Рак на тестисите; аптечно списание

Ракът на тестисите е злокачествен тумор. Мъжете на възраст между 25 и 44 години по-специално развиват този вид рак, който има голям шанс да бъде излекуван

аптечно

Често може да се усети рак на тестисите

  • Какво е рак на тестисите?
  • Симптоми
  • Самоизследване: диагностициран рак на тестисите
  • Причини и рискови фактори
  • диагноза
  • терапия
  • прогноза
  • Последваща грижа

Рак на тестисите - Накратко

Ракът на тестисите е особено често срещан при мъжете на възраст между 25 и 44 години. Следователно между 14 и 45 години месечното самоизследване на тестисите е особено важно. Увеличаването на тестисите, втвърдяването и подобни промени винаги трябва да водят до лекар. Тъй като ракът на тестисите може да се лекува добре: процентите на излекуване са над 90 процента.

Какво е рак на тестисите?

Като цяло ракът на тестисите е един от доста редките тумори. Независимо от това, това е най-често срещаният вид рак при мъжете на възраст между 25 и 44 години. Добри 90 процента от всички тестикуларни тумори възникват от дегенерирала зародишна тъкан (зародишни тумори) и могат да бъдат разделени на две групи:

1) семиноми

Чистите семиноми се състоят само от един вид тъкан. Това се отнася за 60 процента от туморите на тестисите. При средно 41 години възрастта на появата е около десет години над средната възраст на появата на останалите тумори на тестисите.

2) несеминоми

Несеминомите са злокачествени тестикуларни тумори, които не се класифицират като чисти семиноми, т.е.могат да се състоят от различни видове тъкани. Те включват:

• ембрионален карцином
• хорион карцином
• Тумор на жълтъчната торбичка
• недиференциран тератом
• комбинация от тези видове тъкани (също със семенни части).

Мъжкият тестис е приблизително слива, с форма на яйце сдвоени органи. Лежи в скротума (скротума) и тежи 25 до 30 грама. Тестисът е заобиколен от твърда съединителнотъканна капсула и се състои от до 300 пирамидални лобули.

Няколко плътно навити тестикуларни каналчета преминават в него и водят в система от отделителни канали (тестикуларна мрежа, rete testis). Между семенните тубули са клетките на Leydig, които произвеждат мъжкия полов хормон тестостерон. Тестисът принадлежи към половите жлези (половите жлези). Той произвежда сперма, както и мъжки полови хормони (андрогени, особено тестостерон).

Симптоми

Малките тумори на тестисите обикновено не са проблем. Осезаемо, безболезнено втвърдяване в скротума може обаче да показва рак на тестисите. Дори ако тестисът се увеличи или набъбне, това може да е признак на тумор.

Както казах, болката се появява рядко. Някои страдащи обаче се оплакват от дърпаща болка в един тестис. Това понякога се чувства по-тежко от другия тестис. Това може да се дължи на самия тумор, но и на натрупване на течност в скротума.

Самоизследване: палпатен рак на тестисите

Тези, които редовно сами изследват тестисите си, увеличават шанса за откриване на рак на тестисите в ранен и лесно лечим стадий. Уролозите препоръчват на момчетата и мъжете на възраст между 14 и 45 години да се палпират тестисите веднъж месечно. Най-добре е да се изправите под топъл душ, така че кожата на тестиса да е отпусната.

Ето как работи самоизследването на тестисите:

  • Първо, погледнете тестисите си с помощта на огледало: те или някой от тях са се променили по размер, форма или външен вид?
  • След това внимателно опипайте тестисите си: Първо, поставете дланта на леко отворената си ръка към скротума отдолу. Оттам внимателно палпирайте тестисите и внимателно ги преместете нагоре и надолу. Чувства ли се един по-тежък от другия? Почувствайте болка?
  • След това първо опипайте единия, а след това и другия тестис между палеца и показалеца и средния пръст. Разточете го напред-назад и внимавайте за подутини, възли и втвърдяване.

На върха на тестисите можете да усетите и малко по-мекия епидидим (вижте снимката). Повече информация за самоизследването и допълнителни съвети можете да намерите на https://www.hodencheck.de/.

Потърсете веднага лекар, ако забележите някакви промени или аномалии в тестисите!

Причини и рискови фактори

В момента експертите все още не знаят точно какво причинява този тумор. Наследствените фактори, както и влиянието на околната среда вероятно играят роля в развитието на рак на тестисите.

Известни са обаче някои установени рискови фактори:

диагноза

При съмнение за рак на тестисите урологът първо изследва тестисите и изяснява възможните рискови фактори за пациента. Освен това се изследват лимфните възли в слабините и над ключицата, а коремът се палпира.

Това е последвано от безболезнено ултразвуково изследване на тестисите и коремните органи, с което лекарят може да визуализира възможен тумор.

Кръвната проба може, наред с други неща, да предостави информация за така наречените туморни маркери; много видове рак на тестисите ги произвеждат по-интензивно. Да се ​​изследва

• протеинът алфа-фетопротеин (AFP)
• хормона бета-човешки хорион гонадотропин (ß-HCG)
• лактат дехидрогеназа (LDH)

Не всички засегнати развиват такива туморни маркери и не всяко увеличаване на тези стойности всъщност показва тумор на тестисите. Независимо от това, туморните маркери при тестикуларни тумори са важен инструмент за поставяне на диагнози и проследяване на прогресията.
Само тъканна проба може ясно да потвърди или отхвърли диагнозата рак на тестисите. Тъканите обикновено се отстраняват като част от хирургична процедура. Ако подозрението за рак на тестисите бъде потвърдено, лекарят ще отстрани засегнатия тестис, включително семенната връв, директно.

За да се потвърди или изключи разпространението на болестта в други органи (метастази), са необходими допълнителни образни процедури (например КТ, ЯМР), често с приложение на контрастно вещество. Те обикновено се провеждат преди операцията.

Кратка версия на постановката

Въз основа на TNM класификацията и развитието на туморни маркери след операцията се извършва разделение на така наречените клинични етапи - кръстени на английския „Clinical Stage“ = CS.

CS I няма данни за метастази в лимфните възли или заселване в други органи (отдалечени метастази) и нормализиране на туморните маркери в кръвта след отстраняване на тестисите
CS IIA Метастази в лимфните възли, които лежат зад перитонеума с диаметър до максимум два сантиметра
CS IIB
 Метастази в лимфните възли, които лежат зад перитонеума и са с диаметър между два и пет сантиметра
CS IIC - CS IIIC Метастази в лимфните възли с диаметър над пет сантиметра и/или отдалечени метастази

Съществува и IGCCCG (Международна колаборативна група за рак на зародишни клетки), и двете се използват в цял свят.

терапия

За да премахне злокачествената тъкан, хирургът обикновено трябва да отстрани целия тестис чрез операция. Тази процедура е известна като орхиектомия.

Кои терапевтични методи следват операцията, зависи от една страна от вида на тумора на тестисите, т.е. от това дали е семином или несемином. От друга страна, докъде е напреднал ракът. Във всеки случай подходящ специалист трябва да изготви плана за лечение. Получаването на второ мнение може да осигури допълнителна сигурност. Посъветвайте се с Вашия лекар или се свържете с Вашата здравноосигурителна компания или със съответния втори център за мнения. Повече информация можете да намерите на https://www.zm-hodentumor.de/patienten.html.

По принцип химиотерапията или лъчението могат да се използват като последващо лечение на семиноми. Понякога можете първо да изчакате под строг медицински контрол, за да видите дали изобщо е показана по-нататъшна терапия. При несеминоми обичайното последващо лечение е химиотерапия. Но и тук има случаи, в които лекарят може първо да изчака дали такава мярка изобщо е необходима.

Химиотерапия: форми, курс, рискове

При химиотерапията така наречените цитостатици инхибират размножаването на раковите клетки. Ето защо той е важен компонент при лечението на рак

Повече информация за лъчетерапията

Фертилитет и рак на тестисите

Половината от пациентите с рак на тестисите вече имат ограничен фертилитет по време на диагностицирането, което може да бъде допълнително ограничено чрез операция и химиотерапия, вероятно също и чрез лъчева терапия. Следователно, всеки пациент трябва да бъде посъветван преди лечението, че има възможност да съхранява собствената си сперма, замразена в банка сперма (криоконсервация). Анализ на сперма може да се извърши добри дванадесет месеца след края на терапията. Този анализ показва дали в еякулата има достатъчно плодородни сперматозоиди. Ако случаят е такъв, криопедотът може да бъде разтворен. В момента замразяването на спермата все още се заплаща от самите болни. Закон обаче вече е в процес, така че разходите за това в бъдеще да се поемат от задължителните здравноосигурителни дружества. Във всеки случай трябва да се обърнете към вашата собствена здравноосигурителна компания веднага щом се дължи терапия, увреждаща зародишните клетки, като рак на тестисите.

Понякога - поради рака - производството на тестостерон може да бъде намалено, което в отделни случаи може да ограничи качеството на живот и да доведе до допълнителни разстройства на здравето. В тези случаи прилагането на тестостерон е опция.

прогноза

Колкото по-рано се открие и лекува рак на тестисите, толкова по-добра е прогнозата. Ако семином бъде открит на ранен етап, шансовете за възстановяване са почти 100 процента. Разширените семиноми също обикновено имат добра прогноза. В случай на несеминоми, открити по-рано, шансът за излекуване също е много добър; той е над 90 процента като цяло за всички видове тумори и стадии.

Последваща грижа

Насоките на Германското общество по урология също препоръчват редовни проверки след завършена терапия, така наречената последваща грижа. Той е предназначен да помогне за откриване на рецидиви, т.е. рецидив на рак, на ранен етап. В зависимост от туморния стадий интервалите между изследванията и самите изследвания се различават.След операцията и изследването на туморната тъкан се установява график за проследяване.

Този текст е създаден с любезната подкрепа на Службата за информация за рака към Германския център за изследване на рака в Хайделберг.