Рак на тестисите - Австрийска ракова помощ
Ракът на тестисите е най-често срещаното злокачествено заболяване при млади мъже на възраст между 20 и 40 години. През последните години се наблюдава значително увеличение на новите случаи в световен мащаб. Причините за това са неясни.
Повечето злокачествени тумори на тестисите (95 процента) произхождат от зародишните клетки (т.е. клетките, образуващи сперматозоиди) и техните клетки-предшественици и следователно са известни като тумори на зародишни клетки. Те са разделени на две групи според външния им вид на фина тъкан ():
- Семиноми: (Лат. Сперма = семена) възникват изключително от тъканта, която по-късно образува семето.
- Несеминоми и подгрупи: Тези тумори имат части от различни клетъчни типове и съответно получават различни имена:
Ембрионален карцином
Хорион карцином
Тумор на жълтъчната торбичка
Тератом
Това точно разграничение е важно, тъй като терапията зависи от вида на туморната тъкан.
Произход и риск
Причините за рак на тестисите все още са до голяма степен необясними, но и двете са генетични фактори както и Начин на живот и хранителни навици обсъдени.
Мъжете, които имат под една година в детска възраст, имат повишен риск от заболяване Неопускани тестиси (Корем или ингвинални тестиси) страда. Дори след хирургична корекция на позицията, тези мъже все още имат десет до петнадесет пъти по-висок риск от развитие на рак на тестисите.
Други рискови фактори са мъже, които имат близки роднини с рак на тестисите, които са имали рак на тестисите или са диагностицирани с безплодие.
Симптоми
Ракът на тестисите обикновено се забелязва от самия пациент чрез безболезнено втвърдяване и/или подуване на тестиса. Освен това можете да почувствате бучка в или върху тестиса и да забележите изтегляне в тестиса или в слабините.
Тези типични симптоми и оплаквания обаче не трябва да означават, че имате рак на тестисите. Болката и подуването също могат да бъдат причинени от доброкачествени състояния
(напр. епидидимит). За да изясните причината за симптомите, определено трябва да се консултирате с уролог.
диагноза
Това се извършва въз основа на клиничния преглед, тактилни находки, ядрено-магнитен резонанс, лабораторно изследване, включително туморни маркери. За класифициране на етапите се извършва компютърна томография на гръдния кош и корема.
Сигурността за тях обаче може да бъде постигната само чрез хистологично изследване на хирургичния образец чрез вземане на проба () от подозрителния тестис. Операцията обикновено се извършва веднага след това.
терапия
Основната терапия по правило е хирургично отстраняванена засегнатия от тумор тестис. Тази операция, наричана още тестис (на латински = премахване, аблация; тестис = тестиси) или орхиектомия, се извършва под обща анестезия. Ако е ясно, засегнатият тестис се отстранява със семенната връв. Съдовете се притискат, така че туморните клетки не могат да проникнат в кръвоносните или лимфните съдове.
Ако е неясно, интраоперативната тъканна оценка на биопсичната проба се извършва от патолога с помощта на бърз секционен преглед.
Планът за по-нататъшна терапия зависи от крайния (семином или несемином) и степента на заболяването (туморен стадий).
Стратегията „Изчакай и виж“ (изчакай и гледай) или друго "Активно наблюдение" преди всичко означава не по-нататъшна терапия, а сплотени последващи проверки. Тази стратегия се използва главно в ранните етапи и в I - когато е ограничена до тестисите и рискът от засягане на лимфните възли и метастази се класифицира като нисък - вместо радиация или се използва. Ще се проследява активно наблюдение, докато няма данни за рецидив.
С ранно откриване на рецидив (рецидив) - това е възможно в почти всички случаи благодарение на сплотените контроли - всички пациенти все още могат да бъдат излекувани.
The лъчетерапия е локална мярка, при която лъчите са насочени отвън през кожата (перкутанно) към засегнатите региони. В случай на тестикуларни тумори - в съответствие с новите европейски насоки - той се използва само в специални случаи като пациенти със семинома с под "Активно наблюдение".
Терапия с Цитостатици в определени ситуации може да се използва и като превантивна мярка след отстраняване на тестиса (адювантна химиотерапия), с цел да се убият всички туморни клетки, които все още могат да бъдат в тялото, но които не могат да бъдат открити с образни методи за изследване.
Само при пациенти с метастази в други органи е посочена така наречената неоадювантна терапия преди орхиектомия, за да се унищожат колкото се може повече туморни клетки. Хирургично отстраняване на метастази преди или след това също се използва в определени ситуации.
Шансовете за лечение на рак на тестисите, дори при наличие на метастази, са се подобрили значително след въвеждането на лекарството цисплатин.
Последваща грижа
Редовното проследяване с близко око е абсолютно необходимо за всички пациенти с рак на тестисите. Проследяващият преглед за рак на тестисите включва един от останалите тестиси, физически преглед, кръвна проба (,) и рентгенологичен преглед (рентгенова снимка на белия дроб, компютърна томография или магнитен резонанс).
Тези изследвания трябва да се направят или в специализиран урологичен отдел. Дори ако рецидиви (рецидиви) са редки, има голям шанс за възстановяване чрез ранно откриване.