питаме: „Възможно ли е да отворите капсула с лекарство?“. Причините могат да бъдат различни - нежелание или невъзможност за поглъщане на капсула, необходимост от намаляване на дозата, смесване с бебешка храна за дете и т.н. Прочетете още.
Противопоказания
Лечението с лекарството е противопоказано при заболявания и състояния: индивидуална непоносимост към рамиприл или други АСЕ инхибитори, анамнеза за ангионевротичен оток по време на терапия с АСЕ инхибитори, наследствен или идиопатичен ангиоедем, двустранна бъбречна артериална стеноза, стеноза на артерията на единичен бъбрек, състояние след хемодинамична трансплантация аортна или митрална стеноза, GOKMP, първичен хипералдостеронизъм, по време на бременност, кърмене.
Лекарството се предписва с повишено внимание в следните случаи: тежко увреждане на коронарните и мозъчните артерии (риск от намален кръвен поток с прекомерно понижение на кръвното налягане), нестабилна ангина пекторис, тежки камерни аритмии, краен стадий на СНС, декомпенсирано белодробно сърце, заболявания, изискващи кортикостероиди и имуносупресори (липса на клиничен опит) - вкл. със системни заболявания на съединителната тъкан, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, хиперкалиемия, хипонатриемия (включително на фона на диуретици и диета с ограничен прием на Na +), състояния, придружени от намаляване на BCC (включително диария, повръщане), възрастни хора възраст, възраст 18 години (безопасността и ефикасността не са проучени).
Как да използвате: дозировка и курс на лечение
Капсулите и таблетките от лекарството се предписват за артериална хипертония: през устата, началната доза е 2,5 mg, веднъж, сутрин, на гладно или 2 пъти на ден. В случай на недостатъчен хипотензивен ефект, дозата се увеличава постепенно на всеки 2-3 седмици. Максималната дневна доза е 10 mg, поддържащата доза е 2,5-5 mg. При липса на оптимално намаляване на кръвното налягане допълнително се предписват диуретични лекарства. Хронична сърдечна недостатъчност: начална доза - 1,25 mg/ден; ако е необходимо, увеличете дозата до 2,5 mg в рамките на 1-2 седмици. При лечението на пациенти с миокарден инфаркт началната доза е 2,5 mg 2 пъти дневно (при лоша поносимост се приемат 1,25 mg през първите 2 дни). Бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml/min), възраст над 65 години, захарен диабет: начална доза - 1,25 mg, поддържаща доза - 2,5 mg; максимална доза - 5 mg/ден.
фармакологичен ефект
АСЕ инхибитор блокира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, в резултат на което (независимо от активността на плазмения ренин) възниква хипотензивен ефект (в позицията на пациента „в легнало и изправено положение“) без компенсаторно увеличаване на сърдечната честота . Намалява производството на алдостерон.
Намалява OPSS (допълнително натоварване), натиск при заклиняване в белодробни капиляри (предварително натоварване), съпротивление в белодробни съдове; повишава IOC и толерантност към упражнения. Дългосрочната употреба на лекарството допринася за обратното развитие на хипертрофия на миокарда при пациенти с артериална хипертония и намалява честотата на аритмии по време на миокардна реперфузия; подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард; предотвратява промени в съдовия ендотел, причинени от диета с висок холестерол.
Кардиопротективният ефект по време на лечението с лекарството се дължи на ефекта върху синтеза на простагландини, индуцирането на образуването на азотен оксид (NO) в ендотелните клетки. Активира каликреин-кининовата система, предотвратява разграждането на брадикинин (повишава концентрацията му), увеличава синтеза на Pg. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток. Намалява агрегацията на тромбоцитите.
Повишава чувствителността на тъканите към инсулин, концентрацията на фибриноген, стимулира синтеза на тъканния активатор профибринолизин (плазминоген), насърчавайки тромболизата.
Началото на антихипертензивното действие на лекарството е 1,5 часа след поглъщане, максималният ефект е 5-9 часа, продължителността на действието е 24 часа. Няма синдром на отнемане.
Намалява смъртността в ранните и късните периоди на инфаркт на миокарда, честотата на повтарящи се инфаркти и развитието на сърдечна недостатъчност. Повишава степента на преживяемост и подобрява качеството на живот на пациенти с ХСН.
При пациенти с вродени и придобити сърдечни дефекти, медикаментозната терапия намалява тежестта на хипертонията в „малкия“ кръг на кръвообращението, когато се приема поне 6 месеца.