Рак на жлъчните пътища - причини, симптоми и прогноза

The Рак на жлъчните пътища или холангиоцелуларен карцином е рядък рак в жлъчните пътища. Тъй като симптомите често се появяват само в напреднал стадий и туморът се диагностицира късно, прогнозата за този вид тумор е лоша. Разберете тук къде точно може да се развие карцином на жлъчните пътища, какви симптоми се проявява и какви възможности за лечение са на разположение.

Рак на жлъчните пътища: определение

Ракът на жлъчните пътища е рядко явление Злокачествен рак на жлъчните пътища. Нарича се още Холангиокарцином или холангиоцелуларен карцином определен. Карциномът на жлъчните пътища се превръща в първични чернодробни тумори се брои, защото част от жлъчните пътища е в черния дроб.

Симптомите обикновено се проявяват само когато туморът се увеличи по размер. Шансовете за излекуване се оценяват на ниски, тъй като сериозното заболяване обикновено се открива едва на късен етап.

Честота на рак на жлъчните пътища

За разлика от други форми на рак, холангиоцелуларният карцином се среща рядко. Такъв е случаят с средногодишно 2 на 100 000 души.

Рискът от развитие на рак на жлъчните пътища се увеличава с възрастта. Хората на възраст над 60 години са особено засегнати. Холангиокарциномът е малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Класификация на карцинома на жлъчните пътища

Холангиоцелуларният карцином се разделя на тумор в папилите и тумор на Klatskin, който се среща в централните жлъчни пътища. В зависимост от местоположението на тумора се прави следната анатомична класификация:

интрахепатална, т.е.в рамките на черния дроб по посока на десния и левия чернодробни канали
дистално, към дванадесетопръстника
hilдr, в посока на общия жлъчен канал, известен също като тумор на Klatskin

Анатомия на жлъчните пътища

Черният дроб произвежда между 600 и 800 милилитра жлъчка всеки ден. Черният дроб може да отделя различни вещества чрез жлъчката, като билирубин, който е продукт на разграждането на кръвния пигмент хемоглобин. Заедно с жлъчката тези вещества се транспортират през жлъчните пътища.

Те започват с Жлъчен тракт върху малките жлъчни капиляри, които са разположени между чернодробните клетки. В по-нататъшния ход има сливане на по-големи жлъчни пътища. Те се комбинират в десен и ляв чернодробен канал, от който се получава общият чернодробен канал (Общ чернодробен канал) възниква. От там преминава проход към жлъчния мехур (Кистозен канал). Под името Общ жлъчен канал курсът продължава до дванадесетопръстника. В този момент се осъществява съединението с панкреатичния канал (Панкреатичен канал).

От черния дроб жлъчката първо достига жлъчния мехур. Тук те се удебеляват и съхраняват. Това е последвано от освобождаването на жлъчката - заедно с всички вещества, които вече не се изискват от организма - в дванадесетопръстника.

Анатомия на жлъчния мехур и жлъчните пътища между черния дроб и дванадесетопръстника

Причини за рак на жлъчния канал

Не е известно защо се развива карцином на жлъчните пътища. Лекарите подозират, че хроничното възпаление на жлъчния мехур или възпалението на жлъчните пътища има благоприятен ефект върху образуването на тумори. Има и още няколко Рискови фактори за развитие на холангиокарцином.

Хронични инфекции на жлъчния мехур
Възпаление на жлъчните пътища
Камъни в жлъчните канали
Разширение на жлъчните пътища като кисти на общите жлъчни пътища, които са извън черния дроб
Предимно склерозиращ холангит
Инфекции на жлъчните пътища с паразити като чернодробна метила или трематоди

Ракът може да се появи във всеки орган и да доведе до добре познатите злокачествени образувания там. Жлъчката и каналите също могат да развият тумор.

Карциномът на жлъчните пътища е сравнително рядък, но през последните няколко десетилетия се наблюдава явна тенденция към нарастване. Все повече хора получават тази форма на рак. Досега не е ясно как точно е създаден. Германски изследователи обаче са разследвали загадката и вече могат да дадат отговор.

Очевидно карциномът на жлъчните пътища възниква, когато е активна грешна сигнална верига. Според експеримента с животни на изследователите това не се задейства в клетките на място, а в клетките на черния дроб. Това е действителното място на произход на тумора. Сигналната верига се среща в стволовите клетки на черния дроб и всъщност е необходима само докато бозайникът е все още в утробата. По време на тази ембрионална фаза сигналната верига е отговорна за това, че позволява на жлъчните пътища да възникнат на първо място.

Веднага след като това органично развитие завърши, веригата се деактивира и остава неактивна до края на живота. Има изключения обаче, когато внезапно се активира и по този начин води до нежелан растеж в жлъчните пътища. Резултатът е бавно нарастващ рак. Това обяснява защо пациентите с рак на черния дроб или жлъчката на всички неща също са податливи на тумор в жлъчните пътища.

Сега се надяваме, че тези нови знания могат да се използват за разработване на по-добри методи за лечение на засегнатите. Досега само операция е помогнала и това наистина може да бъде полезно само в ранните етапи.

Би било възможно да се намери начин за изкуствено прекъсване на сигналната верига. По този начин туморът трябва да бъде спрян.

Новини от 10.06.2013г

Симптоми на рак на жлъчните пътища

Симптомите от холангиоцелуларен карцином обикновено се появяват само в напредналите стадии на рака. По тази причина диагнозата се извършва твърде късно. Най-честите симптоми на карцином на жлъчните пътища включват уголемяване на жлъчния мехур, което е придружено от болка, и жълтеница (жълтеница).

Уголемяване на жлъчния мехур
Жълтеница
Тъмната урина
Леки, бледи изпражнения
Загуба на телесно тегло
сърбеж
Гадене
Повърнете
Болка в горната част на корема

Диагностика на рак на жлъчните пътища

Тъй като други симптоми също могат да бъдат разгледани за симптомите на карцином на жлъчните пътища, например карцином на панкреаса, изследващият лекар първо разглежда медицинската история на пациента (анамнеза). Наред с други неща, той пита дали пациентът страда от сърбеж, случайно е отслабнал, урината е обезцветена тъмно, изпражненията са по-светли от обикновено и повръща ли често.

След анамнезата, a физическо изследване вместо това, в рамките на които коремът се палпира старателно. Ако има рак на жлъчните пътища, това се прави в напреднал стадий от a увеличен жлъчен мехур забележим под последното дясно ребро. Също така показва a Жълтеница, е от един Знак „Курвоазие“ речта, предполагаща, че жлъчните пътища са блокирани, което от своя страна кара жлъчката да се натрупва в черния дроб.

Кръвен тест в лаборатория

Ако има съмнение за рак на жлъчните пътища, a Кръвен тест в лабораторията. Лекарите обръщат внимание на това Стойности, които показват рак на жлъчните пътища, като тези ензими:

ASAT (аспартат аминотрансфераза)
ALAT (аланин аминотрансфераза)
AP (алкална фосфатаза)
y-GT (гама-глутамилтрансфераза)
GLDH (глутамат дехидрогеназа)

В случай на увреждане на черния дроб се наблюдава увеличаване на тези ензимни стойности.

Определя се и нивото на билирубина в кръвта. Ако продуктите от разграждането на багрилото вече не се отделят в достатъчно количество, това може да причини жълтеница.

Кръвен тест в лабораторията показва между другото дали има увреждане на черния дроб или жълтеница

Допълнителни процедури за разследване

Един от най-добрите диагностични методи за рак на жлъчните пътища е Сонография (Ултразвуково изследване).

Друга поучителна процедура е ендоскопска ретроградна холангиография (ERC) .Тръба, снабдена с камера, се прокарва през устата и хранопровода по посока на дванадесетопръстника. Лекарят инжектира контрастно вещество на върха на устата и след това прави рентгенова снимка на корема. Ако контрастното вещество не се разпределя в някои части на жлъчния канал, това може да е индикация за каменна болест или тумор.

Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) също могат да се разглеждат като възможни алтернативи.

Терапия за карцином на жлъчните пътища

Лечението на карцином на жлъчните пътища се извършва в повечето случаи оперативен вместо. Като част от процедурата туморът трябва да бъде напълно отстранен. В зависимост от местоположението и степента на раковия тумор се отстраняват не само жлъчните пътища, но и жлъчния мехур и части от черния дроб.

Операция обаче вече не може да се извършва на всеки пациент, тъй като туморът често е нараснал твърде много. В такива случаи лечението е ограничено до едно палиативно Действие. Тогава лечението на карцинома на жлъчните пътища вече не е възможно, но поне симптомите могат да бъдат облекчени. За тази цел в жлъчното дърво често се вкарва стент. С тази малка тръба е възможно да се поддържат отворени жлъчните пътища. Процесът позволява на жлъчката да се оттича по-добре.

Друг начин да запазите жлъчните пътища отворени е да използвате a Лазерна терапия или един Радиочестотна терапия. В този процес раковите клетки се унищожават от действието на топлината.

Освен това е a химиотерапия възможно, при което се прилагат активните съставки цисплатин и гемцитабин.

Хората с рак на жлъчния канал имат значително по-дълъг живот, когато получават комбинация от химиотерапия и операция. Това е резултат от текущо проучване от Германия.

Изследователите разделят пациентите си на две групи. В един от тях по-голямата част от раковата тъкан е отстранена чрез операция. Във втората група химиотерапията е започнала след тази процедура, за да се унищожат раковите клетки, които все още са живи. Отначало изследователите почти не забелязваха някаква разлика. Едва когато прецизират своето проучване и изчисляват фактори като възрастта на пациента и страничните ефекти, произтичащи от терапията, разликата става ясна.

Първата група имаше средно време за оцеляване от 35,2 месеца след операцията. Втората група се справи още по-добре. Тук средната стойност беше 43,1 месеца. При химиотерапията са използвани лекарствата "Гемцитабин" и "Флуорурацил".

Въз основа на резултатите от своите изследвания, лекарите препоръчват тази комбинирана терапия да се превърне в стандарт за пациенти с рак на жлъчния канал.

Новини от 16.07.2012г

Прогнозата за рак на жлъчните пътища

Шансовете за възстановяване от карцином на жлъчните пътища не са добри. Тежкото заболяване често се диагностицира късно. След пет години само два до 15 процента от всички пациенти са все още живи.

Ходът на заболяването зависи по-специално от това дали холангиокарциномът може да бъде напълно отстранен от тялото по време на операция. Ако това е успешно, шансът на пациента да оцелее след пет години все още е около 40 процента.

Източници: шоу

Уве Бейс, Уве Бейс, Вернер Шварц: Теория за здравето и болестите: учебник за здраве, грижи за болни и възрастни хора, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Сузана Андреа, Питър Авелини, Питър Авелини, Мартин Хофман, Кристин Грюцнер: Медицински познания от A-Z: Лексиконът на 1000-те най-важни заболявания и изследвания, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Сюзън Андреа, Питър Авелини, Мелани Берг, Инго Бланк, Анели Бърк: Лексикон на болестите и изследванията, Издателска група Thieme, 2008, ISBN 9783131429629
Франк Х. Нетер: Вътрешната медицина на Нетър, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Internal Medicine 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Internal Medicine 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Малте Лудвиг: Ревизионен курс за специализирания изпит по вътрешни болести: С достъп до медицинския свят, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Стефан Гесенхуес, Ан Гесенхуес, Биргита Уелтерман: Практическо ръководство Обща медицина: С достъп до медицинския свят (Клинично ръководство), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Райнхард Щрамец: Основни познания по медицина: за студенти немедицини в обучение и практика, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Hannes Leischner: BASICS Onkologie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2016, ISBN 3437423290
Криста Плеер: Онкология: Разбиране - Знание - Поддържане, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437273469
Кристоф Вагенер, Оливър Мюлер: Молекулярна онкология: Произход, прогресия, клинични аспекти, Издателска група Thieme, 2009, ISBN 3131035137
Kurt Possinger, Anne Constanze Regierer, Jan Eucker: Clinical Guide Hдmatologie Oncologie: С достъп до медицинския свят, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2018, ISBN 3437242962

Нашите статии са написани въз основа на добре обосновани научни източници, както и най-новите изследвания по време на писането и редовно се проверяват от експерти. Как работим и как поддържаме нашите статии актуални е описано подробно на тази страница.