Ракът на гърдата може да бъде победен

Ракът на гърдата е сурова диагноза, от която всички жени се страхуват през целия си живот. Особено след като всяка година хиляди румънски жени са диагностицирани с това заболяване и около 36% от тях губят живота си в борбата с рака на гърдата.

В допълнение към заплахата за живота, тази диагноза разклаща и самочувствието на пациентите, които преминават през драстични физически промени: те могат да загубят гърдите, косата си, да наддават много на тегло или да губят прекомерно. Следователно борбата е не само физическа, но и психологическа. И първият въпрос, който се появява в съзнанието на диагностицираните жени, е: как ще преодолея това състояние?

Парадоксът е, че усилията, положени в борбата с това заболяване, често носят големи промени: мастектомия, странични ефекти от цитостатичната терапия и продължително лечение, което коренно променя начина на живот на пациента. Освен това, дори след излекуването, жената остава в постоянен страх, че състоянието ще се повтори и, което е още по-лошо, че ще страда от друг вид рак в друга област на тялото.

Статистиката обаче е в полза на пациентите, особено ако състоянието се открие рано. Не всички жени с диагноза рак на гърдата губят борбата и много от тях могат да се радват на нормален живот дълго време след излекуването. С правилната информация, помощта на семейството и екип от всеотдайни лекари, жените с диагноза рак могат да преминат през това трудно изпитание по-лесно.

Прочетете повече за Рака на гърдата, за да бъдете правилно информирани за Вашето състояние.

Ранна диагностика, изключително важна

Независимо от вида на рака, за който говорим, знаем, че ранната диагностика радикално влияе върху продължителността на живота на пациента, хода на лечението, управлението на заболяванията. Ранно диагностициран (стадий 0 или 1), с намалено засягане на лимфните възли и без метастази, ракът може да бъде лекуван по-лесно и бързо.

Тази ранна диагноза обаче зависи от вниманието, което отделяме на здравето в ежедневието си. Малко видове рак са симптоматични в ранните етапи и се откриват случайно при рутинни изследвания. В случай на рак на гърдата, жените трябва да следват рутинната самопалпация на гърдата веднъж месечно, от юношеството, за да открият всякакви промени или възли. След 20-годишна възраст се изисква двустранно ултразвуково изследване на гърдата всяка година, а след 40-годишна възраст се изискват годишни мамографии. Ако има съмнение, Вашият лекар може да препоръча по-чести разследвания, особено ако в семейната Ви история има случаи на рак на гърдата или яйчниците.

Диагнозата при рак на гърдата включва три важни аспекта, от които зависи бъдещата схема на лечение:

Етапът на заболяването: установен според няколко критерия като размер на тумора, засягане на лимфните възли и степен на метастази;
Хормонална чувствителност: степента, до която туморът се влияе от хормони като естроген и прогестерон;
HER2 протеин: туморът се анализира, за да се установи стойност: положителна или отрицателна;
Заедно с образни изследвания ще е необходима биопсия, за да могат лекарите да анализират туморната тъкан.

Генетични тестове, ключът към ефективното лечение

Следователно лечението на рак на гърдата се влияе от няколко променливи. Изчерпателният тест, който позволява изключително точна диагноза, улеснява прилагането на лечение, което е ефективно както за лечение на съществуващия тумор, така и за предотвратяване на рецидив на болестта и метастази в други части на тялото.

Днес лекарите завършват диагностичния процес с генетични тестове, които им позволяват да анализират състоянието от гледна точка на ДНК на пациента, въз основа на профил на генетични маркери. По този начин се определя дали има определени генетични мутации или промени в ДНК, които влияят върху риска от развитие на вид рак, риска от рецидив или метастази и как пациентът ще реагира на конкретно лечение. Тези тестове са още по-важни, тъй като ракът на гърдата е състояние с изключително подходящ генетичен компонент. Тестовете от мултигенен тип анализират предварително определена генна последователност и изчисляват оценката на риска, която след това може да бъде интерпретирана от лекарите.

Важно е да знаем, че генетичните тестове не само ни помагат да разберем дали имаме повишен риск от развитие на определен вид рак, преди той да бъде диагностициран, но и как подобно състояние може да бъде лекувано по различен начин, като химиотерапия или просто хормонална терапия и имплицитно как ще се развие. По този начин лечението може да бъде персонализирано в съответствие със специфичните нужди на пациента и агресивното лечение с множество странични ефекти, като химиотерапия, може да бъде избегнато, ако не се окаже необходимо.

В световен мащаб проучванията показват, че много от ранните ракови заболявания с хормонално-положителни рецептори са имали подобна еволюция, ако не и много по-добра, само при условията на хормонална терапия. При много пациенти химиотерапията не само не е донесла ползи, но е имала и обратен ефект чрез множество странични ефекти. Днес специалистите по онкология преминават към нов подход: химиотерапията трябва да се препоръчва само на пациенти, за които хормоналната терапия не е достатъчна. Ето защо генетичното тестване за директен анализ на туморен материал, резултат от биопсия или хирургична ексцизия, е толкова полезно, което им позволява да имат такъв преглед.

Какви решения са на разположение и какви тестове са подходящи?

Един такъв мултигенен тест с изключителни резултати при определяне на риска от рецидив е EndoPredict. Той изчислява риска от рак да се върне в рамките на 10 години от първоначалната диагноза, като метастазира в друга част на тялото, освен в гърдата (отдалечени метастази). Особеността на този тест с висока производителност е, че резултатите са маркирани с нисък риск или висок риск, за разлика от други подобни тестове, които могат да генерират междинни резултати, които оставят място за интерпретации. След анализ на резултата от EndoPredict, лекарят решава дали ендокринната терапия ще бъде придружена от химиотерапия.

Тестът се извършва въз основа на тъканна проба, взета по време на операцията за биопсия или отстраняване на тумор и не изисква допълнителна инвазивна намеса. Ето защо пациентите трябва винаги да обсъждат с хирурга и патолога, че искат тази опция да вземе тумора и да го запази за незабавен или по-нататъшен анализ, което увеличава шансовете за по-добра диагностика и бъдещ достъп до терапии. модерен.

В случая с EndoPredict, впоследствие се анализира активността на набор от 12 гена с пролиферативна роля при рак на гърдата, като се получава EPclin Risk Score. Той е представен графично под формата на крива, със стойности между 1,1 и 6,2, върху които процентният риск от. Стойност по-малка от 3.3287 показва риск от по-малко от 10%, а резултат над тази стойност показва риск от рецидив над 10%. След това онкологът анализира тези резултати, заедно с други фактори като възрастта на пациента и броя на хормоналните рецептори в раковите клетки и решава с пациента коя е най-подходящата формула за лечение.

В проучване, проведено в Берлин и публикувано през 2013 г.1, са проведени 167 теста EndoPredict на пациенти, наскоро диагностицирани с рак на гърдата. Попълването на оценката на EPclin доведе до общо 77 пациенти с риск по-малък от 10% и 89 пациенти с риск над 10%. Преди тестване 47 пациенти са били планирани само за ендокринна терапия, а останалите 83 са получавали комбинация от ендокринна терапия и химиотерапия. Анализирайки резултатите от EPclin, броят на пациентите, получаващи ендокринна терапия, се е увеличил до 67 и само 62 пациенти са получили химиотерапия.
Друго проучване, публикувано през 2012 г.2, получи невероятни резултати: 58% -61% от жените, които бяха класифицирани като с висок риск, бяха преоценени и класифицирани като с нисък риск. Сред тях само 5% са имали метастази в рамките на 10 години от първоначалната диагноза. Данните потвърждават, че резултатът от EPclin може правилно да изчисли риска от рецидив, като по този начин намалява броя на жените с показания за лечение, комбинирани с химиотерапия.

В няколко сравнителни проучвания между EndoPredict и подобни генетични тестове 3 е демонстрирано прогностичното превъзходство на EndoPredict по отношение на риска от рецидив. Ретроспективен анализ 4, базиран на данни, събрани между 2009 и 2015 г. от 774 жени в постменопауза с диагноза ER + HER2 отрицателен рак на гърдата, показа, че данните, предоставени от EPclin score, имат по-висока прогностична стойност от резултат за клинично лечение, резултат за рецидив и имунохистохимичен резултат с 4 маркера, използван до момента при диагностициране на рак на гърдата и установяване на графика за лечение.

Как мога да се възползвам от генетичните тестове?

Решението за такъв тест се взема заедно с лекуващия лекар в зависимост от вида на диагностицирания рак. Тестът EndoPredict е подходящ за пациенти, диагностицирани с ранен стадий на инвазивен рак на гърдата с положителни естрогенни рецептори (ER +), HER2 отрицателен, без увреждане или намалено увреждане на лимфните възли (до 3 засегнати лимфни възли).

Важно е пробата да бъде изпратена за изследване веднага след диагностицирането на рака, преди пациентът да се подложи на какъвто и да е вид лечение, било то хормонално или цитостатично.
Можете да научите повече за EndoPredict тук или да ни напишете вашите въпроси в раздела „Попитайте експерта по DOC“ и нашите специалисти по генетика и онкология ще ви отговорят възможно най-скоро.

Източник на снимки: Shutterstock
Библиография:
1. Müller B, Keil E, Lehmann A, Winzer KJ, Richter-Ehrenstein C, Prinzler J, Bangemann N, Reles A, Stadie S, Schoenegg W, Eucker J, Schmidt M, Lippek F, Jöhrens K, Pahl S, Sinn B, Budczies J, Dietel M, Denkert C. (2013) The EndoPredict Gene-Expression Assay in Clinical Practice - Performance and Impact on Clinical Reses.
2. Dubsky P, Filipits M, Jakesz R, Rudas M, Singer C, Greil R, Dietze O, Luisser I, Klug E, Sedivy R, Bachner M, Mayr D, Schmidt M, Gehrmann M, Petry C, Weber K, Kronenwett R, Brase JC, Gnant M. (2012) EndoPredict подобрява прогностичната класификация, получена от общи клинични насоки при ER-положителен, HER2-отрицателен ранен рак на гърдата.
3. Buus R, Sestak I, Kronenwett R, Denkert C, Dubsky P, Krappmann K, Scheer M, Petry C, Cuzick J, Dowsett M (2016) Сравнение на EndoPredict и EPclin с Oncotype DX Recurrence Score for Prediction of Distant Risk Рецидив след ендокринна терапия; JNCI, том 108, № 11
4. Ивана Сестак, Ричард Буус, Джак Кузик (2018) Сравнение на представянето на 6 прогностични сигнатури за естрогенен рецептор - положителен рак на гърдата Вторичен анализ на рандомизирано клинично изпитване