Рак на стомаха (рак на стомаха)
Всяка година около 20 000 души в Германия развиват рак на стомаха, около милион по целия свят. Често заболяването се открива късно, така че незабавното и пълно отстраняване на тумора чрез операция вече няма смисъл. В тези случаи се предлага химиотерапия преди операцията, която в миналото често е имала много странични ефекти и не е била много ефективна. За щастие тази ситуация се подобри значително през последните години. Настоящите проучвания показват, че шансовете за възстановяване могат да бъдат увеличени, ако химиотерапията се провежда преди операцията. По-нататъшен напредък е постигнат в други области като хирургична химиотерапия и техники за лъчетерапия, психо-онкологични грижи и хранителна терапия. Дълго време лечението на рак на стомаха е успешно само ако много дисциплини работят в тясно сътрудничество.
Здравият стомах трябва да изпълнява множество различни функции. Той осигурява резервоарна функция за храната, нарязва я и я транспортира по-нататък в дванадесетопръстника. Входящ клапан между хранопровода и входа на стомаха предотвратява връщането на стомашния сок обратно в хранопровода. Изпускателният клапан (= пилор) регулира доставката на храната в дванадесетопръстника. Ако в стомаха се развие злокачествен рак, често трябва да се отстрани целият стомах заедно с лимфните жлези.
Симптоми и диагноза
Кръв в изпражненията, загуба на тегло, неразположение и понякога Болката в горната част на корема води пациента до лекар, който обикновено първо организира гастроскопия. Ако чрез отстраняване на тъканта се диагностицира злокачествен тумор на стомаха, следват допълнителни изследвания за оценка на стадия на тумора. Това включва КТ (компютърна томография, ултразвуково изследване на стомаха и понякога лапароскопия).
План за лечение
Планът за лечение за диагностика на рак на стомаха се определя на интердисциплинарна основа от нашата туморна конференция и зависи от различни фактори (туморен стадий, тип тумор, биологични фактори и др.) Лечението се основава на немските насоки S3 за лечение на рак на стомаха.
Ако стадият е малко напреднал и няма съмнение за засягане на лимфните жлези, следващата стъпка е операция. Ако, от друга страна, туморът вече е много голям или ако има съмнение за засягане на лимфните жлези, обикновено първо извършваме химиотерапия (така наречената неоадювантна химиотерапия), последвана от операцията. След операцията, ако е необходимо - в зависимост от окончателната оценка на тумора и етапа от патолога, се проследява химиотерапия.
Операцията се състои в пълно отстраняване на стомаха (гастректомия) с прикрепените лимфни жлези. Липсващият стомах може да бъде заменен с различни методи. Най-често срещаният метод е заместването с контур на тънките черва (така наречената „реконструкция на Roux-Y“). Ако са засегнати и съседни органи, в отделни случаи може да се наложи и тяхното отстраняване, тогава говорим за „мултивисцерална резекция“.
Последваща грижа
Медицински последващи грижи след операция на рак на стомаха следват фиксиран график (виж таблицата вдясно).
Като правило следоперативното качество на живот е частично ограничено след цялостно отстраняване на стомаха. Това засяга главно хранителното поведение. Загуба на тегло, диария и твърде бързо изпразване на заместващия стомах са често срещани проблеми. Пациентите трябва да се научат да променят хранителните си навици. Преди всичко това означава разпределяне на количеството върху няколко (6-8) по-малки хранения на ден. Нашите диетолози ще ви помогнат да намерите най-доброто възможно решение.
Важно е да добавите витамин В12 чрез инжектиране, тъй като този витамин може да попадне в тялото само чрез стомаха. това обикновено се прави чрез инжекция с витамин В12 на всеки 3 месеца през целия живот.
Условия при операция на рак на стомаха:
Гастректомия
Тук се отстранява целият стомах. След това хранопроводът е свързан с тънките черва, за да се поддържа преминаването на храната.
Субтотална гастректомия
При по-малки тумори, които са ограничени до стомашната стена и са разположени в долната трета на стомаха, обикновено се отстраняват само части от стомаха - средно 80% от целия стомах. Останалата част от стомаха също е свързана с тънките черва тук.
Разширена гастректомия
Ако туморът вече е пробил стената на стомаха, в допълнение към стомаха се отстранява тъкан от областта на стомаха.
Гастректомия: Стомахът е напълно отстранен,
Извършват се връзки с тънките черва
Гастректомия: напълно отстранен стомах с лимфни възли,
голяма мрежа (omentum) и далак
Последващо лечение след операция на рак на стомаха: