Медицинска практика Löwenzentrum; Недостиг на витамин В12

Спешен случай? 0800 33 66 55
работно време
От понеделник до петък: от 8 до 17 часа

Часове за консултация по уговорка

У дома
Относно практиката
- екип
- оферта
- местоположение
- Текущ
- Карта на сайта
- Опровержение
Информация за пациента
- Човешкото тяло
  - щитовидната жлеза
  - бял дроб
  - далак
  - Тимус
  - сърце
  - черен дроб
  - стомаха
  - Черва
  - Бъбреци
- Болести
  - Захарен диабет "захар"
  - Доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза
  - Недостиг на витамин В12
  - Алергия към полени (сенна хрема)
  - Болести, пренасяни от кърлежи
  - Разширени вени (варици)
- Разследвания
  - Гастроскопия
  - Колоноскопия
  - електрокардиограма
  - Лабораторни стойности
    - Кръвен пигмент (хемоглобин)
- Съвети за пътуване
- Медицински термини
- Документи
- Адреси
От пациенти за пациенти
- Домашни средства
Наляво
Контакт
- Искане за назначаване
- Поръчайте лекарства
- Други запитвания

Недостиг на витамин В12

Въведение

Витамин В12 (също Кобаламин) се произвежда от микроорганизми (бактерии) и се намира почти изключително в животински храни като например Месо, млечни продукти или яйца. Витамин В12 е важно за Производството на червени кръвни клетки също е от решаващо значение за процесите в нервната система. Витаминът ще абсорбира се в тънките черва, но първо трябва да има протеин, произведен в стомаха, т.нар Вътрешен фактор, куплирани, за да може да се абсорбира в кръвта. Една от най-честите причини за дефицит на витамин В12 е дефицитът на вътрешен фактор.

Функция на витамин В12

Храни, които съдържат витамин В12

Витамин В12 е жизненоважен в процеса Клетъчно делене и тук по-специално в Образуване на кръв и Развитие и поддържане на нормалната функция на централната нервна система.

Витамин В12 играе това Роля на коензим. Биохимични процеси в организма, напр. производството, но и разграждането на протеини или други жизненоважни вещества се контролират от протеини, така наречените ензими. Тези ензими често изискват добавки, така наречените коензими, без които те не могат да функционират. Витамин В12 играе ролята на а Коензим в синтеза на фолиева киселина (друг витамин) и в разграждането на амино и мастни киселини решаваща роля. The Метаболизмът на мастните киселини е важен за нервната система и се смята, че неврологичните разстройства, свързани с дефицита на витамин В12, се дължат на тази роля в метаболизма на мастните киселини. Въз основа на описаното е разбираемо, че Нормализирайте нарушенията на кръвообразуването чрез прилагане на фолиева киселина. The Основен проблем, на Недостиг на витамин В12, но е с него не е разрешен, така че Нарушенията на нервната система допълнително се влошават.

Симптоми на недостиг на витамин В12

Нервна система

Личностни промени

Проблеми с паметта

Депресия/мания

раздразнителност

Заблуди

Нестабилност

Сензорни нарушения ("щифтове и игли")

Нарушения в усещането за вибрация

Разстройство на походката

слабост

Сетивни органи

Зрителни нарушения

Нарушения на миризмата

Нарушения на вкуса

Стомашно-чревния тракт

Възпаление на езика (парещ, евентуално зачервен език)

Загуба на апетит, лека загуба на тегло, евентуално диария

Таблица 1: Симптоми на недостиг на витамин В12

Причини за дефицит на витамин В12

Като цяло има дефицит на витамин В12 недостатъчен прием Това е така, защото недостатъчно витамин В12 се доставя чрез диетата (например при вегани) или защото витамин В12, доставен чрез диетата, се абсорбира недостатъчно в кръвта през тънките черва. Тъй като усвояването на витамин В12 предполага нормална анатомия на стомаха и тънките черва, пациентите с нарушения в тази област, напр. развиват симптоми на дефицит след операции. The Най-честата причина за дефицит на витамин В12 обаче е пернициозната анемия (виж карето). Таблица 2 обобщава причините за дефицит на витамин В12.

Пернициозната анемия е възпаление на стомаха, причинено от автоимунно разстройство. Среща се при около 1-2/1000 от населението, по-често в Северна, отколкото в Южна Европа, обикновено около 60-годишна възраст. Тялото насочва защитните си сили срещу себе си и унищожава стомашните клетки, така наречените париетални клетки. Те обикновено произвеждат вътрешния фактор, протеин, който е свързан с витамин В12 и по този начин позволява на витамина да се абсорбира в тънките черва. Поради разрушаването на париеталните клетки на стомаха липсва вътрешен фактор. Пернициозната анемия се среща по-често при пациенти с други автоимунни заболявания като нарушения на щитовидната жлеза, захарен диабет тип I или витилиго. Диагнозата се потвърждава от откриването на антитела срещу париеталните клетки и вътрешния фактор, при което откриването на тези антитела е практически доказателство за пагубна анемия.

Недостатъчен прием

V.a. Вегани, по-рядко вегетарианци

Недостатъчно усвояване в червата

Нарушена среда в стомаха, напр. с редовен прием на киселинни блокери срещу стомашна киселина

Стомашна хирургия (частично отстраняване на стомаха или пациенти, подложени на стомашна операция за затлъстяване)

Болести или операции на тънките черва

Липса на присъщ фактор

Пациенти без стомах (след операции)

Пернициозна анемия (автоимунно заболяване, което води до разрушаване на стомашните клетки и по този начин до нарушаване на производството на вътрешния фактор)

Други

Рибен тения, някои лекарства, напр. някои антибиотици

Таблица 2: Причини за дефицит на витамин В12

Диагностика на дефицит на витамин В-12

Що се отнася до разпитите и изследванията, симптомите, споменати под описанието на симптомите, са показателни. При разпит на пациента неврологични разстройства като бягане на мравки в краката или скованост или разходки могат да бъдат показателни. По време на физическия преглед бледността на кожата, подуването или промените в цвета на кожата, но също така неврологични разстройства като намалено усещане за вибрации или слабост предполагат дефицит на витамин В12.

терапия

Заместителната терапия с витамин В12 обикновено е под формата на инжекции в мускула на горната част на ръката

След като причината е открита и по възможност лекувана, Витамин В12 трябва да бъде заменен. Обикновено тази терапия приема формата на Инжекционно лечение в горната част на мускула на ръката. Една от възможните схеми е прилагането на 1000 µg цианокобаламин в мускула на горната част на ръката веднъж седмично в продължение на 8 седмици, последвано от 1000 µg цианокобаламин на всеки 3 месеца през целия живот. Друга възможност е да приемате таблетки, съдържащи 2 mg витамин B12 всеки ден. Кръвната картина се нормализира в рамките на седмици. The Нарушенията на нервната система не винаги се подобряват; могат да се очакват най-добри резултати, ако дефицитът бъде признат възможно най-рано. При пернициозна анемия има повишен риск от рак на стомаха, защо редовна контролна гастроскопия препоръчва се.

Тази статия се основава до голяма степен на оригиналната статия «Мегалобластна анемия. Дефицит на витамин В12 (кобаламин) и фолиева киселина и хомоцистеиновата връзка »от Хайди Даци и Томас Херен, Schweiz Med Forum 2005; 5: 431–437. Той е съкратен, пренаписан и допълнен за миряни.